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Collège Royal > Endocrinologie > Flashcards

Endocrinologie Flashcards

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Royal College: Emergency Medicine flashcards
1
Q

critères SOP pour hyperPTH ?

A

Serum total calcium > 0.25 mmol/L
T-score <= -2.5 at L-spine, total hip, femoral neck or distal 1/3 radius
Fractures (Vertebral only; by X-ray, CT, MRI or VFA)
Age < 50
Urine calcium >6.25 mmol/d (>250mg/d) in women or >7.5 mmol/d in men (>300mg/d)
Stones or nephrocalcinosis by x-ray, ultrasound, or CT
Creatinine clearance < 60 mL/min (stage 3 CKD)

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Q

Quel supplément de Ca + post-bariatrique ?

A

Citrate de Ca+ (absorption sans acide)

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3
Q

Quel supplément de vit. D en IRC ?

A

Calcitriol (vit D activé) = 0,75 cible
cinacalcet prn selon cible de PTH

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4
Q

Est-ce indiqué de donner la calcitriol (vitD) en IRC avec hyperCa+ ?

A

Non.
Calcitriol si PTH + 9 LMS et Ca/PO4 N.
Calcitriol si hyperPTH secondaire (déficit vit D)

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5
Q

MEN 1 ?

A

hyperPTH
Adénome hypophysaire
Néo. GI

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6
Q

MEN 2A ?

A

HyperPTH
Cancer medullaire thyroid
Pheo.

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7
Q

MEN 2B ?

A

Cancer medullaire thyroid
Pheo
Marfan

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8
Q

Est-ce que le lid lag = patognomonique de Graves ?

A

non = hyperT4.
Graves = ophtalmopathie (exophtalmie, chemosis, douleur spontanée ou lors des mouvements oculaires extrinsèques, diplopie, œdème et érythème palpébral, compression du nerf optique…) OU acropachie (hippocratisme digital, œdème doigts/mains, réaction périostée des métacarpes), myxœdème prétibial.

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9
Q

Situations pour choisir PTU plutôt que methimazole ?

A

1er trimestre
tempête
E2 MMZ

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10
Q

quel corticothérapie est à haut risque ostéoporotique ?

A

7,5mg die x 3 mo.
donc si associé à Fx de fragilité = Tx.

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11
Q

quand considérer un congé ou un changement de tx ostéoporose (bisphosphonate et denosumab) ?

A

bisphosphonate : 5 ans oral, 3 ans IV
Denosumab : 5-10 ans

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12
Q

SERM indiqué ou C-I losque risque du cancer du sein ?

A

Indiqué
si +60 ans et échec biphospho/denosumab
Raloxifène, bazedoxifene
ou -60 ans + ménopause récente et TVP faible risque
**empire Sx vasomoteur de la ménopause et le risque de thrombo-embolie

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13
Q

Quel Tx ostéoporose favorisé pour Sx vasomoteur de la ménopause si échec biphospho. et denosumab ?

A

hormonoTx
utérus = progestérone + oestrogène
pas utérus = oestrogène seul

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14
Q

Quel agent favoriser en ostéoporose haut risque + IRC (DFGe 0-30) ?

A

Denosumab 60sc q 6mo

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15
Q

valeurs du pré-DB VS Dx du DB ?

A

Fasting glucose ≥ 7mmol/L (IFG: 6.1-6.9)
* HbA1c ≥ 6.5% ( 6.0-6.4%)
* 2h 75g OGTT ≥ 11.1 mmol/L ( 7.8-11.0)
* Random PG ≥ 11.1 mmol/L

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16
Q

Dose d’empagliflozin en IRC ?

A

10 mg Die si DFGe >20

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17
Q

doses IECA protection vasculaire?

A

perindopril 8 mg daily,
ramipril10 mg daily
telmisartan 80 mg daily

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18
Q

Définition nephropathie DB?

A

Random Urine ACr >20, OR 2 of 3 >2mg/mmol and/or eGFR <60

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19
Q

Quel HGO éviter chez les IC ?

A

Saxagliptin (onglyza) = iDPP4
TZD (thiazolidinedione)

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20
Q

seuil cortisol 8 am ?

A

83 et 500

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21
Q

Réponse au cortrosyn attendu ?

