Respirationsorganens sjukdomar hund och katt

Question 1

Atelektas

Answer 1

ej luftfylld lungdel

Question 2

Apné

Answer 2

Upphörd andning (andningsstillestånd)

Question 3

Dyspné

Answer 3

Svårt att andas (andnöd)

Question 4

Takypné

Answer 4

Ökad andningsfrekvens (onormal snabb andning)

Question 5

Stridor

Answer 5

pipande, väsande andningsljud

Question 6

Stertor

Answer 6

snarkningar

Question 7

Hypoxi

Answer 7

Minskad syretillgång (syrebrist i vävnaden)

Question 8

Hypoxemi

Answer 8

Minskad syre i blodet (för låg syrehalt i blodet)

Question 9

Cyanos

Answer 9

blåaktiga missfärgning av slemhinnor och tunga

Question 10

Epistaxis

Answer 10

nosblödning

Question 11

Kliniska parametrar att kolla på

Answer 11

• Andningsfrekvens
• Andningsljud (vila/ansträngning)
• Andningsmönster – ytligt, ojämnt
• Hjärtfrekvens
• Slemhinnor
• Kroppstemperatur: 37,8-38,6 0C

Question 12

Normal andningsfrekvens hund och katt

Answer 12

• Hund – ca 10-30 andetag/min
  
  • Katt – ca 20-40 andetag/min
  • (I vila: under 30 andetag/min)

Question 13

Normal hjärtfrekvens hund och katt

Answer 13

• Hund – ca 70-160 slag/min
  
  • Katt – ca 110-220 slag/min
  • (HF speciellt för katt brukar vara högre på klinik)

Question 14

Har katter eller hundar lägre temp?

Answer 14

Katter generellt något lägre temp än hund

Question 15

Kliniska symtom - generellt

Answer 15

• Nysningar, fnysningar
• Nosflöde
• Hosta (produktiv – icke produktiv)
  
  • med slem eller utan slem
• Andningspåverkan, stridor, stertor (cyanos)
• Inappetens, anorexi, kräkningar
• Nedsatt motionstolerans
• Smärta

Question 16

Hur kan nosflödet vara?

Answer 16

• Seröst – genomskinligt/klart tunnflytande
• Muköst – opakt (ogenomskinligt) segflytande
• Mukopurolent – opakt + färg
• Blod: kan också bero på t.ex. koagulationsrubbningar

Nosflöden kan ändra karaktär under pågående sjukdom.

Question 17

Hur gör man generellt diagnostik?

Answer 17

• Anamnes
• Klinisk undersökning
• Mun- och svalginspektion, hostprovokation (Hostprovokation: Smeker runt larynx eller trycker lite försiktigt på halsen → om hostar = positiv hostprovokation.)
• Bilddiagnostik - Röntgen/CT (skiktröntgen)/MR (magnetkamera), flouroskopi, UL
  
  • Flouroskopi: som en röntgen men man kan se i realtid när den t.ex. sväljer.
• Blodprov
• Bakt-/svamp-, parasitprov
• Fiberendoskopi (kamera) - BAL(bronkoalvolärvolas: lungskäljning, sätter lite vätska med ett -skop och suger sedan upp vätskan igen och gör cytologi på det) (cytologi: tittar på cellerna som finns i provet)
• Biopsi (FNA)
  
  • finnålsasperat (tar en fin kanyl som man sticker in t.ex. i hålan och derar ut vätskan och tittar på vilka celler som finns.

Question 18

Hur gör djuret för att få in mer luft när de har problem med andning?

Answer 18

• Sitter upp
• Sträcker på halsen
• Utvidgade nosborrar
• Håller ut armbågarna
• Andas med öppen mun (katt)

Question 19

Faktorer som kan påverkar andningen

Answer 19

• Stress
• Rädsla
• Upphetsning
• Hanteringen
• Temperatur och luftfuktighet
  
  • torr luftfuktighet sämre än fuktigt.
• Smärta påverkar andningen

Question 20

Behandling av djur med andningsproblem

Answer 20

• Hantera djuret försiktig
• Minska stress
• Svalt och ökad luftfuktighet (minska damm så mycket som möjligt, ex dammig kattlåda)
• Syrgas
• Vätskeinfusion (dropp) om dom inte äter ffa
• Smärtlindring, lugnande, sedering
• Rastning
  
  • Ha en sele istället för halsband
  • Tid på dygnet man rastar. Gå när det är svalare ute
  • Längden på rastningen, vissa kanske inte orkar gå långa sträckor, minksa längden och gå fler gånger, skugga
• Viktkontroll
  
  • inte en riktig behandling, men viktigt för djuren att behålla en normal vikt eftersom övervikt kan ställa till problem, därför viktigt att ha kontroll på vikten!

