Nephro Flashcards
Dx HTA selon MAPA?
tous : 135/85 (inclue MAPA jour) sauf si
DB ou MAPA 24h = 130/80
Cible HTA post-AVC aiguë ? chronique?
Ischémique aiguë
avec thrombolyse : 185/110 pré-tPA et 180/105 x 24h-48h post-tPA
sans thrombolyse : 220/120 x 24h (25% diminution en 24h prn)
Chronique : 140/90 en qq jours-1sem
Hémorragique aiguë 140-160
hémorragique chronique 130/80
Cible HTA IRC ? PKD? post-transplant?
IRC : 120 (idéalement mais si DB = 130)
PKD : 110
transplant : 130/80 (#1 : ARA, BCC-dihydro)
Traitement GN à anti-GBM ?
Steroid pulse + cortico 6mo
Cyclophosphamide 2-3 mo
Échange de plasma (titre Ac nég.) en aiguë
** aucun Tx de maintien**
très agressif donc Tx aggressif
quel Ac dans la MPA (polyangéite microscopique) ?
p-ANCA (anti-MPO)
c-ANCA (anti-PR3)
quel Ac dans la GPA (granulomatose avec polyangéite) ?
c-ANCA (anti-PR3)
quel Ac dans la EGPA ( granulomatose éosinophilique avec polyangéite) ?
p-ANCA (anti-MPO)
Tx GN à vasculite ANCA = PAUCI-IMMUNE
Solumedrol 1g x 3 jours +
cyclophosphamide (sévère)
ou
rituximab (fertilité, récidive, fragilité âgé)
et PLEX prn (si anti-GBM aussi ou très sévère)
maintien : Rituximab ou azathioprine selon induction sauf si dialyse x 3mo. (dialyse-dép.)
SNI à complexe immun; C3 abaissé… dx?
post-infx (post-strep.) ; 1-3 sem.
anti-DNase B +
ASLO +
** possible autres agents infx
SNI à C4 abaissé.. Dx ?
Membranoproliférative
multiples causes possibles (HCV, VIH, cryo, SHU, APLAS, etc) = Tx cause
Tx GN à lupus classe 3-4 ?
Hydroxychloroquine
steroid + Mycophenolate ou cyclophosphamide
Tx GN lupique classe 5?
hydroxychloroquine
IECA/ARA
statine
immunosup. si progresse ou nephrotique range
SNI à complexe immun ; C3-C4 N. = Dx et Tx ?
nephropathie à IgA
IECA ad dose max tolérée (protéinurie 500mg/J)
TAS 120
cortico. si TX optimal x 3 mo (prot. 0,75-1g)
protéinurie dans le range nephrotique ?
3,5g/24h
Rx qui cause changement minime ?
AINS, inhibiteur COX2, lithium
Rx qui cause hyalinose segmentaire et focale?
Pamidronate
anabolic steroid
heroin
Rx qui cause membraneuse?
AINS
anti-TNF
penicillamine (anti-rhumatismale)
or
Critères pour A/C en SNO?
coumadin
albumin <20-25 AND any of:
BMI>35 | Inherited thrombophilia (ex FVL) |
NYHA 3-4 | Prolonged immobilization | Proteinuria >10g/day |
Recent CHX ortho./abdo
Sérologie pré-immunosup. pour SNO?
TB
hépatites B-C
VIH
strongyloides prn si endémique
cause de AIN ?
Rx :
• Common drugs (not a dose-dependent effect):
– Anti-inflammatory: NSAIDs, COX-2 inhibitors
– Anti-biotics: penicillins, cephalosporins, sulphonamides, rifampin, cipro, septra
– Anti-gout: allopurinol
– Anti-acid: PPI’s
– Anti-edema: loop diuretics, thiazides
– Immunotherapy
infx
maladie systémique (lupus, sjogren, sarcoidose, IgG4)
Rx qui peuvent induire une AIN ?
ATB (PNC, cephalo, sulphonamide, rifampin, cipro, septra)
anti-inflammatoire (AINS, inhibiteur cox-2)
Anti-goutte (allopurinol)
anti-acide (IPP)
diurétiques (de l’anse, Thiazides)
immunothérapie
sévérité de l’IRC selon ratio albumine/créat (mg/mmol) ?
grade 1 : 1-2 mg/mmol (léger)
grade 2 : 3-30 mg/mmol (modéré)
grade 3: +30 mg/mmol (sévère)
** multiplier x 10 = estimation sur 24h (collecte) pour femme, et multiplier x 15 pour homme**
Cible au suivi IRC ?
K + : 5,0
BIC : 22
PO4 + Ca N.
PTH 2-9x ULN chez dialysé
HB 95-115
ferritine 500
sat. transferrine 30%
CV risques (HbA1c, profil lipidique, TA)
Volémie (diète; Na, H20)
Définition IRC chez le diabète ?
DFGe < 60
ou
ACR > 2
2/3 échantillon sur 3 mois !