A

cortisol + 500 à 30 ou 60 mins

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22
Q

seuil de cortisol pour mini-dex (1mg) ?

A

50 et 140

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23
Q

Quel Rx ok pour ratio aldo/rénine ?

A

hydralazine, verapamil, doxazosin

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24
Q

Traitement de prolactinome (adénome 1cm) + effet de masse?

A

agoniste dompaminergique avec ou sans effet de masse
- Cabergoline #1
-Bromocriptine

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25
Q

3 étapes de natrémie en post-op hypophyse ?

A

Hyper - Hypo - Hyper

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26
Q

Critères pour bariatrique?

A

BMI 35-40 AND 1 serious comorbidity
ou
IMC 40

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27
Q

DDx hypercholestérolémie (LDL 5,0) ?

A

HypoT4
hépatopathie obstructive
anorexie
SNO
hypercholestérolémie fam.
1. R/O DDX
2. ATCD fam (LDL / MCAS jeune) ou exam physique
3. Dx clinique !

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28
Q

Seuil âge pour ATCD MCAS siginifcatif?

A

Femme : 65ans
Homme : 55 ans

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29
Q

Traitement SOPK ?

A

perte de poids
MTF
COC
Spironolactone
Clomiphene (fertilité)

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30
Q

Karyotype du Klinefelter ?

A

XXY = hypogonadisme masculin primaire (FSH-LH augmentés)

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31
Q

Critères de nodule thyroïdien haut risque ?

A

Hypoechoic
– Irregular margins
– Microcalcifications highest specificity feature for thyroid ca on U/S
– Taller than wide
– Extrathyroidal extension
– Peripheral (rim) calcifications
– Lymphadenopathy
– >20% increase in 2 dimensions
TR5 1cm, TR4 1,5cm TR3 2,5cm

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32
Q

cible TSH post-thyroidectomie ?

A

Haut risque : 0,1
Modéré : 0,1-0,5
Faible : 0,5-2,0

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33
Q

Seuil de Tx hypoT4 subclinique en grossesse?

A

TSH 4,0
TSH 2,5-4,0 + anti-TPO
cible : 2,5 de TSH
** doser les anti-TPO (anti-microsomal) si TSH +2,5 enceinte

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34
Q

Quel BB utilisé en tempête thyroidienne?

A

propranolol 40-60mg q 4h environ

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35
Q

TSH pour Tx pré-conception ?

A

4,0 x 4 sem. (contrôle ) = Traitement

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36
Q

Quel Dx est lié à la pyridinoline et l’hydroxyprolines urinaires ?

A

Maladie de Paget (marqueur ostécolastique)

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37
Q

Quel agent anti-ostéoporotique est ok en IRC ?

A

Denosumab (prolia)
sinon +30-35ml/min

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38
Q

calcule de la fraction d’excrétion du Ca+ urinaire ?

A

Urine Calcium x [Serum Creatinine / 1000] / Serum Calcium x Urine Creatinine
(moins de 1% = FHH, + 2% = PTH)

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39
Q

Tx hyperPTH tertiaire?

A

vit D activé prn / Ca ok/ chélateur PO4
cinecalcet (calcimimetique)
SOP si réfractaire

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40
Q

axe phosphocalcique en FHH ?

A

Ca augmenté
PO4 abaissé
PTH augmenté
Ca urinaire abaissé
** DDX du lithium et thiazide

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41
Q

E2 anti-thyroïdien sévères?

A

hépatotoxicité
agranulocytose
vasculite leukocytoclastique
anaphylaxie

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42
Q

E2 anti-thyroïdien sévères?

A

hépatotoxicité
agranulocytose
vasculite leukocytoclastique
anaphylaxie

43
Q

C-I ablation iode chez Graves ?

A

enceinte, allaitement
cancer thyroïde
Orbitopathie mod-sévère

44
Q

combien de temps sans Rx avant ablation iode ?

A

2-3 jours sans methimazole (idéal 1sem)

45
Q

Tx ophtalmopathie de Grave mod-sévère ?

A

MMF + cortico IV

46
Q

Contre-indication résection thyroid en Graves ?

A

pas euthyroid
OG mod-sév.

