Infectio Flashcards by Mia Robert

ATB qui couvre pseudomonas ?

Tazo, bactrim, LVQ, cipro, ceftaz (3e gen ) imi et merropenem, cefepime (4 e gen) tigecycline, colistin, genta-tobra (AG) si allergie sévère

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ATB qui couvre SARM?

vanco, linezolide, daptomycin, doxy., TMP-SMX, clinda., ceftobiprole (5e gen)

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Quels germes produisent des AmpC ? Quels ATB favoriser?
quels sont les hauts risques?

Serratia, Morganella, Acinetobacter, enterobacter, klebsiella, citrobacter
haut risque : Klebsielle, citrobacter freudii, enterobacter cloacae
TX : carbapenem, TMP-SMX, Fluoroquinolone, Aminoglycoside

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Tx empirique méningite ?

ceftri 2g BID + vanco. 15-20mg/kg q 12h + ampi. 2g IV q4h (si fdr)
Dexamethasone 10mg IV q6h x 4j

si allergie PNC: vanco + moxifloxacin + TMP-SMX (listeria)

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GB dans la PL pour méningite bactérienne? Valeurs = bact 100%?

> 1000 (neutro)
bactérie si :
Glucose < 1.9 mmol/L, CSF:blood glucose < 0.23, protein > 2.2 g/L, WBC > 2000
cells/mL, PMNs > 1180 cells/mL

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chimioprophylaxie post-exposition meningite à méningitidis neisseria?

dans les 10 jours
cipro 500 PO x 1 dose ou ceftri. 250 IM x 1 ou rifampin 600 PO BID x 2J

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critères majeurs de l’EI ?

Dx si 2M ou 1M+3m ou 5m
1 ) microbiologie
- S. aureus, Viridans group strep, S. gallolyticus (prev. S.
bovis), Enterococcus, HACEK group*
- 2 cultures >12h apart OR > 3 blood cultures >1h apart
- OR 1 blood culture demonstrating Coxiella burnetii
OR Coxiella anti-phase 1 IgG > 1:800
2) ETT/ETO

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indication SOP pour EI pendant l’antibiothérapie?

valvulopathie + IC sous OMT
Gauche avec staph, fongique, résistance ++
fièvre/hémoc 5j
complications (abcès, bloc AV)
corps étranger (PMP, CRT, ICD)

Classe 2b
récurrence embolie + végétation persiste
vegetation > 10mm gauche
** délai 4 sem. si AVC majeur ischémique ou hémorragique

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indication prophylaxie EI?

ATCD EI
Valve prosthétique (inclue TAVI)
CHD cyanotique / CHD réparer il y a 6mo/ défaut résiduel post-réparation
receveur de greffe cardiaque + valvulopathie
pour : procédure dentaire / respi. = perforation muqueuse / gencive
PAS GI/GU/GYN

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Timing des phases de syphilis? et Tx?

primaire : 3sem.-12sem. = Benzathine PNC G 2,4mU IM x 1
secondaire : 3mo. à 6mo. = Benzathine PNC G 2,4mU IM x 1
Latente
précoce : 6mo-12mo = Benzathine PNC G 2,4mU IM x 1
tardive : + 12mo. / durée indéterminée =
Benzathine PNC G 2,4mU IM q sem. x 3
Tertiaire : cardiovasc. / granulomes/ neurosyphilis tardive (tabes dorsalis, parésie générale). = Benzathine PNC G 2,4mU IM q sem. x 3
** neurosyphilis peut être à tous les stades = Aqueous PNC 4 mU q 4h IV x 14 jours (ou cefrti. 1-2g IV x14 J malgré désensibilisation)

all. PNC , alternative - Doxy 100BID x 14 J ou 28J selon 1-2 VS 3

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Tx empirique de fascïte nécrosante?

Vanco + Tazo + CLINDA
IVIG si choc

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Tx empirique ostéomyélite ?

Ceftri. + vanco + metronidazole si sacrée

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Tx empirique pied diabétique infecté?

Tazo 4,5 + vanco (anaéorbe, BGN, pseudomonas, SARM)

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Tx VIH ?

3 agents
TWO NRTIs PLUS INSTI OR NNRTI OR PI
Bictegravir/
tenofovir alafenamide/emtricitabine
ou
Dolutegravir/
tenofovir alafenamide/emtricitabine

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Quand et quoi débuter pour la prophylaxie des infx opportunistes chez les VIH ?

CD4 <200 : PCP TMP/SMX 1 DS PO daily
#2 : Dapsone (G6PD) si allergie
#3 : Atovaquone si anaphylaxie (TEN/SJS)
CD4 <100 : Toxo-plasmose si IgG +
idem
CD4 <50 : MAC si ART inadéquat (azithro. qsem)

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critères de sévérité de la PCP ?

Moderate – Severe PJP:
PaO2 <% 70 or A-a gradient ≥ 35mmHg

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seuil pour thérapie de rescousse en grossesse + VIH ?

If VL > 1000 copies/mL (or unknown) near delivery, give IV zidovudine and
recommend scheduled C/S
si charge virale indetectable = vaginal ok.

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critères de sévérité de la Malaria ?

Severe anemia (Hgb < 50)
* Hypoglycemia (glucose < 2.2)
* Acidosis (pH < 7.25, HCO3 < 15)
* Renal impairment (Cr > 265)
* Lactic Acidosis
* Hyperparasitemia
– ≥5% for non-immune adults
– ≥10% for semi-immune adults
autres atteintes organes cibles (ictère, CIVD, convulsion/AÉC, ARDS)

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Tx Malaria ?