Question 21

Olika sätt att ge syrgas

Answer 21

• Bur: 40-60% syrgas som man kan få för resten läcker ut
• Mask
• Nossond som man syr fast och tejpar fast
• Tratt
• Tält
• Huva
• Intubering : tub i trachea = kan få 100% syrgas
• Trachealsond : om dom har problem i övre luft vägarna kan man sätta in sond via trachea istället för via nosen

Question 22

Medicinsk behandling vid andningsproblem

Answer 22

• Hostdämpande
  
  • Bronkodilaterande (utvidga bronkerna)
  • Slemlösande
  • Antiemetica, aptitstimulerande (om dom kräks, inte äter)
  • Läkemedel mot mikroorganismer (svamp, parasiter, bakterier)
    
    • Viktigt att det är diagnosisterat, resistens bestämt innan man sätter in antibiotika!
  • Kortikosterioider
  • Ev. diuretika: tar bort vätska ur kroppen.
• Kirurgisk behandling

Question 23

fem exempel av sjukdomar i luftorganen

Answer 23

1. Brachycephalic obstructive airway syndrome - BOAS
2. Främmande kropp/föremål
3. Trachealkollaps
4. Felint astmasyndrom
5. Pleural effusion och pneumothorax

Question 24

Vad orsakar BOAS och vilka påverkar det?

Answer 24

Brachycephalic obstructive airway syndrome

• Orsak: Avel
• Drabbar: Brakycefala raser t ex mops, fransk/engelsk bulldog, perser

Question 25

Vilka avikelser kan BOAS ha?

Answer 25

Kort bred skalle och kort nos
- stenotiska (förträngda) nosborrar (tre nivåer)
- onormala concher både kranialt och kaudalt i noshålan
- finns inget utrymme för luften att passera. Turbinen/concherna är förtjockade.
- hyperplasi av mjuka gommen
- för stor mjuk gom, lägger sig för epiglottis. Kan slå mot trachea som orsakar snarkningar. (Mjuk gom: både lång och tjock)
- förändringar i larynx – ödem, everterade slemhinne-”säckar” , kollaps
- slemhinnan får som veck/säckar då den blir ihoptryckt. Blir ett hinder plus att mer slem bildas och blir då ännu svårare att få in/ut luft.
- trachealhypoplasi och bronchokollaps (?)
- tracheas slemhinna har fått sämre lager på sig, (mindre celler än normalt).
- Mindre celler på trachea än vad det borde vara. Bronkerna kan kollapsa längre ner i trachea, men man vet inte om detta beror på BOAS, om de beror på at de är brachycephala eller annat

Question 26

Stenotiska (förträngda) nosborrar (tre nivåer)

Answer 26

luften kommer inte in via nosen

• Nivå 1 - Den för ögat synliga förträngningen av horisontella och vertikala → en smal slits. Den laterala delen av nosvingen är förtjockad och pressar ihop nosborren.
• Nivå 2 - Förträngning av vestibulum nasi p.g.a. att plica alaris (alar fold) ”bulliga” del är överdimensionerad.
• Nivå 3 - Plica alaris ”bulliga” del blir onormalt stel och kan inte abduceras så
  att vestibulum nasi vidgas. (klarar inte av att vidga närborrarna).