47
Q

indication Tx hypoT4 subclinique ?

A

TSH + 10
Sx , goître, grossesse planifié, ANTI-TPO+

48
Q

conversion MMZ en PTU pour T1?

A

1 mg = 20mg

49
Q

dose rassurante de MMZ et PTU en grossesse (tenter cesser) ?

A

MMZ 10
PTU 200

50
Q

quand doser les TRAb = anti-récepteur TSH (TSI) en grossesse?

A

18-22 semaines (2e trimestre)

51
Q

quel score CAROX = haut risque ?

A

20% Fx ostéoporotique ou 3% Fx hanche a 10 ans

52
Q

Facteurs de haut risque automatique ?

A

1 Fx de fragilité + 7,5mg DIE x 3 mo.
Fx de hanche ou vertébrale
2 Fx de fragilité

53
Q

durée de tx max de tériparatide ?

A

2 ans
risque ostéosarcome augmenté

54
Q

C-I teriparatide?

A

Renal stones
* Primary hyperparathyroidism/hypercalcemia
* Extensive skeletal radiation
* Paget’s disease

Don’t use in:
* children or young adults
* women who are pregnant or nursing
* gout or hyperuricemia

55
Q

durée Tx Romosuzumab?

A

12mo.

56
Q

C-I Romosuzumab ?

A

cardiaque vu haut risque de MACE

57
Q

quand pousser les investigations avant de Tx ostéoporose en IRC ?

A

si DFGe moins de 30ml/min ET Fx fragilité

58
Q

rôle imageries en paget ?

A

Rx os cible pour Sx
Rx sériés os pour ASX
scinti os lorsque Dx fait pour staging

59
Q

Tx Paget ?

A

Zometa q 1 an 5 mg IV
alendronate 40mg die x 6mo
risedronate 30 mg die x 2mo
Calcitonine si intol. bisphospho.

60
Q

cible glycémie pour HbA1C 7% ?

A

NPO : 4,0-7,0
2h post : 5,0-10,0

61
Q

C-I dapagliflozin autre que IRC ?

A

cancer vésical actif

62
Q

Indication statin chez DB ?

A

40 ans
30 ans + DB x 15 ans
microvasculaire
macrovasculaire
FDR autres

63
Q

indication IECA chez DB ?

A

MCAS-MVAS
55 ans + fdr autres (microalbuminurie, retinopathie, HVG)
microvasculaire (nephro, retino,neuro)

64
Q

dose IECA/ARA protège CV ?

A

perindopril 8
ramipril 10
Telmisartan 80

65
Q

iSGLT-2 #1 pour :
1. IC
2. MCAS
3. néphropathie

A
  1. Dapagliflozin (DAPA-HF)
  2. Empagliflozin (Empareg)
  3. Canagliflozin
66
Q

quand limiter la conduite auto chez DB ?

A

hypoglycémie sévère durant conduite x derniers 12mo
hypoglycémie sévère x derniers 6 mo (personnel) ou derniers 12mo si commercial

67
Q

désordres électrolytiques de l’IS ?

A

hypoNa
hyperK+

68
Q

quand faire le test du sinus petreux ?

A

si adenome hypophysaire plus petit 6-9mm
ou si IRM normal

69
Q

alpha-bloquant pour pheo ?

A

Phenoxybenzamine or Doxazosin
x 2 sem. pré-op

70
Q

comment distinguer DI post-op de diurèse adéquate post-réplétion?

A

urine osm > serum osm = adéquat

71
Q

quand faire le bilan lipidique à jeun ?

A

TG + 4,5mmol/L

72
Q

valeur du bilan lipidique qui demande statin d’emblée en prévention primaire ?

A

LDL 5,0
apo-B 1,45
non-HDL 5,8

73
Q

quels bilans faire si LDL +5 mmol/L

A

bilan hép.
SMU/créat
TSH

74
Q

cibles de préventions primaire en Tx Hypercholestérolémie fam ?

A

Hypercholestérolémie fam :
LDL 2,5
apo-B 0,85
non-HDL 3,2

75
Q

cible pour DB ou IRC du bilan lipidique

A

si DB ou IRC :
LDL 2,0
apo-B 0,8
non-HDL 2,6

76
Q

cible pour MCAS/MVAS/AAA

A

LDL 1,8
apo-B 0,7
non-HDL 2,4

77
Q

quand ajouter icosapentyl ?

