respirationssystem häst Flashcards
-
- Extrem atlet jämfört med de flesta andra djur
- Respirationssystemet begränsande för maxprestation
- Ofta övre luftvägarna som begränsar - påverkas mindre av träning
Anatomi - luftsäckar
- Ofta övre luftvägarna som begränsar - påverkas mindre av träning
- Respirationssystemet begränsande för maxprestation
Vad är hästars normala Minutventilation ?
Den mängd luft man andas in eller ut i varje andetag vid normal andning
- Minutventilation 100 l/min i vila → 1800 l/min vid hårt arbete
- Vuxen häst 8-16 andetag/min - max 150/min
- Tidalvolym: 10-15 ml / kg /andetag
Exempel på tecken där hästen bör komma in akut:
- Dyspné (andnings svårigheter)
- kan synas att takten, rytmen, andningsmönstret är ovanligt och anstängt, stressad häst, slemhinnor kan ha fått en annan nyans
- in andning, utandning eller båda?
- ansträngd?
- Är det något i vägen, allergi osv?
- Markant förhöjd andningsfrekvens i vila- någon behöver komma ut med hästen
- Feber i kombination med respiratoriska symtom
- Nedsatt allmäntillsåtnd
Luftvägsutredning - Förberedelse av utrustning**
Är ofta inte så akut med häst, jobbar mycket mer med utredningar.
- Läkemedel/utrustning för sedering
- Brems
- Endoskop: främsta utrustningen man använder sig av, kamera man går ner och tittar i luftvägarna
- Ledare för endoskopet (Används bla vid endoskopi av luftsäckar på häst)
- Ev. utrustning för provtagning
- Natriumklorid, provtagningsslang, sprutor, provrör
- Plocka inte fram mer än vad som beräknas gå åt
Vad behöver vi för Anamnes?
- Hur länge har hästen haft problem?
- Andra hästar i samma stall med liknande problem?
- Användningsområde för hästen?
- hög presterande, ridskolehäst, sällskapshäst osv
- Stallmiljö, rutiner?
Klinisk undersökning
- Auskultation av lungor
- Återandningstest - triggar djupt andetag, hästen andas i en plastpåse→ koldioxidhalten i blodet ökar → tar bort påsen och hästen tar ett ljuptandetag → förbättrar att man kan höra
- Arbetsprov/longering
Vad är Endoskopi?
- Undersökning av luftvägarna med fiberoptikkamera (dyr och kännslig)
- kamera sitter på änden av en slang som förs upp i hästens näsborre- man får en överblock av svaljet och kan ta sig ner via trache och vidare ner till lungorna
Vad är Arbetsendoskopi?
- Undersökning av svalget under arbete
- Man fäster endoskopet så att hästen kan ha den på sig och den är trådlöst uppkopplad till skärm
- Möjlighet för hästen att göra sitt vanliga arbete
Hur fungerar BAL (Bronkoalveolärt lavage)/Lungsköljprov?
- Via separat BAL-slang eller med endoskopet
- BAL-slang förs ner (kan blåsas upp längst ner så den ligger kvar), NaCl förs ner (ca 300 ml till häst) och 50% tas upp igen. Återflödet samlas upp och analyserad
- Många hästar tycker det är obehangligt: Hostreflex- använd lokalbedövning + sedering
Vad bör man tänka på när man genomfört BAL (Bronkoalveolärt lavage)/Lungsköljprov?
Att tänka på:
- Ska inte utföras före lungröntgen: kan ge
- Vila från arbete 3 dagar efter undersökning, tar ett tag för hästen att återhämta sig
- Kan få förhöjd temp dagen efter
Vad bör man tänka på med
Att tänka på:
- Ska inte utföras före lungröntgen: kan ge
- Vila från arbete 3 dagar efter undersökning, tar ett tag för hästen att återhämta sig
- Kan få förhöjd temp dagen efter
Hur använder man Lungröntgen?
- Osederad häst för att de ska kunna andas så mycket som möjligt
- Flera bilder för att få med hela thoraxeftersom lungorna inte får plats
- Höga exponeringsvärden eftersom de är mycket massa att slå igenom
- Mindre förändringar syns ofta inte
- Många bilder är svårbedömda
Ultraljud av thorax
- Undersökning av pleura(lungsäcken)
- Ytliga strukturer i lungorna tex bölder
- Klipp hästen över thorax - informera djurägaren innan eftersom det blir väldigt mycket av hästen som blir klippt!
