Urgence Neurologique

Question 1

Anti-épileptique favorisé pour épilepsie focale?

Answer 1

Lacosamide
Phenytoin
Carbamazepine
Phenobarbital
gabapentin , pregabalin

Question 2

Agent pour absence ?

Answer 2

Valproate
Ethosuximide

Question 3

Agent pour myoclonie ?

Answer 3

Levetiracetam
Valproate

Question 4

agent anti-épileptique pour grossesse?

Answer 4

Levetiracetam
Lamotrigine

Question 5

Consignes de conduite en cas de convulsion épileptique?

Answer 5

CMA Driving Guidelines:
First seizure, unprovoked: 3 months
Epilepsy: 6 months seizure-free on medication
Medication change: 3 months

Question 6

points cardinaux de la myasthénie grave ?

Answer 6

Fatiguable weakness primarily of
Ocular: ptosis, binocular diplopia, pupil-sparing
Bulbar: dysarthria, dysphagia, chewing fatigue, head drop
Respiratory: orthopnea
Extremities: proximal > distal weakness, and intense fatigue

Question 7

points cardinaux du guillain-barré ?

Answer 7

faiblesse symétrique des membres avec paresthésies : atteinte des membres inférieurs > membres supérieurs au début et ascendante
perte des réflexes ostéo-tendineux après quelques jours, dysautonomie, dyspnée, lombalgies et douleurs radiculaires en phase précoce.

Question 8

liste des Rx à éviter chez les myasthénie grave?

Answer 8

ØAnesthetic agents (neuromuscular blockade)
ØAntibiotics (fluoroquinolones, macrolides, aminoglycosides)
ØCardiovascular drugs (beta-blockers, procainamide, quinidine)
ØAnti-PD-1 monoclonal antibodies (e.g. nivolumab, pembrolizumab)
ØBotulinum toxin
ØChloroquine, Hydroxychloroquine
ØMagnesium, lithium
ØGlucocorticoids CAUTION in myasthenic crisis!

Question 9

Quels sont les déficits associée au cordons postérieures de la ME ?

Answer 9

Sensitif : vibration et proprioception

Question 10

faisceau antéro-lat. = voie spinothalamique ; responsable de quel déficit?

Answer 10

sensoriel : température et douleur

Question 11

Voie corticospinale = responsable de quel déficit ? VS corne antérieure (grise)

Answer 11

motoneurone supérieure
VS motoneurone inf. (grise)

Question 12

Tx empirique de méningoencéphalite suspectée?

Answer 12

ceftriaxone 2 g IV q12h,
vancomycin 15mg/kg IV q8h
ampicillin 2g IV q4h,
acyclovir 10 mg/kg IV q8h

Question 13

Présentation du syndrome médullaire latéral (Wellenberg) ?

Answer 13

Vertigo, nausea, vomiting
Ipsilateral Horner syndrome
Ipsilateral face & contralateral body
pain/temperature loss
Ipsilateral cerebellar ataxia
No limb weakness!

Question 14

définition de status epilepticus réfractaire ?

Answer 14

résistant à 1 benzo + 1 anti-épileptique

Question 15

molécule en status epilepticus ?

Answer 15

benzo #1 : lorazepam 4 IV, diazepam 20 IV, midazolam 10 IM
maintien :
Phenytoin, Fosphenytoin, acide valproique, levetiracetam, lacosamide, phenobarbital

Question 16

agent pour épilepsie généralisée?

Answer 16

valproate, lamotrigine, levetiracetam, clonazepam, clobazam, topiramate

Question 17

quel anti-épileptique peut provoquer un stevens-johnson?

Answer 17

phenytoin, lamotrigine, carbamazepine, oxcarbazepine

Question 18

dose de folate pour épilepsie + grossesse ?

Answer 18

4-5mg

Question 19

Tx guillain-barré ?

Answer 19

dans les 4 sem. de Sx :
IVIG ou plex

Question 20

prédicteur de ventilation en guillain-barré?

Answer 20

admission à moins de 7 J de Sx
incapable de lever tête, bras
incapable de tenir debout
pas de toux efficace
atteinte NC
CVF -60% prédite

Question 21

investigation du guillain-barré?

Answer 21

IRM + gado de toute la moelle (DDX mais pas nécessaire pour le Dx en soi)
PL : dissociation albuminocytologique (prot. élevée et GB bas)
EMG : absence d’onde F

Question 22

Tx de la CIDP ?

Answer 22

IVIG de maintient ou pred.
(contrairement guillain-Barré = répète pas les IVIG)

Question 23

atteinte plus classique de myasthénie grave ?

Answer 23

occulaire (pupilles normales)
bulbaire
respiratoire (orthopnée)
extrémités (proximal avant)

Question 24

règle IET pour myasthénie grave et guillain-barré ?

Answer 24

CVF 20 ml/kg
MIP 0 , -30
MEP 40

Question 25

Tx crise myasthénie grave aiguë ?

Answer 25

PLEX (#1) ou IVIG
pred avec précaution (détério. respi)

Question 26

Tx long terme myasthénie grave ?

Answer 26

Pyridostigmine = Sx
Modificateur de maladie : eculizumab, rituximab, IVIG, PLEX, Azathioprine, pred

Question 27

Rx à éviter en myasthénie grave ?

Answer 27

Blocage neuromusculaire
quinolone, aminoglycoside, macrolide
BB/ procainamide/quinidine
botulisme
chloroquine , hydroxychloroquine
lithium, Mg

Question 28

trouvaille classique de l’hypertension intracrânienne idiopathique (pseudo-tumeur cerebri) ?

Answer 28

obésité, tinnitus, changement visuel transitoire

Question 29

quel Rx est associé au PRES (avec HTA) ?

Answer 29

tacrolimus
cyclosporine
Chimio

Question 30

quand penser à la thrombose du sinus veineux ?

Answer 30

convulsions + FDR hypercoag. (COC)

Question 31

que conduit la voie spinothalamique?

Answer 31

dlr, température

Question 32

que conduit la voie corticospinale?

Answer 32

UMN

Question 33

syndrome typique de la sclérose en plaque ?

Answer 33

neurite optique (dlr, déficit pupillaire afférent)
syndrome cérebelleux (INO)
myélite transverse incomplète (sensitif + moteur asym.)
Uhthoff phenomenon

Question 34

à quel critère Dx les bandes oligoclonales fait-elles référence pour la sclérose en plaque ?

Answer 34

dissémination dans le temps
(comme lésion concomitante à IRM rehaussante + non rehaussante ou nouvelle lésion)

Question 35

Tx poussée de sclérose en plaque ?

Answer 35

pred haute dose ou solumedrol IV
phérèse si réfractaire

Question 36

Tx Sclérose en plaque de maintien ?

Answer 36

Ocrélizumab

Question 37

qui est responsable de l’encéphalite herpétique ?

Answer 37

HSV-1

Question 38

E2 du levetiracetam ?

Answer 38

neuropsychiatrie, irritabilité

Question 39

E2 cysplatin, vincristine et paclitaxel ?

Answer 39

neuropathie

Question 40

agent pour SEP enceinte ?

Answer 40

Glatiramer acetate
interferon beta

Question 41

indication thymomectomie en myasthénie grave ?

Answer 41

<60 years
AChRAb+
Disease duration <5y