Ögon Flashcards
Vad kan vara en akut situation med ögon?
Det går aldrig att bedöma ett öga per telefon - nästan alla ögonskador är akuta!
- Svullen eller röd konjunktiva/ögonlock
- Ljuskänslig
- Kraftigt tårflöde eller sekretproduktion
- Blefarospasm (kniper med ögat)
- Skrapar/river/kliar mot ögat
- Bulbprolaps/framfall av ögonbulb
- Corp al (främmande föremål) i ögonhålan/hornhinnan
Vad gör man när det kommer in ett djur med ögon problem?
- Observera först djuret på håll
- Observera typen av sekret från ögat, färg eller genomskinligt
- Är pälsen blöt nedanför ögat?
- Kniper djuret med ögat, ljuskänslig?
- 3:e ögonlocket, är det framdraget, uppdraget?
- Har djuret ont?
- (Provtagning - Torka ögonen kan påverka provtagningen)
Hur ska man genomföra en ögon undersökning?
- Undersök alltid båda ögonen.
- Håll djuret lugnt och dämpa belysning, störande ljus
- Används starkt fokalt ljus efter STT
- Kan använda förstoringsglas
Vad gör man under en fullständigögonundersökning?
- Anamnes
- Allmän klinisk undersökning
- Schirmer Tear Test (STT)
- Översiktlig och fokal inspektion (mer riktad)
- Neurooftalmologisk undersökning
- Lokalbedövning och Provtagning vid behov (mikrobiologisk eller cytologisk)
- Fluoresceinfärgning
- Tonometri (tryckmätning)
- Undersökning med spaltlampa
- Oftalmoskopi
- Spolning av tårkanaler
Vilka delar av undersökningen är DSS mest inblandad?
Schirmer Tear Test (STT), Översiktlig och fokal inspektion, Lokalbedövning och Provtagning samt Fluoresceinfärgning.
Vad är Schirmer Tear Test (STT)
- Mäter tårproduktionen och kontrollerar att de är lika i båda ögonen. Mäts innan cornea har vidrörts/ utsatts för starkt ljus/ögondroppar. Det är ovanligt med nedsatt produktion hos katt, vanlgiare hos hund.
- Hoppa över mätningen på mindre samarbetsvilliga patienter om inte stark misstanke föreligger
Vad är onormalt värde på STT?
Värden (mindre än) <10 mm/min räknas som onormalt
Vad gör man vid fokal inspektion?
Fokalt ljus in i ögat. Visar om det finns någon grumling mellan cornea och retina och förtätning av linsen.
Vad behöver man tänka på vid bedövning av ögat?
- Lokalbedövning som har effekt efter ca 20 sek och avtar efter 15min.
- Kan skada cornea vid långvarig behandling.
- Bedövat öga ska skyddas mot drag och smuts och djuret kan ha en dimmig syn ett tag efter lokalanestesin.
Vad ska man ha för bedövning om man ska ta prov?
- Lokalanestisin bör vara droppar utan konserveringsmedel(stör ofta provet annars)
Var tar man prov från ögat?
- Prov tas från sekret eller i nedre konjunktiva innan läkemedel som kan störa provet ges!
Vad är Fluoresceinfärgning och vad används det för?
- Diagnostisk färgning som visar skadad hornhinna. Flourescin har affirmitet för stromat så om epitelet inte är skadat fässter inte färgen
- skölj ur ökad med koksalt, droppa frorescein, vänta, skölj bort överflödig färg och se om det fäster.
- Kan också användas för att se om det finns fri passage i tårkanalen genom att efter några min kan färgämnet ses i näsborren på samma sida (bracusufala raser i svalget)
Hur tryckmäter man?
- Palpation innan tryckmätning
- Tonopen: Används mot ögat efter lokalbedövning. Trycka minst 5 gånger innan man får ett bra svar
- Tonovet: mäter på avstånd och behöver ej lokalbedöva
När undersöker man med spaltlampa
full inspektion av linsen, kräver även läkemedel
Vad är oftalmoskopi?
Optiska instrument som används för att undersöka ögats innre delar ffa. retina
- direkt: ser en liten del av ögonbotten
- indirekt: visar större område.
Hur och när spolar man tårkanalen?
- Vid stopp i tårkanalerna spolar man försiktigt tårkanalerna med tårkanyl med NaCl tills fri passage ut genom nosen med tårkanyl.
