Péri-opératoire

Question 1

Quelles chirurgies sont à faible risque de sgmt?

Answer 1

Dentaire
Cataracte
Bx cutanée
thoracocentèse/ paracentèse
scopie (sans Bx)

Question 2

Qui a besoin de coumadin ?

Answer 2

FA valvulaire
Valves mécanique
APLA
IRC terminal
Thrombus VG
Allaitement

Question 3

Qui a besoin d’un bridge avec le coumadin?

Answer 3

RVM (mécanique)
ancienne valve aortique mécanique
FA valvulaire (rhumatismale, mécanique)
FA non-valvulaire CHADS 5-6
thrombo-embolie <3 mos

Question 4

Antidote au dabigatran?

Answer 4

Idarucizumab

Question 5

Quelle thromboprophylaxie utilisée en péri-op de Fx de hanche ?

Answer 5

LMWH ou hep. S/C (si ClCr 30) ad 35J
PAS AOD (NON-INDIQUÉ)

Question 6

Cible glycémique péri-op ?

Answer 6

5,5-11,1 (majeur)
5,0-10,0 autres

Question 7

combien de temps avant SOP susped iSGLT2?

Answer 7

72h

Question 8

quel corticoTx donner en prévention IS péri-op?

Answer 8

Hydrocortisone 50 IV q 8h le jour de SOP
+ sevrer sur 48h avec dose usuelle

Question 9

Quand penser au risque IS péri-op?

Answer 9

risque si > 5 mg x 3 wks
certitude si Prednisone ≥ 20 mg/d x 3 sem. ou cushinoid

Question 10

quoi faire si INR + 1,5 J-1 SOP ?

Answer 10

vit K 1-2mg PO x 1

Question 11

quels sont les FDR cardiovasc. nécessitant un suivi ECG / tropo post-op ?

Answer 11

MCAS connu
MVAS
IC
HTP sévère
anomalie cardiaque obstructive (valve, CMPH)

Question 12

RCRI score ?

Answer 12

DB insulino-Tx
IRC (créat 177)
IC, MCAS
ICT/ AVC
chx haut risque (intraperitonéale, intrathorax, vasculaire supra-inguinale)
0 = 4%
1 = 6%
2= 10%
3 = 15%

Question 13

délai pour chx élective avec stent ?

Answer 13

BMS = 1 mo.
DES = 3 mo.

Question 14

délai pour chx semi-urgente (cancer) ?

Answer 14

1mo. pour BMS et DES

Question 15

définition de stent récent ?

Answer 15

BMS = 6 sem.
DES = 3-12mo.
poursuivre ASA si dans cet intervalle

Question 16

quand suspendre ASA si pas de stent ?

Answer 16

prévention 1 : 7 jours
prévention 2 mais pas de stent : 72h

Question 17

quelle chx = thromboprophylaxie mécanique ?

Answer 17

neuro. , uro., trauma majeur

Question 18

options de thromoprophylaxie post-op d’arthroplasite de genou ou hanche ?

Answer 18

durée 14-35 J (mieux 35)
AOD #1 (dose prophylaxie)
LMWH #2
AOD x 5 J puis ASA ad 35J
(hanche : 35jour, genou : 15jours)

Question 19

indication insuline IV ?

Answer 19

DB 1 + SOP 1-2h
DB insulino-Tx + SOP prolongée
DB gestationnelle insulino-Tx
Chx. cardiaque

Question 20

cible Hb optimal pour SOP élective ?

Answer 20

F : 115
H : 130
mais pour orthopédie : 130 généralement

Question 21

dose cortico. sans risque IS ?

Answer 21

max pred 4mg die
peu importe la dose si - 3 sem.