HDA- Hemorragia digestiva alta

Question 1

Causa mais comum de HDA e a segunda?

Answer 1

1. Úlcera péptica
2. Varizes esofagágicas

Question 2

Qual o exame de escolha? (Tanto para diagnóstico quanto para tratamento)

Answer 2

Endoscopia digestiva alta (EDA)

Question 3

HDA- Clínica

Answer 3

1. Vômitos “em borra de café”
2. Hematêmese
3. Melena

Question 4

Os pacientes com HDA podem apresentar hematoquezia?

Answer 4

Sim, em até 11% dos casos

Question 5

Caso EDA não encontre a fonte de sangramento, qual a conduta?

Answer 5

Repetir o exame em 24h.

Question 6

HDA- exames complementares (4)

Answer 6

1. Hemograma
2. Coagulograma
3. Função renal
4. Função hepática

Question 7

Qual dos exames complementares prediz um mal prognóstico?

Answer 7

1. RNI > 1,5

Question 8

HDA- Tratamento

Answer 8

Se sinais de ansiedade, torpor, síncope e de choque: ressucitação volêmica

Question 9

HDA- Como realizar a reposição volêmica?

Answer 9

1 a 2 l de cristaloide em 2 acessos calibrosos é o suficiente para a maioria dos pacientes

Question 10

Qual o objetivo da reposição volêmica na HDA? (2)

Answer 10

1.Manter PAS > 100 mmHg e
2. FC < 100 bpm

Question 11

Se refratário à reposição volêmica?

Answer 11

Considerar concentrado de hemácias para manter Hb>8

Question 12

Em pacientes com RNI > 1,5, o que deve-se repor? (2)

Answer 12

1. Plasma fresco +
2. plaquetas (se plaq <50.000 também)

Question 13

Em caso de úlceras pépticas, qual o tratamento medicamentoso?

Answer 13

1. IBP em dose alta (omeprazol 80mg bolus + 40-80mg 12/12h IV)

Question 14

Tratamento medicamentoso em caso de sangramento ativo?

Answer 14

1. Transamin (questionável, pois aumenta risco de eventos cardioembólicos).

Question 15

HDA por úlceras refratária ao tratamento por EDA?

Answer 15

1. Cirurgia (alta mortalidade)

Question 16

HDA por varizes esofágicas está associada a que patologia? (1)

Answer 16

1. Hipertensão portal (cirrose)

Question 17

HDA por varizes esofágicas, tratamento medicamentoso?

Answer 17

1. Terlipressina (interrompe sangramentos e auxilia na realização de EDA).

Question 18

Deve-se adiar a EDA se RNI >2,5?

Answer 18

Não, embora seja de maior risco, as evidencias mostram que não se deve atrasar a EDA

Question 19

Qual o tempo hábil para realização de EDA em casos de HDA? (2)

Answer 19

1. 24h
2. 12h se paciente grave

Question 20

Conduta em caso de vomitos em grandes quantidades?

Answer 20

1. Sonda naso gástrica

Question 21

Prevenção primária para HDA em cirróticos sem varizes

Answer 21

1. EDA a cada 3 anos

Question 22

Prevenção primária para HDA com varizes finas/médias?

Answer 22

1. Beta bloq (duvidoso)

Question 23

Prevenção primária para HDA se varizes grossas?

Answer 23

1. Ligaduras elásticas

Question 24

Prevenção secundária para HDA por varizes esofágicas (2)

Answer 24

Ligadura + beta bloq

Question 25

ACABOU

Answer 25

aca