Ögon Flashcards
Vad kan vara en akut situation med ögon?
Det går aldrig att bedöma ett öga per telefon - nästan alla ögonskador är akuta!
- Svullen eller röd konjunktiva/ögonlock
- Ljuskänslig
- Kraftigt tårflöde eller sekretproduktion
- Blefarospasm (kniper med ögat)
- Skrapar/river/kliar mot ögat
- Bulbprolaps/framfall av ögonbulb
- Corp al (främmande föremål) i ögonhålan/hornhinnan
Vad gör man när det kommer in ett djur med ögon problem?
- Observera först djuret på håll
- Observera typen av sekret från ögat, färg eller genomskinligt
- Är pälsen blöt nedanför ögat?
- Kniper djuret med ögat, ljuskänslig?
- 3:e ögonlocket, är det framdraget, uppdraget?
- Har djuret ont?
- (Provtagning - Torka ögonen kan påverka provtagningen)
Hur ska man genomföra en ögon undersökning?
- Undersök alltid båda ögonen.
- Håll djuret lugnt och dämpa belysning, störande ljus
- Används starkt fokalt ljus efter STT
- Kan använda förstoringsglas
Vad gör man under en fullständigögonundersökning?
- Anamnes
- Allmän klinisk undersökning
- Schirmer Tear Test (STT)
- Översiktlig och fokal inspektion (mer riktad)
- Neurooftalmologisk undersökning
- Lokalbedövning och Provtagning vid behov (mikrobiologisk eller cytologisk)
- Fluoresceinfärgning
- Tonometri (tryckmätning)
- Undersökning med spaltlampa
- Oftalmoskopi
- Spolning av tårkanaler
Vilka delar av undersökningen är DSS mest inblandad?
Schirmer Tear Test (STT), Översiktlig och fokal inspektion, Lokalbedövning och Provtagning samt Fluoresceinfärgning.
Vad är Schirmer Tear Test (STT)
- Mäter tårproduktionen och kontrollerar att de är lika i båda ögonen. Mäts innan cornea har vidrörts/ utsatts för starkt ljus/ögondroppar. Det är ovanligt med nedsatt produktion hos katt, vanlgiare hos hund.
- Hoppa över mätningen på mindre samarbetsvilliga patienter om inte stark misstanke föreligger
Vad är onormalt värde på STT?
Värden (mindre än) <10 mm/min räknas som onormalt
Vad gör man vid fokal inspektion?
Fokalt ljus in i ögat. Visar om det finns någon grumling mellan cornea och retina och förtätning av linsen.
Vad behöver man tänka på vid bedövning av ögat?
- Lokalbedövning som har effekt efter ca 20 sek och avtar efter 15min.
- Kan skada cornea vid långvarig behandling.
- Bedövat öga ska skyddas mot drag och smuts och djuret kan ha en dimmig syn ett tag efter lokalanestesin.
Vad ska man ha för bedövning om man ska ta prov?
- Lokalanestisin bör vara droppar utan konserveringsmedel(stör ofta provet annars)
Var tar man prov från ögat?
- Prov tas från sekret eller i nedre konjunktiva innan läkemedel som kan störa provet ges!
Vad är Fluoresceinfärgning och vad används det för?
- Diagnostisk färgning som visar skadad hornhinna. Flourescin har affirmitet för stromat så om epitelet inte är skadat fässter inte färgen
- skölj ur ökad med koksalt, droppa frorescein, vänta, skölj bort överflödig färg och se om det fäster.
- Kan också användas för att se om det finns fri passage i tårkanalen genom att efter några min kan färgämnet ses i näsborren på samma sida (bracusufala raser i svalget)
Hur tryckmäter man?
- Palpation innan tryckmätning
- Tonopen: Används mot ögat efter lokalbedövning. Trycka minst 5 gånger innan man får ett bra svar
- Tonovet: mäter på avstånd och behöver ej lokalbedöva
När undersöker man med spaltlampa
full inspektion av linsen, kräver även läkemedel
Vad är oftalmoskopi?
Optiska instrument som används för att undersöka ögats innre delar ffa. retina
- direkt: ser en liten del av ögonbotten
- indirekt: visar större område.
Hur och när spolar man tårkanalen?
- Vid stopp i tårkanalerna spolar man försiktigt tårkanalerna med tårkanyl med NaCl tills fri passage ut genom nosen med tårkanyl.
- Sedering krävs oftaste för att inte skada ögat eller tårkanalen och om stoppet inte går att lösa får man göra röntgen.
- Alltid droppar efter spolning!
- Kan ge antibiotika och kortrison för att undvika att kanalen svullnar igen- men om dom har sår på cornea får man inte ge kortison.
Exempel på djur med “skört” öga på vårdavdelningen
djur post operativt, djur med glaukom (ökad tryck) eller Cornea ulcus (sår på hornhinna)
Vad ska man tänka på men omvårdnaden av djur med ögon problem?
- Hundar får inte skälla mycket
- Överaktiva patienter kan behöva sedering
- Minimera hantering och ha på krage eller likannde
- Regelbundna bedömningar av ögonskada samt smärtstillande
- Hö/halm kan skada ögat
Vad ska man tänka på hemma och på klinik med omvårdnanden?
- Torka ögonen(i och runt) med rumstemp NaCI fler gånger per dag
- Djuret är placerad i lugn miljö med dämpad belysningen
- Uppdatera ”ögonschemat” efter varje rond/dagligen
- Meddela förändringar, dålig läkning osv till ansvarig veterinär
- Hemgång och råd, skriftlig information, se till att de finns compliance
Var ska man droppa ögondroppar?
Droppa direkt på centrum av själva ögat/hornhinnan
Hur applicerar man salva i ögat?
Salva läggs som en sträng i nedre konjunktivalsäcken. Vidrör aldrig hornhinnan med fingertoppen eller tippen på flaskan/tuben. Alltid ny flaska eller ny tub till nytt djur!
Tar man salva eller droppar först?
Droppar före salva
När används Subpalpebral lavage system?
Vid lokalbehandling häst av ffa vid långvarig ögonlidande.
Vad är det konjunktivit?
Inflammation i konjektiva (ögats bindehinna) den hinna som ligger runt ögat.
Symptom på konjunktivit?
- Ögonflöde: Seröst ögonflöde (genomskinligt pga: väder/vind, allergener, främande kropp, bakterier.), Muköst ögonflöde (vit pga längre duration, kronisk retning, KCS), Purulent, Blandning
- Chemos (svullnad på hinnan)
- Hyperemi - röda ögon, kärlen blivit större eller irriterade, blödning i ögat
- Blefarospasm/klåda
- Övrigt normalt och synen helt OK
Vad är Epiforia?
abnormt ökat tårflöde
Tårvätskan hinner inte dränseras ut via tårkanalerna. Kan leda till Irritation eller smärta runt/i ögat, Irritation eller smärta i näshålan (pga rotspetsabscess). Medfött problem (utstående ögon, strama ögonlockskanter), utförsgången från tårkanalen saknas.
- Diagnos och behandling: Fluoresceinfärgning (kontrollera tårkanaler), spola tårkanaler om stopp, kontrollera att utgångarna finns, röntgen