- Sedering krävs oftaste för att inte skada ögat eller tårkanalen och om stoppet inte går att lösa får man göra röntgen.
- Alltid droppar efter spolning!
- Kan ge antibiotika och kortrison för att undvika att kanalen svullnar igen- men om dom har sår på cornea får man inte ge kortison.
Exempel på djur med “skört” öga på vårdavdelningen
djur post operativt, djur med glaukom (ökad tryck) eller Cornea ulcus (sår på hornhinna)
Vad ska man tänka på men omvårdnaden av djur med ögon problem?
- Hundar får inte skälla mycket
- Överaktiva patienter kan behöva sedering
- Minimera hantering och ha på krage eller likannde
- Regelbundna bedömningar av ögonskada samt smärtstillande
- Hö/halm kan skada ögat
Vad ska man tänka på hemma och på klinik med omvårdnanden?
- Torka ögonen(i och runt) med rumstemp NaCI fler gånger per dag
- Djuret är placerad i lugn miljö med dämpad belysningen
- Uppdatera ”ögonschemat” efter varje rond/dagligen
- Meddela förändringar, dålig läkning osv till ansvarig veterinär
- Hemgång och råd, skriftlig information, se till att de finns compliance
Var ska man droppa ögondroppar?
Droppa direkt på centrum av själva ögat/hornhinnan
Hur applicerar man salva i ögat?
Salva läggs som en sträng i nedre konjunktivalsäcken. Vidrör aldrig hornhinnan med fingertoppen eller tippen på flaskan/tuben. Alltid ny flaska eller ny tub till nytt djur!
Tar man salva eller droppar först?
Droppar före salva
När används Subpalpebral lavage system?
Vid lokalbehandling häst av ffa vid långvarig ögonlidande.
Vad är det konjunktivit?
Inflammation i konjektiva (ögats bindehinna) den hinna som ligger runt ögat.
Symptom på konjunktivit?
- Ögonflöde: Seröst ögonflöde (genomskinligt pga: väder/vind, allergener, främande kropp, bakterier.), Muköst ögonflöde (vit pga längre duration, kronisk retning, KCS), Purulent, Blandning
- Chemos (svullnad på hinnan)
- Hyperemi - röda ögon, kärlen blivit större eller irriterade, blödning i ögat
- Blefarospasm/klåda
- Övrigt normalt och synen helt OK
Vad är Epiforia?
abnormt ökat tårflöde
Tårvätskan hinner inte dränseras ut via tårkanalerna. Kan leda till Irritation eller smärta runt/i ögat, Irritation eller smärta i näshålan (pga rotspetsabscess). Medfött problem (utstående ögon, strama ögonlockskanter), utförsgången från tårkanalen saknas.
- Diagnos och behandling: Fluoresceinfärgning (kontrollera tårkanaler), spola tårkanaler om stopp, kontrollera att utgångarna finns, röntgen
Var är Blefarospasm?
kniper med ögat - ofta pga smärta
Vad är Bulbprolaps?
framfall av ögonbulb
- Ögongloben faller ur orbitan pga trauma.
- Vanligast hos Brachyocefala rase
Vad säger man över telefon vid bulbprolaps?
Håll det framfallna ögat fuktigt (handuk med svalt vatten mot ögat) och se till att djuret inte kommer åt ögat. Försök hålla djuret lugnt och kom in akut.
Förvarna veterinären att patienten är på väg.
Vad gör man när patienten kommer in med bulbprolaps?
Håll ögat fuktigt med NaCl och ”omlägg”/bandage. (torkar=ögat blir förstört) NaCl kan gärna kylas till något under kroppstemperatur för att minska svullnaden. Övervakning och ev. medicinering tills operation görs
- Vilktigt att vara snabb för ökat chans att synen behålls.
Vad är de fyra lagerna av cornea?
Cornea (hornhinnan): epitel, stroma, descements membran, endotel.
Vad är Myopi?
närsynt öga
Vad är Hyperopi?
Långsynt öga
Vad astigmatism?
Abnorm och oregelbunden brytning
Vad är presbyopi?
Ålderssynthet
Vad är Blefarit?