Question 27

Symtom på BOAS

Answer 27

Omfattning och intensitet av symtomen från luftvägarna varierar från snarkningar till svåra andningsproblem

• Andningsproblem, väldigt stort spektrum allt från snarkning till kollaps.
• Värme-, stress- och motionsintolerans
  
  • lättare drabbas av överhettning eftersom de inte kan hässja i den mån de behöver
  • behöver jobba mer vid stress och motion
• Mag-tarmstörningar - dysfagi, kräkningar, regurgitation, reflux
  
  • De kan ha svårt att äta, få kräkningar, få upp mat och vätska från magsäcken

Question 28

Diagnos av BOAS

Answer 28

• objektiva funktionstester (respirations-, promenad- och gångtest)
  
  • lider hunden, hur mycket är den drabbad, vilken grad av BOAS?
  • respirations test: kammare, glasbur där djuret kan röra sig och man mäter under 20 minuter och jämnför med standardesterade formler
  • promenad- och gångtest: längd eller tid och sen standradiserade tester och jämnför det med standardiserade mätningar man gjort på andra djur.
• Bilddiagnostik (röntgen, DT, rhinoskopi (endoskopi i nosen), flouroskopi (se hur dom sväljer))

Question 29

Behandling av BOAS

Answer 29

• Lugn omgivning
• Varsam hantering
• Undvik stress och upphetsning
• Svalt – gärna luftfuktare
• Begränsade promenader - viktigt att ha sele!
• Viktkontroll
• Ev. sedering (efter vet ordination) – ska vägas mot läkemedlets andningsdepressiva effekt
  
  • Så att man inte orsakar att djuret inte kan andas alls

Question 30

Vad monitorar man på klinik?

Answer 30

• Hjärtfrekvens
• Pulskvalité
• Lungauskultation
• Slemhinnefärg
• Kapillära återfyllnadstid
• Kroppstemperatur

Question 31

Behandling med Kirurgi

Answer 31

• vidga nosborrarna och ev. vestibulum nasi
  med plastikoperation
• avlägsna abnormala concher med laser
• förkorta och volymreducera mjuka gommen med
  plastikoperation
• åtgärda larynxkollaps om betydande obstruktion - kirurgiskt
• restriktiv med att avlägsnande everterade slemhinne-”säckar”
  
  • kirurgi inne i trache är svårt att läka
  • aväga om de har väldigt mycket problem och då är värt att göra kirurgi eller inte

Question 32

Faktorer som kan påverka BOAS

Answer 32

• Ålder (tidig symtomdebut → sämre prognos)
• Övervikt är en riskfaktor (nästan två gånger större riska tt utveckla BOAS)
• Undervikt – dåligt postoperativt resultat
• Kort nos och kort tjock hals är en riskfaktorer
• Stor förekomst av abnormala concher – dåligt postoperativt resultat
• Typ av kirurgi: korrektiv operation (ex en slits och tar bort det som förtränger) eller plastik – påverkar den postoperativa prognosen
  
  • plastikoperationer ger bättre resultat och föredras att göras.

Question 32

Främmande kropp/föremål orsak och vilka drabbar det

Answer 32

Orsak: Föremål in via nosborren eller mun t ex grässtrå eller andra växtdelar, tråd/snöre under tunga.

Drabbar: Vanligast hos katt, men inte så ovanligt hos hund heller

Question 33

Symptom på Främmande kropp/föremål

Answer 33

• Nysningar, fnysningar
• Nosflöde unilateralt (en sidigt nosflöde)
• Salivering
• tassarna upp i ansiktet
• Stertor (stridor): snarkningar, låter när föremålen åker fram och tillbaka
• Obehag/irritation
• Inappetens, anorexi
• Ev. kräkningar och feber(pga infektion)

Question 34

Behandling och undersökning av Främmande kropp/föremål

Answer 34

• Klinisk undersökning
  
  • hollistisk syn: tittar på hela djuret
• Muninspektion
  
  • dra ut tungan lite för att se svaljet och använd spegel för att se i munnen (spegel som tandläkare har)
• Svalginspektion (endoskop)
  
  • katter är väldigt känsliga för att hålla på i munnen och har kraftiga kräkreflexer, behöver få lugnande eller sövas
• Grässtrå dras försiktigt ut
  
