Arritmias

Question 1

Ritmo sinusal- Definição

Answer 1

Onda P prositiva em DII antes de cada QRS.

Question 2

Calcular frequencia em eletro

Answer 2

FC = 1500/RR (nº de quadradinhos entre 2 R)

Question 3

Calculo da frequencia em ritmos irregulares

Answer 3

FC = 1500/média de 3 RR

Question 4

Bradicardia

Answer 4

RR >= 5 quadradões

Question 5

Taquicardia

Answer 5

RR<3 quadradões

Question 6

Taquiarritimias- Primeira pergunta?

Answer 6

Existe taquicardia? (FC>100 bpm ou RR<3 quadradões)

Question 7

Taquiarritimias- Segunda pergunta?

Answer 7

Existe onda P? ( Se existir ou é sinusal ou atrial [P atrial-> morfologia esquisita])

Question 8

Taquiarritimias- Terceira pergunta?

Answer 8

Existe onda F de flutter? (olhar V1, D2, D3 e aVF …. se existir é Flutter)

Question 9

Taquiarritmias- Quarta pergunta?

Answer 9

QRS estreito ou alargado (>3 quadradinhos)? Se alargado é ventricular

Question 10

Taquiarritmias- Quinta pergunta?

Answer 10

RR regular ou irregular? Regular taquicardia supraventricular; irregular FA

Question 11

Taquiarritmias- Ritmos de parada chocáveis (2)

Answer 11

1) Fibrilação ventricular (FV)
2) Taquicardia ventricular sem pulso (TV)

Question 12

Taquiarritmias- Taquicardia ventricular sustentada

Answer 12

1) Duração> 30 segundos ou com instabilidade hemodinâmica

Question 13

Fibrilação atrial - Causas (3)

Answer 13

1) Cardiopatia estrutural (HAS, estenose mitral)
2) Reversível (Tireotoxicose, álcool, pós-operatório)
3) Isolada (foco arrritmogênico oculto)

Question 14

Holyday heart syndrome

Answer 14

Arritmia aguda reversível (normalmente FA), induzida por libação etílica em indivíduos não cardiopatas.

Question 15

Fibrilação atrial- Classificação cronológica (4)

Answer 15

1) Paroxística <7 dias,
2) Persistente > 7 dias
3) Longa duração > 1 ano
4) Permanente

Question 16

Fibrilação atrial- Clínica

Answer 16

Asssintomáticos
1) Palpitações
2) Dor precordial
3) Dispneia

Question 17

Fibrilação atrial- Exame físico (4)

Answer 17

1) Variação de fonese de B1
2) Ausência da onda A no pulso jugular
3) Ausência de B4
4) Pulso irregular

Question 18

Fibrilação atrial- Complicações (2)

Answer 18

1) Hemodinâmicas: aumento da FC + perda de contração atrial
2) Tromboembólica (estase sanguínea no átrio)

Question 19

Sinais de instabilidade nas arritmias (4)

Answer 19

1) Congestão pulmonar
2) Dor torácica
3) Síncope
4) Choque

Question 20

Fibrilação atrial- Conduta no paciente instável

Answer 20

Cardioversão elétrica sincronizada 120-200J

Question 21

Fibrilação atrial- Quem reverter após o primeiro episódio?

Answer 21

1) Pacientes muito sintomáticos
2) Jovens

Question 22

FA- Conduta no paciente estável? (3)

Answer 22

1) Controle de FC
2) Anticoagulação (se indicado)
3) Controle de ritmo (se indicado)

Question 23

FA- Controle de FC (3)

Answer 23

1) Beta bloq
2) BCC cardiosseletivos (verapamil/diltiazem)
3) Digitálicos (ICFER APENAS)

Question 24

FA- Controle de ritmo (3)

Answer 24

1) Cardioversão
2) Amiodarona
3) Propafenona

Question 25

FA- Amiodarona

Answer 25

Não deve ser usada na presença de trombo

Question 26

FA- controle de rítmo- indicações

Answer 26

1) Idade< 65 anos 2) Primeiros episódios 3) Sintomáticos

Question 27

FA- Prevenção após reversão (4)

Answer 27

1) Amiodarona (ICFER) 2) Propafenona 3) Sotalol 4) Abração se refratário

Question 28

FA- Anticoagulação de primeira linha

Answer 28

DOACS 1) Rivaroxabana, apixabana

Question 29

FA- indicação de warfarina (2)

Answer 29

1) doença valvar 2) Clearense de creatinina <15

Question 30

FA- Quando anticoagular antes da reversão (3)

Answer 30

1) FA> 48h 2) FA duração indeterminada 3) Alto risco tromboembólico

Question 31

FA- Alto risco para episódios tromboembólicos? 2

Answer 31

1) CHA2DS2VASc >2 (homem) ou > 3 (mulher 2) FA valvar (Estenose mitral moderada-grave ou prótese valvar)

Question 32

Flutter- RR é Regular/irregular

Answer 32

Regular

Question 33

Flutter- Conduta (3)

Answer 33

1) Controlar Fc 2) Anticoagular 3) Reverter (sempre)

Question 34

Flutter- Como reverter?

