Cirkulation häst Flashcards
Vad är normal hjärtfrekvens för häst?
Hjärtfrekvens 28-40/min
Vilka hjärttoner hör man på häst?
- Upp till 4 auskulterabara hjärttoner - hörs ofta eftersom de har en ganska långsam hjärtfrekvens
- Början av systole – förmak och kammarklaffar slår ihop
- Aorta- och pulmonalisklaffarna sluts
- När flödet från förmaken får kammarväggarna att vibrera
- Vid förmakssammandragning och kammarfyllnad
Hur är hästarna normala CRT?
- CRT (kapilär återfyllnads tid)<2 sek
- ses genom att trycka på slemhinnan(tandköttet) och se hur snabbt de får tillbaka färg
- Ska ha ljust rosa slemhinnefärg
När upptäcks ofta hjärtsjukdomar på häst?
hjärtsjukdomar upptäcks ofta med vanliga kontroller, eller pga nedsatt prestation.
Vad kan upptäckas vid hjärtauskultation?
- Hjärtauskultation
- Frekvens
- Rytm
- 2:a gradens AV-block hos ca 15 % : förtröjning i rytmen,
- Ffa tränade sporthästar, de har en hög vaguston (fördröjning av P,Q-tid)
- man hör en fördröjning i rytmen som försvinner vid motion om det inte är ett sjukligt symptom
- Blåsljud?
- Graderas 1-6 samt beskrivs
- Fysiologiska - Systoliska/diastoliska - kan bero på höga flöden
- Patologiska - Klaffdegeneration vanligast (missbildning av klaffar)
- Viktigt att notera vart i hjärtcykeln blåsljudet uppstår.
- Perifer cirkulation
- Slemhinnefärg, CRT - Kontroll av perifer puls. (kontrolleras vid ganasherna eller vid utsidan av kotorna.
När används EKG undersökning?
- EKG
- För utredning av arytmier
- Vid nedsatt prestation, kollaps…
När används vilo EKG ?
- Vilo-EKG
- Som för smådjur
- Krokodilklämmor
När används holter EKG?
- Holter-EKG
- digital registrering, hästen sätts inte fast i ekg utrystningen
- För längre perioder, tex över natten
- Hästen skrivs in på klinik
- Kan användas vid ridning/körning
- Elektroderna fästs med klister + bukgjord, digital registrering
Vad gör Djursjukskötaren vid EKG?
- Hjälper till att koppla upp
- ser något tokigt ut → meddela veterinär
- Anestesi
När undersöks hästen för hjärtsjukdom?
ovanligt med hjärtsjukdom hos häst, undersöks främst vid nedsatt prestation.
När används Hjärtultraljud inkl. doppler?
- Vid blåsljud
- Misstänkta missbildningar/defekter
- Nedsatt prestation
Vad är syftet med Hjärtultraljud inkl. doppler?
- Avgöra betydelse av blåsljud/avvikelse
- Prognos, betydelse för användningsområde `
- Är hästen säker att rida/hantera? - risk att den ramlar ihop?
- Uppföljning av tex klaffdefekter
Vad gör djursjukskötaren vid Ultraljud?
- Förberedelser!
- Osederad häst eftersom läkemedel påverkar hjärtat
- Klippt päls
- Blöt upp området en stund innan
- Kan vara svårt att få bra bild på vissa hästar, ex islands hästar, kallblod som har tjock hud: kan behöva luckra upp huden genom att blöta upp den ordentligt, kan ibland behöva linda in i gladpack
Undersökningar - blodprov
- Hematologi, inflammationsmarkörer ospecifikt, ofta normalt
- Troponin
- Biomarkör som stiger vid ffa myokardskada (skada på hjärtmuskeln)
- Man får myokardskada av blodbrist i hjärtat, kan tex ske om ett häst suttit fast då de kommer att jobba till myokardiet går sönder
- Lindriga stegringar hos vissa hästar efter hårt arbete
- Kontrollera med aktuellt lab hur provet ska hanteras
Exempel på några hjärtsjukdomar för häst
- Medfödda missbildningar- inte jättevanligt men förekommer
- Grava missbildningar visar sig tidigt
- Förmaksflimmer
- Myokardit
- Bakteriell endokardit
- Hjärtsvikt
Medfödda missbildningar, när visas dom?