  • om det är piggar på grässtråt måste man vara försiktig med hur man tar ut det! kan orsaka skada på slemhinnan
• Misstanke att föremålet löper ner till foderstrupen (om de försökt svälja ner det) – får ej dras ut genom munnen då får man göra en öppning för det är risk att det skadar för mycket
• testa att försiktigt dra ut det, sitter det stopp får man avryta och fundera på hur man ska göra det.
• Infektion sekundärt – behandlas med lämpligt läkemedel
• Men vanligtvis så mår de bra när det främmande föremålet är borta = bra återhämtning

Question 35

Trachealkollaps orsak och diagnos

Answer 35

• Orsak: Okänd, ev. kongenital
  
  • inte tillräckligt med stöd
• Drabbar: Vanligtvis små hundraser. Ovanligt hos katt
  
  • Predisponerande:
    
    • Överviktiga
    • Har kardiovaskulära sjukdomar
    • Har andra respiratoriska sjukdomar (kronisk bronkit)

Question 36

Två typer av kollaps

Answer 36

• Dorsoventral – lig. dorsale prolaberar → lumen minskar → obstruktion
  
  • Broskringarna är inte helt slutna, utan det ligger ett litet ligament mellan dessa. ligament med muskler förlorar styrka och hållfasthet så ringen kan inte hålla sig öppen som det ska, mellanrum(lumen) minskar och det ger svårigheter (obstruktion) att andras.
  • Om mukociliära membranet i trachea skadas → ökar problem med andningen.
• Lateral
  
  • på sidan: ovanligt beror ofta på trauma

Question 37

Symtom Trachealkollaps

Answer 37

• Kronisk intermittent hosta (kommer i perioder - torr skrällhosta
• Positiv hostprovokation
• Andningspåverkan vid stress och motion,
• Stridor, (ljust, pipande ljud), cyanotisk (blåaktiga)
• Dyspné vid obstruktion
• Eventuellt kväljningar, kräkningar i samband med hosta

Question 38

Trachealkollaps diagnos

Answer 38

• Röntgen
• Bronchoskopi
• Flouroskopi

Question 39

Behandling – omvårdnad
Trachealkollaps

Answer 39

• Undvika upphetsning och stress
• Undvik värme/kyla, torr och varm luft
• Sele - återhållsam motion
• Viktminskning om de behövs

Question 40

Medicinsk behandling
Trachealkollaps

Answer 40

• Hostdämpande
• Bronkodilaterande
• Kortikosteroider - kortison

Question 41

Kirurgisk behandling
Trachealkollaps

Answer 41

• Extralumenala protesringar
  
  • sätta ringar utanför trachea, sys fast för att hålla broskringarna utvidgade- inte jättevanligt att de används längre, om det är ett väldigt litet ställe, ett trauma ex kan det anvndas
• Lumenala stödringar/rör (stentning)
  
  • Non invasiv behandling.
  • Vanligare behandling.

Question 41

Felint astmasyndrom
orsak och vilka de drabbar

Answer 41

Orsak: Ökad känslighet mot allergener i hemmiljön (damm, rök, kemikalier etc.) Säsongsvariation – kroniska problem
- bronkerna drar ihop sig, medans slemhinna blir hyperplastisk(delar sig och blir förtjockad), slemvägarna som finns i trache(som bindar slem) ökar sin aktivitet och det blir ännu mer slem
- Mindra lumen + mer slem = minskad utrymme för luften att ta sig fram och tillbaka

Drabbar: Vanlig sjukdom hos katt. Främst yngre till medelålders katter.
- Predisponerade: Siameser

Question 42

Felint astmasyndrom symtom

Answer 42

• Hosta (kan vara så att de låter som de ska få upp en hårboll)
• Ansträngd andning ffa vid utandning (tar hjälp av buken)
• Andas med öppen mun
• Dyspné
• Takypné
• Väsande andningsljud
• Trötthet (letargi) - ofta vid större problem, ger en sämre livskvalitet

Question 43

Felint astmasyndrom
Diagnos

Answer 43

• Anamnes – be djurägaren filma katten
• Röntgen (förändringar ses hos 50 %)
• Trachealsköljning, BAL
  
  • För att se om det finns celler som inte bör vara där, tex inflammatoriska celler