ögonlocket svullnar upp - kronisk på vuxna djur och i samband med hud inflamation hos valpar
Vad är Chalazion/hordeolum?
inflammation i körtlar/vagel
Innre (internus): inflammatoin i tårkörtlarna som sitter i övre ögonlocket, ansamling av sekret och svullnad på insidan av ögonlocket. Man kan kläma ut sekretet under sedering
yttre (extrernum) = vagel, lokal varig inflammation som buktar ut. Kan om behövs öppna vagel och behandla med ögondroppa
Vad är Entropion? behandling och symptom.
Innåtrullning av ögonlocket och gör att pälsen irriterar ögat
Är akut och behandlas kirurgiskt.
- Smärta, återkommande konjunktiviter, Sår i cornea. Risk för allvarliga sekundära problem
Vad är Ektropion? behandling och symptom
Utåtrullning av ögonlocket.
Ej akut, behandlas med kontinuelig ögonrengörning och kan plastik opereras vid behov.
- Återkommande konjunktiviter, konjektiva blottas (risk för främmande kroppar, utorkning)
Vad är follikulit?
Follikulit: Inflammation på insidan av tredje ögonlocket som bildar små korn på insidan av ögat.
Vad är follikulit?
Follikulit: Inflammation på insidan av tredje ögonlocket som bildar små korn på insidan av ögat.
Vad är Cherry eye?
Cherry eye = Hardesk adenom: Inflammation i tredje ögonlockets tårkörtlar som sitter vid T-bronsket. Inflammerade, svullnad. Tbrosket får inte plats och flyttar sig och buktar ut från ögon och blir rött. Kan behöva rätta till brosket och körtlarna med kirurgi när inflammationen lagt sig
Vad kan Fellställda ögonhår leda till?
Otfa på yngre individer och kan leda till→ Epiforia, Blefarospasm, Konjunktivit, Corneaskador
Vad säger de olika färgförändringarna i cornea? rött, blått, grått, vitt, svar, gul-grönt, brun-grått?
Rött = blod (blodkärl, blödning)
Blått = blekblått = ödem (molnliknande, lobulerande)
Grått = ärrvävnad
Vitt = silvervita/gnistrande (kolesterol/lipider, Ca m.fl.)
Svart = pigment
Gul- gulgrönt = pus
Brungrått = fibrin/celler (inlammatoriska celler, kraftig infektion i djupare vävnad)
Vad är Cornea ulcus?
Sår på cornea, horn hinnan.
Vilka tre kategorier delas cornea ulcus in i?
- ytligt: Endast epitelet är skadat. Kan vara pga tillfällig trauma, utorkning av ögat, främmande kropp, felväxta ögon hål, felställda ögonlock, KCS, svårt att sluta ögon, utåtstående ögonFluoresceinfärgning fastnar i stromat och bildar en grön färg.
- Djupt och descemetocele: Stoma är skada, om nästa lager också är skadat kommer man in i främmre ögonkammaren.Fluoresceinfärgning ger en ring runt kanten där stroman finns kvar.
- Smältande: hornhinnan lukras upp helt och förstös pga ex bakterier.
Behandling av Smältande cornea ulcus?
- Antibiotika (lokalt och allmänt)
- Atropin för att vidga pupillen så kammarvätska kan flyta obehindrat
- NSAID
- Stöd - rensar upp, syr upp en bit av konjektiven som är riklig på blodkärl så att de blir en läkning under, när läkningen är klar tar man bort konjektiven.
- Ny behandlings metor för häst: Stärker hornhinnan med uv ljus
Vad är keratit?
Hornhinneinflammation
Vad är KCS?
KCS- “Torra ögon”. För lite eller/och felaktig sammanställning av tårvätskan
Mukös och purulent vätska i ögat, återkommande konjunktiviter, kronisk keratit och svårläkta cornea ulcus. Kan vara pga medeciner eller allergi
Vad är Cystor i corpora nigra?
Cystor i ena eller båda ögonen, kan också vara inflammationen eller nybildningar. De kan påverkar synen och spricka. Eventuellt operation med laser.
Vad är Uveit?
Inflammation av främmre och bakre delen av uvea.
- Smärtsamt pga ökat tryck i ögat, Svullen iris, Ljuskänslig(Mios), Konjunktival hyperemi, Corneaödem. Kan ge nedsatt syn.
- Ju mer tryck = ju mer skada blir det.
Vad är “Multietiologisk” uveit?
