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Urgência e Emergência > AVE > Flashcards

AVE Flashcards

1
Q

Quando suspeitar de AVE?

A

Na presença de um déficit focal agudo.

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2
Q

Qual o primeiro passo diante de um déficit focal agudo?

A

Glicemia capilar

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3
Q

AIT- Clínica (3)

A
  1. Déficit focal agudo
  2. Melhora em minutos
  3. Neuroimagem sem lesão.
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4
Q

V ou F: somente pela clínica é possível distinguir AVEi de AVEh.

A

Falso. A diferenciação se da por TC

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5
Q

Qual exame a ser pedido após glicemia capilar na suspeita de AVE?

A

TC de crânio sem contraste

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6
Q

Qual o intuito da TC de crânio sem contraste no AVE?

A

Diferenciar hemorrágico de isquêmico

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7
Q

V ou F: O diagnóstico de AVEi é dado por exclusão de AVEh.

A

Verdadeiro

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8
Q

Qual é a artéria mais comumente acometida por AVEi?

A

Cerebral média.

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9
Q

AVEi de cerebral média, qual a clínica? (4)

A
  1. Síndrome Piramidal (pode poupar perna)
  2. Alterações sensitivas (pode poupar perna)
  3. Afasia motora (BROCA). (Acometimento do hemisfério E)
  4. Afasia sensitiva (Wernicke) (Acometimento do Hemisfério D).
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10
Q

O que é Síndrome Piramidal? Quais os sintomas? (4)

A
  1. É a síndrome causada por lesão no primeiro neurônio motor
  2. Hiperreflexia profunda
  3. Hipertonia espástica
  4. Babinski positivo
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11
Q

AVEi de cerebral anterior, qual a clínica?

A
  1. Perda motora e sensitiva da perna
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12
Q

AVEi de cerebral posterior- Clínica?

A

Alteração visual

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13
Q

AVEi Lacunar

A

AVE das artérias lenticulo estriadas -> hemiplegia contra lateral pura (só motora)

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14
Q

AVE tratamento agudo- estabilização clínica (4)

A
  1. Manter euglicêmico
  2. Normotermia
  3. Controlar natremia
  4. HAS permissiva (220 x120 se não for trombolizar, 185x110mmHg se for)
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15
Q

AVEi- Trombólise- Critérios (4)

A
  1. Até 4,5h do início dos sintomas
  2. NIHSS 6-25
  3. Sem AVEi ou TCE nos últimos 3 meses
  4. Sem AVEh prévio
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16
Q

AVEi- Trombólise- Drogas (2)

A
  1. Alteplase
  2. Tenecteplase
17
Q

AVEi- Se o paciente acorda com sintomas ou não é possível determinar delta T

A
  1. Indicada RMN formalmente
  2. Se padrão Mismatch (DWI + e Flair -), pode trombolizar
18
Q

AVEi- Outras drogas (2)

A
  1. AAS
  2. Heparina
    Obs.: Caso paciente faça trombólise, aguardar 24h.
19
Q

Trombectomia mecânica no AVEi- indicações

A
  1. Fora de janela
  2. Até 24h dos sintomas iniciarem
  3. Oclusão de grandes vasos
  4. NIHSS> 6
  5. Ideal: até 6h, oclusão de carótida interna ou parte inicial da cerebral média
20
Q

AVEi- Tratamento crônico

A
  1. Identificar a causa ( ECG, ECO, duplex-scan de carótidas e vertebrais)
  2. Se Aterotrombótico: Antiagregantes e endartretectomia se obstrução > 70% do lado do AVEi
  3. Se cardioembólico: Anticoagulação
21
Q

AVEh- 2 principais tipos

A
  1. Hemorragia intraparaquimentosa
  2. Hemorragia subaracnoide
22
Q

Hemorragia subaracnoide (HSA) - Causa?

A
  1. Rompimento de aneurisma sacular
23
Q

HSA- Clínica (4)

A

Cefaléia súbita e excruciante + sinais focais + rebaixamento nível de consciencia + rigidez nucal (após 12-24h).

24
Q

HSA Imagem característica na TC

A

1.”Coração” no mesencéfalo

25
Q

HSA com TC normal e alta suspeita clínica - Qual exame pedir?

A

Líquor- Se Xantocromia (cor amarelada), reforça suspeita.

26
Q

HSA- confirmado o diagnóstico, qual conduta?

A

Exame vascular (AngioTC ou AngioRM)

27
Q

HSA- Complicações (2)

A
  1. Ressangramento: maior chance na primeira semana
  2. Vasoespasmo: do terceiro ao décimo quarto dia
28
Q

HSA- Tratamento (3)

A
  1. Intervenção precoce (até o 3º dia), clipagem cirurgica de aneurisma ou abordagem endovascular
  2. Controle de PA (<160 mmHg, reduz vasoespasmos)
  3. Neuroproteção (Nimodipina 60mg 4/4h por 14/21 dias
29
Q

Hemorragia intraparenquimatosa- causas (2)

A
  1. Hipertensão
  2. Angiopatia amiloide (idoso, Alzheimer)
30
Q

Hemorragia intraparenquimatosa- Clínica

A
  1. Hipertensão intracraniana
  2. Déficit focal súbito
31
Q

Hemorragia intraparenquimatosa- Diagnóstico

A
  1. TC de crânio sem contraste
32
Q

Hemorragia intraparenquimatosa- Tratamento (3)

A
  1. Suporte (hipertensão intracraniana, manter PA<140 mmHg)
  2. Cirurgia
  3. Se anticoagulado, reverter

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