Question 44

Felint astmasyndrom
Behandling - omvårdnad

Answer 44

• Undvika triggande allergener – detektivarbete
• Syrgas
• Reducera stress
• Dammfri miljö och kattsand
• Svalt - gärna luftfuktare
• Undvik parfym, kosmetika, hårspray nära katten
• Undvik (hushålls)kemikalier nära katten, kän även reagera på sprit
• Utevistelse när svalt om ej allergisk mot t ex gräs eller pollen (kanske svårt på kliniken, men hemma)
• Hemma: Städning hemma – dammtorka med fuktig trasa (inte bara torr), ha gärna luftrenare
• Katten ska ej sova under täcket, undvik dunkuddar (men vissa kan även vara allergiska för annat material i kuddar)
• Ej vistas på ”rökiga” platser, gäller om man grillar utomhus, tänder en brasa inomhus och liknande
• Viktkontroll
• Regelbundna återbesök - viktigt att kliniken bokar in detta!!

Question 45

Felint astmasyndrom
Medicinsk Behandling

Answer 45

Kortikosteroider och bronkodilaterande

• Kortison p.o. ger man först
  
  • Initialt 1 gång/dygn (om ej stressande fördelas dosen på två tillfällen/dygn) i ca 3-7 dagar
  • successiv nedtrappning till lägsta möjliga dos – behandling varannan dag
• Kortison inhalation
  
  • Initialt p.o. tillsammans med inhalation, sen nedtrappning av p.o. giva
  • kan även ge bronodilaterande medecin på detta sätt
  • Efter inhalation innan belöning ska kattens mun rengöras!
• Osaolikt med fullständig tillfrisknande för katt med astma
• Tydlig instruktioner om hur medecin ska ges! Informera djurägare
• tar tid att lära katten att göra inhaleringen,
• viktigt att dss stöttar djurägarna så de ska orka fullfölja behandlingen. Allternativet är avlivning och det går att katten får ett bra liv när de lärt sig inhandleringen och accepterat behandlingen!

Question 46

Vad är Pleura effusion?

Answer 46

Pleura effusion = ansamling av vätska i pleurarummet

Question 47

Hemothorax betyder

Answer 47

Hemothorax = ansamling av blod

Question 48

Hydrothorax betyder

Answer 48

Hydrothorax = ansamling av transudat (klar tunnflytande vätska)

Question 49

Chylothorax betyder

Answer 49

Chylothorax = ansamling av lymfa

Question 50

Vad är Pnuemothorax och vad orsakar det?

Answer 50

”Kollapsad lunga”(den kan inte fyllas med luft) – ansamling av luft i lungsäcken

Orsak: Skadad ”lungsäck” → luft in → undertrycket ändras → lunglob/lungan ”kollapsar”

• kan vara en lob eller både, om det är båda är det ganska hopplöst att göra något→ Thorax skadad – omgivande luft in→ Lungvävnaden/bronkerna skadade – luft ut
• Spontan trauma
• Lungsjukdom
• Lunginflammation
• Thoraxingrepp (bukingrepp, diafragmabråck)
  
  • ingrepp som skadar lungvävnaden
• Främmande kropp
• Parasitangrepp m fl.

Question 51

Pleural effusion och Pneumothorax
Symtom

Answer 51

• Dyspné
• Förändrat andningsmönster
• Takypné
• Nedsatta andningsljud (auskutation)
• ”Paradoxical breathing” (bukväggen dras inåt vid inandning och utåt vid utandning), det blir tvätom från vanlig andning- alvarligt
  
  • andas ofta med öppen mun, öppnar upp frambenen, tar i mycket vid andning, väldigt svårt att andas

Question 52

Pleural effusion och Pneumothorax
Diagnos

Answer 52

• Röntgen
• Ultraljud
• Thoracocentes (aspiration av vätska från ”lungsäcken”)
  
  • cytologi (cellprov)
• Blodprov

Question 53

Pleural effusion och Pneumothorax
Behandling

Answer 53

• Symtomrelaterat, kan kräva en thoracocentes för att rädda djuret (täppa igen hålet så gott det går sen sticken man in en nål och drar ut luften så den kan börja andras (använder ofta ultraljud vid detta)
• Underliggande orsak
• Thoraxdränage om man inte fått bort hela läckaget