P. falciparum : Atovaquone + proguanil
P. Ovalae/vivax (non-falciparum) : Chloroquine + Primaquine (G6PD) pour hypnozoite
si Malaria compliqué : Artesunate x 48h, puis atovaquone + proguanil
ou doxy ou clinda…

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Lequel est résistant aux PNC entre E. faecalis VS E.faecium?

intrinsèquement R. aux PNC : E. Faecium
E. Faecium R. à la vanco = VRE !

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Tx maladie de lyme ?

1) Morsure attached >36 hours , doxy 200 PO x1 dans les 72h du retrait
2) Erythème migrans : doxy.100 BID x 10jours ou amoxicillin x 14j
3) atteinte neuro ou cardio : ceftriaxone 2g die x 14-21 jours ( neuro / cardio = IV = ceftri)
4) Arthrite : doxy. 100 bid x28jours

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Dans quelle classe d’ATB est l’azithromycine?

Macrolide
Azithro, clarithro, erythromycine

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Quels sont les aminoglycosides?

Genta., tobra.

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qui sont BGP ?

Bacillus, clostridium
Cornybact.
Listeria
Actinomyces, cutibacterium

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Pseudomonas et stenotrophomas sont quel gram ?

BGN non fermenteur de lactose

Quels germes sont anaérobes ?

bacteroides, fusobacterium cutibacterium, actinomyces

HACEK ?

Haemophilus Aggregitabacter actinomycetemomitans Cardiobacterium hominis Eikella Corodens Kingella Kingae

Cocci gram - ?

gono meningitidis moraxella

quel caractéristique fait penser à aspergillus ?

hyphae (filamenteux)

Quel Enteroccoque est sensible au PNC ?

Faecalis

quel ATB pour ERV ?

linezolid ou daptomycin

durée Tx méningite ?

méningoccoque / haemophilus : 7jours strep : 10-14jours listeria : 21 jours

manifestation immunologique de l'Endocardite?

GN, nodule osler, FR, taches de roth

Tx endocardite à staph S. sur valve prosthétique?

cloxa/cefazolin + rifampin + genta

Tx HACEK ?

ceftri. native et prothèse

Tx. endocardite E. Faecium ?

vanco + genta native et prothèse

Tx . endocardite E Faecalis ?

Ampi. + genta ou ampi + ceftri. native et prothèse

Tx. endocardite à strep. gallolyticus ou viridans ?

Pen. G ou ceftri. considérer genta

Tx prophylactique endocardite

Amoxicillin 2g PO x1 ou IV/IM Cephalexin, azithro, doxy si all. PNC

quand faire culture de selles ?

diarrhée + - fièvre -dlr sévère -recto/mucus -sepsis -immunocompromis

quand faire recherche de parasite dans les selles ?

D x 14jours immunocompromis Voyages

quand Tx ATB pour diarrhée?

Fièvre + dlr abdo sévère + recto. + ténesme = shigella voyage + fièvre / sepsis immunocompromis

quel bact. faut-il TJRS traiter en diarrhée?

Shigella (Azithro/Cipro/ceftri. ou TMP SMX/ampi)

critère C. diff sévère?

GB +15 créat 1,5x

Tx Chlam ?

Azithro 1g PO x 1 ou doxy 100 BID x 7J

définition de gono. disséminée ?

arthrite purulente ou triade ténosynovite + dermatite + polyarthrite

Tx gono disséminé?

ceftri. x 7 J

Tx LGV ?

Doxy. x 21 J

Tx cellulite ?

cefazolin (IV) cephalexin (PO) = keflex TMP-SMX ou doxy en alternative

précaution infx invasive strep gr. A et quelle chimioprophylaxie ?

goutelette-contact cephalexin x 10jours (clinda. si allergie)

quelle valeur de copie virale de VIH est un danger pour accouchement vaginal ?

1000 copies ou inconnue zidovudine IV + C/S planifié Ok pour vaginal si indétectable sous ART

qui a haute probabilité pré-test de TB (5mm au test de tuberculine)?

IRC stade IV-V VIH immunosup.(cortico 15 die x 1 mo, anti-tnf, DMARD, transplant) maladie RXP contact + dans les 2 dernières années

Tx TB latente ?

rifampin 4mo.

TB latente chez VIH ?

rifampin + NIH 3mo

Tx TB active ?

quadriple Tx x 2 mo + INH/rifampin 4mo

Dx de mycobacterie non-TB ?

culture + x 2 culture LBA x 1 culture de Bx

Tx strongyloides?

Ivermectin

parasite associé au cancer vésicale/hépatique?

Schistosoma

Quel parasite est associé à la viande crue sauvage (ours, porc) ?

Trichinella spiralis

quel parasite associé aux oeufs ?

Taenia solium

quel anti-fongique est ok en grossesse?

ampho-B

Tx aspergillose invasive ?

voriconazole x 6sem.

quel germe dépister et traiter selon dose de cortico ?

TB : 15 x 4 sem + FDR autre HBV : 7,5 avec ou sans autres immunosup. PCP : 20 x 4-8sem.

Tx méningite prophylaxie ?

1. Cipro 500 2. Ceftri 250 IM 3. Rifampin x 48h

Tx méningite empirique Si allergie PNC?

Vanco + avelox (TMP-SMX si listeria)

Prophylaxie endocardite si allergie PNC?

Cephalexin ou doxy ou azythro

quelle co-infx R/O avec lyme ?

anaplasma ou babesia

doses de pred nécessite dépistage/prophylaxie hépatite, TB, strongyloide, PCP?

TB : 15 mg die x 4 sem. +/- autre fdr HBV : 7,5 mg die PCP : 20 mg die x 4-8 sem. Strongyloide : si endémique