- Tjockhudade hästar kan behöva blötas upp och gladpackas.
Vad är Equine asthma (EA)?
- vanligast
- Andra namn: RAO, COPD, kvickdrag
- Inflammation i bronkioler i lungorna
- Orsakar bronkospasm, ökad mucusproduktion (kramp i bronkerna och ökad sekret produktion)
- Hästarna reagerar på damm, endotoxiner i stallmiljön mm
- Inte en infektiös sjukdom - smittar inte
- Vanligen inte allergiorsakad
- Kan finnas en genetisk komponent
Symtom på Equine asthma (EA)?
- Symtom av olika grader:
- Hosta, minskad ork, förhöjd RR, försvårad utandning, dyspné - var för sig eller komnierat
Diagnostik av Equine asthma (EA)
Anamnes
- Klassiskt hosta i början av arbete sen hörs det inte mer
Klinisk undersökning + longering/arbetsprov
- Ibland missljud vid lungauskultation
- Ibland hosta vid arbetsprov
Endoskopi
- Visar sekret i trachea
Ev. BAL, lungröntgen
- BAL visar då tecken på inflammation vid cytologi
Behandling av Equine asthma (EA)
- Beror på grad av symtom
- men ffa miljöåtgärder
- Helt avgörande för ett hållbart resultat
- Förbättra stallmiljön
- DSS är här viktiga i komunikationen, informera och hjälpa djurägaren att planera.
- Man får testa sig fram och se vad det är som hästarna reagerar på
- Ökad utevistelse - Vissa hästar reagerar dock på utomhusmiljön
- Inte hönät eftersom de rensar sina luftvägar genom att ha huvudet nedåt, Hästarna ska äta från backen!
- Ska generellt inte stå uppbundna heller för då kan de få lunginflammation
Medicinsk behandling - EA
- Kortison
- antiinflammatorisk behandling
- Inhalation/systemiskt
- antiinflammatorisk behandling
- Bronkvidgande läkemedel
- I kombination med kortison
- Inhalation/systemiskt (po)
- I kombination med kortison
- Slemlösande läkemedel
- Lindrigare fall alt i kombination med annan medicin
- Systemiskt (po)
- Jätteviktigt att man lär djurägarna att ge medicinen på bästa sätt!
OBS! Tävlingskarens! → Dopingrisk för andra hästar i stallet.
Vad är EIPH (exercise induces pulmonary hemorrahage)?
Lungblödning
- Orsakas av ruptur av arterieoler i lungorna i samband med ansträngning
- Vanligt hos travare/galopphästar
- Ger inte alltid symtom/problem
EIPH (exercise induces pulmonary hemorrahage) - Klinisk bild
- Nedsatt prestation
- Synligt näsblod efter ansträngning (inte hos alla)
Diagnostik EIPH (exercise induces pulmonary hemorrahage)
- Anamnes
- Klinisk undersökning + longering/arbetsprov
- Endoskopi direkt efter arbete
- Ev. BAL, lungröntgen
Behandling av EIPH (exercise induces pulmonary hemorrahage)
- Reducera ev. inflammation
- kortison
- Anpassa träning
- Undvik träning/start i kallt väder
- Undvik att starta för ofta
- Nasal strips vid träning (inte vid tävling i sverige) → håller nässkinet uppe
Vad innebär Trachealkollaps på häst?
- Missbildningar i trachealringar, separation av dorsalt ligament
- Ger sekundär inflammation i trachea
- Inte så vanligt, men vanligare på små hästar
- Drabbar shetlandsponnyer, miniatyrer
- små = defekt på brosk och skelett → kan då också då få defekter i brosk och skelett som trachea
- Progressivt förlopp
- Ärftlig faktor
Klinisk bild Trachealkollaps
- Hosta, nedsatt prestation, svimningar, dyspné
- Ofta sämre i varmt/fuktigt väder
- Upptäcks ofta i ett relativt sent skede
Diagnostik Trachealkollaps
- Anamnes, klinisk us, endoskopi, ev. röntgen av trachea
- Försiktighet vid undersökningen- undvik stress fär då kan man utlösa kollapsen!