Uveit pga Infektioner(sepsis), Trauma mot ögat, Allmän sjukdom, Sekundärt till andra ögonproblem
Vad är Katarakt?
grå starr. Grumling av linsen som gör att ljuset inte släpps igenom, händer med åldern. Har en liten syn påverkan, ofta bara ljuset och fin detaljer som filtreras bort.
Vanligare hos hund än hos katt
Hur kan katarakt uppkomma?
- Primär katarkt: ärftlig
- Sekundär katarakt: kommer från trauma, gloukom, uveit, diabetes
- Snabbt uppkommen katarakt: Linsen mjölkvit
- Hos äldre: Nukleär skleros(Förtätning av linsen, vitaktig)
Vad är Glaukom? orsak och prognos
Grön starr: Ökat tryck inne i ögat som ger ett försvårat avflöde av kammarvätska → tryck mot näthinnan → näthinnan och retina statasas och tillbaka bildas, atrofi.
Ärftligt och drabbar ofta båda ögonen men ej samtidigt.
Primärt(utan annan ögonsjukdom) eller sekundärt(kompikation till annan ögonsjukdom)
Prognos avvaktande. Svårbehandlat, syn kan bevaras med mediciner i ca 1-2 år. Om ögat gör ont=ta bort det.
Vad är Linsluxation?
Linsen har flyttat på sig och hamnat i främmre ögonkammaren, inklämmd mot iris i pupill öppningen eller så har den luxerat bakåt mot glaskroppen i bakre ögonkammaren.
Vad orsakar Linsluxation?
Ärftliga defekter och kan ske av komplikationer till glaukom, trauma, uvei, tumör inne i ögat. Kan även vara primär eller sekundär glaukom.
Smärta om linsen skaver, Ljuskänsliga, Corneaödem om linsen skaver mot cornea
Åtgärd för Linsluxation?
Om linsen har hamnat i främmre ögonkammaren eller inklämmd i pupillen åtgärdas det genast med kirurgi. Om det är högt tryck är det bättre att ta bort ögat.
Luxerat bakåt håller man kolla på trycket, medecin för att minska trycket. Om det gör ont tar man bort ögat.
Vad är Ärftliga retinala degenerationer?
Sjukdomar i retina, näthinnan, som leder till att hunden förlorar synen.
Finns 4-5 st.
Vad är RD (Retinal dysplasi)?
Felaktig utveckling av retina. Ärftlig sjukdom som leder till helt tappad syn.
Delas in i fyra olika delar
- Näthinneveck - retina veckar sig, lindrigast
- Multifokal RD - små öar i retina är skadade
- Geografisk RD - när de är större områden som är skada
- Total RD - hela retina skadat
Vad är CEA (Collie eye anomali)?
Medfödd och ärftlig
Fyra delar, en del i taget eller i kombination
- Chorioidal hypoplasi (CH): Degenertion av kärlen i coronedea.
- Colobom i eller vid synpapillen: missbildning av kärlen i coroidea, blir som en kärllös krater.
- Retinaavlossning: näthinnan lossar
- Intraokulär blödning: blödning inne i ögat
Vad är PRA (Progressiv retinal atrofi)?
Fortskridande näthinneförtvining.
- Sjukdomskomplex (flera olika sjukdomar) → successivt sämre syn (nedsatt mörkersyn) → blind
- kan vara att retina inte bildas som de ska från början eller fel på ämnes omsättning så avfallsproduketerna i ögat inte tas om hand om de ska.
Första symptom: nedsatt syn vid mörker, större pupiller, annorlunda färg/glans på linsen.
Gör ej ont, men blir helt blind på några år
Vad är SARD (S) och Immunmedierad retinopati?
SARD (S): plötslig sjukdom, blir blind på några dagar till månader.
Immunmedierad retinopati: sjukdomsprosses som pågått på månader till år, enbart mörker sseende eller total blindhet.
Båda ger systemiska symptom som kan påverka djuret mer än själva blindheten. Ingen fysisk smärta!
Fyra tumörer i ögat
Malignt melanom, katt: elakartat form av hudcancer
Sarcoid (ink), häst: Benign, vanligaste tumören hos häst.
Adenom, hund: godartad hud tumör som kan skapa irritation i ögat, kan tas bort kirurgiskt.
Carcinom, häst: elakartad tumör på tredjeögonlocket(vanligast).
Vad ska man tänka vid trauma på ögat?
Trauma är alltid akut! Håll ögat fuktigt och skydda skadan!