- Prevalens 0,1 - 0,5 %
- Grava missbildningar visar sig ofta tidigt
Hur diagnoserar man Medfödda missbildningar?
- Diagnosticeras med auskultation + UL
- Lyssnar på hjärtat hör man blåsljud
Sjukdomstecken för medfödda missbildningar
- Blåsljud
- Vanligt med fysiologiska blåsljud hos unga föl (har ingenting med sjukdom att göra)
- Kan vara att ductus arteriosus inte har slutit sig än, inte onormalt att det tar upp till 2 v för föl att denna sluter sig
- Patologiska blåsljud ofta mer höggradiga - låter väldigt illa när man lyssnar
- Vanligt med fysiologiska blåsljud hos unga föl (har ingenting med sjukdom att göra)
- Nedsatt ork
- Cyanos (i sent skede)
- Var uppmärksamma när ni tar status på/monitorerar inskrivna föl!
- Vanligt att fölen kommer till kliniken av annan orsak men att man på kliniken ser att det är hjärtat som är problemet
Två medfödda missbildningar - häst
- Ventrikulär septumdefekt (VSD) - vanligast
- Hål mellan kamrarna
- Olika grader av problem
- Hjärtsvikt tidigt i livet- asymtomatiskt
- Hästens vanligaste medfödda missbildning
- Persisterande ductus arteriosus - ovanligare än hos smådjur
- Ska normalt slutas inom 3,4 dagar- 2 veckor, Men ibland sluter det sig inte alls
- förekommer men väldigt ovanligt
Opererar man hjärtat på häst?
- Inga hjärtoperationer utförs på häst (i Sverige)
- viktigt att man gör en prognos för hästen, kanske kan bli sällskap, promnad häst? behöver den avlivas?
Vad är förmaksflimmer?
- Hästens vanligaste patologiska arytmi
- Störning i hjärtats retledningssystem
- Ger koordinerade impulser från förmak → AV-knutan
- Ofullständig kontraktion av förmaken
- Oregelbundet oregelbunden hjärtrytm - hör ingen tydlig hjärt rytm
- ”Som gympaskor i en tvättmaskin”
Förmaksflimmer - Klinisk bild
- Kan vara asymtomatiskt
- Nedsatt prestation
- Arytmi vid hjärtauskultation
- (näsblod)
- Primär förmaksflimmer: uppstår utan uppenbar föreliggande skada
- Sekundär förmaksflimmer: uppstår efter en föreliggande skada
- Vanligare hos hästar med stora hjärtan!
Hur behandlar man förmaksflimmer?
- Vissa hästar konverterar spontant till normal sinusrytm
- Behandlas annars medicinskt - används i sverige
- (Eller med elektrokonvertering- inte i Sverige)
- Kinidinsulfat: Antiarytmiskt läkemedel (blockerar Na-kanaler)
- Effektivt (80 – 95 % blir hjälpa)
- Bieffekter
- Nedsatt AT, tachykardi, ataxi(vingliga, okordinerade), kolik, diarré, penisframfall
- Plötslig död, kammararytmier, kramper, fång
- hjärtat är centrum, och mixtrar vi med det kan man få andra symptom.
Omvårdnad förmaksflimmer - Förberedelser
- Väg upp kinidinsulfat
- Använd handskar och munskydd- om vi får i oss detta kan vi få biverkningar
- skydda sig väl om det används!
- Se till att akutmediciner finns på kliniken om hästen får biverkningar
Vad använder man för akuta mediciner vid förmaksflimmer?