- dom blir väldigt stressade av att inte kunna andas som dom ska
Trachealkollaps behandling
- Reducera ev. inflammation- se EA
- Anpassa arbetet till vad hästen orkar
- Skydda hästen från hetta/fuktigt väder
- Kirurgi? - har utförts på häst men ger dålig prognoss
- Avlivning om livskvaliteten påverkas
Struppipning Recurrent laryngeal hemiplegia (RLN)
-
Orsakas av patologi i innervering av arytenoidbrosket
- När hästen andas så vidgas de utåt så ingången till trachea blir så stor som möjligt. När innerveringen är fel så kan inte brosket vidgas som det ska
- Nervsignalen går inte fram och det vanligaste är att den vänster sidan av brosket hänger ner
- Progressiv ideopatisk sjukdom, man vet inte orsaken
- Genetisk komponent
- Vanligen vänstersidig
- Storvuxna hästar främst
RLN Symtom
- Missljud vid arbete
- Arbetsintolerans eftrsom dom inte får i sig luften dom behöver
RLN diagnostik
- Anamnes, klinisk undersökning, arbetsprov (eftersom det hörs vid arbete)
- Endoskopi (aryteinbrosket rör sig inte)
- Arbetsendoskopi - se graden av det, kan vara svårt i vila att se hur förlamat arytenoidbrosket är
Behandling
- Kirurgisk om problem med arbetsintolerans
Postoperativt: Ökad risk för aspiration - Fodras lågt
Behandling RLN
- Kirurgisk om problem med arbetsintolerans
Postoperativt: Ökad risk för aspiration - Fodras lågt
Vad är DDSP?
DDSP = Dorsal displacement of the soft palate
- Mjuka gommen läggs över epiglottis
- Vanligast hos arbetande travare/galopphästar
- Sannolikt neuromuskulär orsak
- Vanligare hos unga hästar, verkar vara något som kan försvinna med tiden när hästen växer
DDSP symptom
- Arbetsintolerans
- Klassiskt: Hästen tappar plötsligt orken, låter som dom ”sväljer tungan”
- Missljud vid arbete
DDSP Diagnostik
- Anamnes, klinisk us, endoskopi
- Arbetsendoskopi
DDSP behandling
- Behandling av ev. inflammation i pharynx (se EA)
- Låt hästen växa till sig (2-3 åringar)
- Anpassa utrustning
- ev Tungband(binder ner tungan), nosgrimma, ändrad huvudposition
- ifrågasätta hur mycket man vill hålla på med utrustning om det kan växa bort, kommunikation med djurägare
Kirurgi
- Tävlingshästar blir ofta opererade om konservativ behandling ej har effekt
Vad är Sinuit?
Bihåleinflammation (infektiösa luftvägssjukdom)
Sinuit kan orsakas sekundärt till:
- apikal tandinfektion/rotspetsabcess (50 %)
- rotspetsabcess: pulpan går sönder, bakterier ända upp i roten→ böld uppe i roten → kan kapsalas in i bihålan.
- Kan dräneras via nosen men om man har otur måste man gå via sinus
- Behandlas med dränage, rotfyllning, antibiotika och slemlösande - fraktur
- virusinfektion
- kvarka
Sinuit - Klinisk bild
- Enkelsidigt ibland illaluktande näsflöde
- I grava fall konturstörning, missljud
Sinuit - Diagnostik
- Anamnes, klinisk us, endoskopi
- Röntgen, ev. DT
- Munhåleundersökning
- För att se ex rotspetsabcess, då måste man först hantera det
- Ev. sinuskopi + baktodling
- går in direkt i sinus och tar prover och odlara på det
Behandling av Sinuit
- blir ofta inneliggande patieter
- Åtgärda ev. grundorsak
- Om akut/kortvarigt: pc (en typ av antibiotika) + NSAID
- Kroniskt: trepanering av bihåla
Vad är Trepanering?
Trepanering, kirurgiska ingrepp i skallbenet- borrar hål och spolar ur bihålan, spola med NaCL, ibland kan läkemedel användas
Skötsel av häst med trepanering/kateter
- Spola med NaCl ca 2 ggr/dag
- Droppåse + tryckmanschett
- Notera näsflödets utseende
- Håll rent runt öppningen
- När katetern ej behövs tas den bort och såret läker sekundärt
- Skyddsbandage på
Vad är djursjukskötaren roll vid patienter med sinuit?
- Förberedelser inför ingrepp!
- Raka, tvätta, sprita, ta fram det som behövs.
- Eftervården!