Answer 34

1) Cardioversão 50-100 J (preferencial) 2) Ibutilida (quase não acha)

Question 35

Flutter- Resposta à cardioversão elétrica sincronizada

Answer 35

Boa

Question 36

Flutter- Prevenção para recidivas (2)

Answer 36

1) Ablação (melhor método) 2) Farmacológica

Question 37

Flutter- indicação para cardioversão

Answer 37

1) CHA2DS2VASC >2

Question 38

Taquicardia supraventricular (TSV)- Tipos (2)

Answer 38

1) Reentrada nodal (70%) comum em mulheres jovens 2) Reentrada por via acessória(30%) criança/ Wolff-Parkinson-White

Question 39

Taquicardia supraventricular (TSV) - Conduta (3)

Answer 39

1) Instável: Cardioversão elétrica 2) Estável: Manobra vagal/ adenosina/ verapamil 3) Definitivo: Ablação

Question 40

Torsades de Pointes (TV polimórfica) - Condições associadas

Answer 40

1) Hipocalemia 2) Hipomagnesemia 3) Tricíclicos 4) cocaína 5) Farmacos: Haloperidol, sotalol, quinidna, hidroxicloroquina 6) Bradarritimias malignas

Question 41

Torsades de Pointes (TV polimórfica) - Conduta (3)

Answer 41

1) SULFATO DE MAGNESIO (estabilizador de membrana) 2) Desfibrilação (se instável) 3) Marca-passo e isoproterenol (se bradicardia)

Question 42

Bradiarritmias- Tipos de escapes (3)

Answer 42

1) Atrial 2) Juncional 3) Ventricular

Question 43

Bradiarritimias atrial e juncional - Conduta (3)

Answer 43

1) Sintomático: Atropina

Question 44

Bradarritimia escape ventricular- Conduta

Answer 44

1) marca-passo

Question 45

BAV Benignos- (2)

Answer 45

1) BAV 1º grau 2) BAV 2º grau Mobitz 1

Question 46

BAV 1º Grau- Características (3)

Answer 46

1) PR> 200 ms 2) Assintomático 3) Benigno

Question 47

BAV 1º Grau- Conduta

Answer 47

1) Atropina se sintomático

Question 48

BAV 2º Grau Mobitz 1- Características (3)

Answer 48

1) Fenomeno de Wenkebach (aumento progressivo do PR até bloquei da P) 2) Distancia PP constante 3) PR pré-bloqueio > PR pós bloqueio

Question 49

BAV 2º Grau Mobitz II- Características (5)

Answer 49

1) Ondas P eventualmente bloqueadas 2) SEM WENKENBACH 3) Intervalo PR fixo ( PR pré bloqueio= PR pós bloqueio_ 4) FC< 40 / QRS largo 5) Maligno (indicação p/ Marca-passo)

Question 50

BAV 2:1

Answer 50

A cada 2 ondas P, uma é bloqueada

Question 51

BAV avançado (3:1)

Answer 51

1) Relação P/QRS >= 3:1 2) QRS normalmente alargado 3) Quase sempre maligno

Question 52

BAVT- Características (5)

Answer 52

1) Dissociação total AV, sem relação entre onda P e QRS 2) Intervalo P-P em frequencia sinusal 3) Intervalo R-R regular 4) Escape juncional ou ventricular 5) Maligno

Question 53

BAVs benignos- Conduta (3)

Answer 53

1) Assintomático: suspensão de drogas cardiodepressoras + controle de vagotomia 2) Sintomático: Atropina 3) Refratário: Marcapasso provisório ou definitivo

Question 54

BAVs malignos- Conduta

Answer 54

1) Marca-passo

Question 55

Cardioversão de taquiarritmias- Como fazer?

Answer 55

1) Orientar paciente (se consciente) 2) Sedação + analgesia 3) Sincronização e choque 4) Observar o ritmo apos o choque (manter as pás, = da RCP)