Injúria renal aguda (IRA)

Question 1

Lesão renal aguda- Clínica (4)

Answer 1

1) Derrame pericárdico/pericardite
2) Encefalopatia urêmica (sinal de flapping)
3) Plaquetopenia e alteração de eletrólitos
4) Anorexia, náuseas, vômitos gastrite

Question 2

Lesão renal aguda- Grandes marcos

Answer 2

1) Reversibilidade
2) Evolução rápida do quadro

Question 3

Como diferenciar Lesão renal aguda de DRC pelo USG?

Answer 3

1) Forma crônica (tamanho renal <8,5cm e perda da dissociação cortico-medular

Question 4

Lesão renal aguda estágio I- Critérios diagnóstico KDIGO (3)

Answer 4

1) Aumento da creatinina >= 0,3 mg em 48h
2) Aumento em 50% do valor de base da creatinina em 7 dias
3) Débito urinário < 0,5 ml/kg/h por 6 horas.

Question 5

Lesão renal aguda estágio II- Critérios KDIGO (2)

Answer 5

1) Aumento creatinina >2 -2,9 o basal
2) Débito urinário < 0,5 ml/kg/h por mais de 12 horas.

Question 6

Lesão renal aguda Estágio III- Critérios KDIGO (3)

Answer 6

1) Aumento creatinina> 3 o basal
2) Cr>4 mg/dl
3) Débito urinário < 0,3 ml/kg/h por 24h ou anúria por 12 h

Question 7

Lesão renal aguda- Classificação pelo débito urinário? (3)

Answer 7

1) Não oligúrica (>400 ml)
2) Oligúrica (100-400 ml)
3) Anúrica (<100ml)

Question 8

Lesão renal aguda- Classificação quanto à fisiopatologia? (3)

Answer 8

1) Pré- renal (50%)
2) Intrínseca/paraquimentosa/renal (45%)
3) Pós renal (5%)

Question 9

Lesão renal aguda- Pré-renal Causas (3)

Answer 9

1) Hipovolemia
2) Choque
3) ICC de baixo débito

Relação ureia/creatinina plasmática > 40 sugere lesão pré renal

Question 10

Lesão renal aguda pré renal- conduta

Answer 10

1) Restaurar volemia
2) Suporte

Question 11

Lesão renal aguda renal- Causas (4)

Answer 11

1) Necrose tubular aguda
2) Necrose intersticial aguda
3) Obstrução vascular renal
4) Glomerolupatias

Question 12

Lesão renal aguda renal- Conduta

Answer 12

Tratar doença de base + suporte (correção hidroeletrolítica, diálise …)

Question 13

Lesão renal aguda pós renal- Causas (3)

Answer 13

1) Hiperplasia prostática
2) Tumor pélvico
3) Litíase

Question 14

Lesão renal aguda pós renal - Conduta

Answer 14

1) Desobstrução e suporte

Question 15

Lesão renal aguda - Quando biospsiar?

Answer 15

1) Excluir causas pré-renais e pós renais
2) Lesão renal aguda intrínseca sem causa aparente

Question 16

Lesão renal aguda- Exame a ser solicitado SEMPRE

Answer 16

USG para excluir causa pos renal

Question 17

Lesão renal aguda- Exames complementares (2)

Answer 17

1) EAS -> com a progressão de doença tem proteinúria, hamatúria e cilindros
2) Relação proteína/creatinina (pode indicar causa e avaliar progressão de doença)

Question 18

Lesão renal aguda- Condutas gerais

Answer 18

1) Retirar agentes nefrotóxicos (AINES, contraste iodado, ATB [aminoglicosídeos, anfotericina b, vancomicina]
2) Convém evitar IECA, BRA e diuréticos
3) Suporte nutricional
4) Ajustar doses de medicamentos conforme função renal
5) Atenção para distúrbios ácido base

Question 19

Lesão renal aguda- Terapia de substituição renal

Answer 19

1) Cerca de 12,5% pode requerer, é fator de pior prognóstico e este paciente deve ser acompanhado com nefrologista na alta.