- Tribonat- binder fritt kinidin
- Lidokain- antiarytmiskt
- Adrenalin - om de hår hjärt stopp
Utförande av omvårdnad föraksflimmer
- Lägg PVK - ifall de behöver något akut läkemedel
- Ta status + EKG innan första givan (för att få en noll punkt)
- Kinidinsulfat blandas med vatten och ges via nossvalgssond
- kan används brems, man vill innte ge hästen sederande medel pga omständigheterna
- Försök att komma igång så tidigt som möjligt på morgonen - om det händer något finns det dag personal på plats som kan hjälpa, men också pga upprepad behandling
- kan vara bra med behandlingsplan på boxen - ifall något händer vet alla vad som ska göras
Under dagen - omvårdnad föraksflimmer
- Monitorera hästen (IVJ)
- Tecken på biverkningar?
- I princip alla hästar får någon form av biverkningar
- Sonden kan med fördel sitta kvar så att man kan ge fortsatt läkemedel, vätske terapi utan att behövs lägga ny sond. De flesta hästar accepterar sonden helt ok när den väl är på plats
- Ev. vätsketerapi
Dags för ny giva?
- Ny bedömning efter 2 timmar
- Hjärtauskulation (veterinär)
- EKG (om ej kontinuerligt EKG)
- Om inte hästen konverterar upprepas givan
- Kan upprepas 4-6 ggr (därefter var 6:e timme)
- Eller till tecken på toxicitet
Eftervård förmaksflimmer
Eftervård: påfrestande, vila i 2 veckor
Vad är Myokardit och var orsakar det?
Myokardit - inflammation i myokardiet
- Orsaker
- Infektioner (tex kvarka, hästinfluensa), toxiner, ischemi (om hästen varit fast och hjärt muskeln fått för lite syre)
Klinisk bild Myokardit
Arbetsinsufficiens, kollaps, hastiga dödsfall (tex vid lopp)
Diagnostik Myokardit
- Troponinprov
- Ultraljud, (EKG- om amn ser rytmrubbningar)
Myokardit behandling
- Vila så att hjärt muskeln får återhämta sig,
- följa troponin, ska vara normalt inom en 1 månad
- Viktigt med vila efter genomgången infektion! - vara noga med att berätta för ägaren hur viktigt det är i vila!
Vad är baktriell endokardit
infektion i hjärtklaffarna
baktriell endokardit orsaker
- mikroorganismer i endokardiet
- Bakteriell invasion via blodet (tromboflebit, kvarka…)
- Tidigare skador på klaffarna predisponerar
baktriell endokardit klinisk bild
- Intermittent(kommer och går) feber, blåsljud
- Systemiska symtom som viktnedgång, anorexi(vill inte äta), metastaserande infektioner (bölder som sätter sig i olika delar av kroppen)förekommer
baktriell endokardit Diagnostik
- Ultraljud
- Blodprov för inflammationsbild, blododling
baktriell endokardit Behandling
- Antibiotika IV, lång behandling
- Avlivning?- dålig långtidsprognos
Hur vanligt är hjärtsvikt hos häst?
Ovanligt hos häst
hästar är flykt djur, och döljer saker in i det sista.
kan helt plötsligt kollapsa för att hjärtat inte orkar mer.
Klinisk bild av hjärtsvikt
- Avmagring, arbetsintolerans, nedsatt AT
- Tachykardi, blåsljud, fyllda jugularvener
- Ventralt ödem
- Lungödem- tachypné(okad AF), hosta, missljud vid lungausk
Prognosen för hästan med hjärtsvikt
- Dålig prognos
- har ofta historik med hjärtproblem (om de har undersökts)
- Vanligen avlivning
- Medicinering (digoxin, furosemid) kan ev. förlänga livet
- blir ofta väldigt dyrt och blir ofta en häst som bara kan gå i hagen
OBS! Risk att hantera dessa hästar, kan kollapsa! Djurägaren måste informeras. Ska under inga omstädnigheter ridas (både säkerhet och djurskydd)!
