Urgência e emergência hipertensiva

Question 1

Urgência hipertensiva é definida…

Answer 1

PAS >= 180 mm Hg e/ou PAD >= 110 mmHg

Question 2

Emergência Hipertensiva é definida por…

Answer 2

Urgência + Lesão de órgão alvo (LOA)

Question 3

Sinais de LOA no encéfalo (4)

Answer 3

Confusão, novo déficit neurológico, convulsão, alterações no fundo de olho…

Question 4

Sinais de LOA no Pulmão (2)

Answer 4

Dispneia, expectoração rósea

Question 5

Sinais de LOA no Coração/aorta (7)

Answer 5

Dor torácica, Alterações de ECG, sudorese, palidez, síncope, assimetria de pulsos e de PA.

Question 6

Sinais de LOA renal (3)

Answer 6

Queda de débito urinário, edema, congestão pulmonar

Question 7

Sinais de LOA em gestantes (2)

Answer 7

Pré-eclâmpsia, eclâmpsia

Question 8

Papiledema é sinal de …

Answer 8

Progressão para encefalopatia hipertensiva

Question 9

V ou F: A maioria dos pacientes com urgência hipertensiva necessita de intervenção imediata.

Answer 9

Falso

Question 10

V ou F: Há casos de emergência hipertensiva com PA < 180 x 110 mmHg.

Answer 10

Verdadeiro.

Question 11

Exames para todos os pacientes com Emergência hipertensiva…(5)

Answer 11

Hemograma, função renal, eletrólitos e EAS, marcadores de hemólise (bilirrubinas, LDH, pesquisa de esquizócitos)

Question 12

Outros exames a depender da clínica…(7)

Answer 12

Troponina, ECG, BNP, D-dímero, Rx tórax, TC crânio, AngioTC de aorta

Question 13

V ou F: A maioria das vezes é preciso intervir imediatamente para reduzir a PA em Urgências hipertensivas

Answer 13

Falso

Question 14

Tratamento UH (SEM LOA) (4)

Answer 14

Checar tratamento anterior, aumentar doses de anti-hipertensivos, iniciar nova classe ou iniciar tratamento em quem não fazia e encaminhar para ambulatório.

Question 15

Tratamento EH depende de…

Answer 15

LOA

Question 16

Se EH sem sinais de lesão neurológica ou perda de função renal…

Answer 16

tratamento pode ser feito VO com clonidina 0,2 mg (pode ser repetida) e/ou IECA.

Question 17

Qual medicamento proscrito na EH?

Answer 17

Nifedipina (especialmente SL) - Aumento do risco de esquemia cerebral

Question 18

Tratamento EH com encefalopatia hipertensiva…

Answer 18

Objetiva reduzir 10-15% na primeira hora e até 25% em 24h.

Question 19

Drogas no tratamento EH com encefalopatia hipertensiva…

Answer 19

Preferir EV p/ melhor titulação Ex.: nitroprussiato de sódio.

Question 20

Tratamento EH com edema agudo de pulmão…

Answer 20

Reduzir PA em até 25% nas primeiras horas

Question 21

Drogas no Tratamento EH com edema agudo de pulmão…

Answer 21

Nitroprussiato ou nitroglicerina EV

Question 22

V ou F: o controle de PA ao longo prazo é capaz de reverter IRA gerada pela EH.

Answer 22

Verdadeiro!