A

TG 1,5-5,6 ss statine haute dose

78
Q

quand favoriser inhibiteur PCSK-9 ?

A

LDL 2,2
Apo-B 0,8
non-HDL 2,9

79
Q

seuil LPa pour statine ?

A

If Low FRS <10% but if elevated Lp(a)
>100nmol/L
they get a statin!

80
Q

critères pour aménorrhée secondaire ?

A

3 mo si rég. 6 mo si irrég

81
Q

Dx SOPK ?

A

Menstrual irregularity
* Biochemical or clinical hyperandrogenism (hirsutism, acne, androgenic alopecia)
* Ultrasound findings of polycystic ovaries

82
Q

DDx hypocalcémie sans hypoPTH?

A

Pancréatite
Métastase osteoblastique
Séquestration
HyperPO4

83
Q

indication BB en hyperT4 de novo ?

A

FC + 90 au repos
personne âgée
MCAS

84
Q

délai d’action pour anti-thyroid ?

A

4-6 sem !! idem au synthroid (ironique)

85
Q

quand suspendre PTU ? (toxicité)

A

si enzyme hép. + 3 x ULN (risque hépatite fulminante)

86
Q

trimestres en semaine ?

A

T1 = 0-14 , T2 = 15-28, T3 = 29-40

87
Q

Dx ostéoporose ?

A

1 Fx fragilité
Score T -2,5 ou plus petit

88
Q

critère pour Tx ostéoporose à risque modéré ?

A

FRACTURE History: Screen with lateral T/L Xray for vertebral # / ? hx of previous wrist # /
other disorders assoc w # ?
* Rapid bone loss
* T-score at L-spine &laquo_space;femoral neck
* Recurrent falls (>2 in 12 months)
* Medications: Prednisone, women on Aromatase inhibitor, Men on androgen deprivation Rx

89
Q

risque à surveiller chez les gens IRC + tx ostéoporose ?

A

hypoCa sévère avec bisphospho. et denosumab vu os adynamique (composante)
teriparatide : risque calciurie importante / lithiase

90
Q

indication de Tx maladie de Paget ?

A
  • Indications for Treatment:
    – Symptoms – pain, compression, fracture
    – Evidence of active disease with impending
    symptoms (high risk for fracture)
    – Hypercalcemia (usually should only happen if
    immobile)
    – ALP >2x ULN
    – Pre-orthopedic surgery at or near site (i.e.
    femoral Paget’s lesion for hip replacement)
91
Q

chez qui cibler une HbA1c 7,1-8,5% ?

A

hypo sévère ou sans s’en rendre compte / ASX
frêle / TNC
pronostic vital mauvaise

92
Q

TIR pour grossesse?

A

3,5-7,8 mmol/L

93
Q

seuil de DFGe pour avantages iSGLT2 sur la glycémie ?

A

45

94
Q

quel aGLP1 est associé à détérioration de rétinopathie ?

A

Semaglutide

95
Q

Tx neuropathie DB ?

A
  1. Intensify glycemic control
  2. Anticonvulsants > Antidepressants > Opioid > topical
96
Q

quand investiguer hypoglycémie ?

A

glucose veineux objectivé (- 2,5 mmol/L) au test de 72h

97
Q

PRL attendue avec une compression de la tige hypophysaire ?

A

max 100

98
Q

quel mesure d’AAA = statin ?

A

3cm

99
Q

quelle anomalie LH-FSH attendue en SOPK?

A

LH plus augmenté que FSH
(DHEA-S normal et 17-OH progestérone N)

100
Q

quelle hormone dosée pour hirsutisme ?

A

17-hydroxyprogestérone am

101
Q

quand mesurer la testo. libre plutôt que total ?

A
  1. Conditions that decrease SHBG
    - obesity, diabetes, steroid use, nephrotic syndrome,
    hypothyroidism, acromegaly, polymorphisms in the SHBG gene
  2. Conditions that increase SHBG
    - aging, HIV disease, cirrhosis, hepatitis, hyperthyroidism, use of
    estrogens, use of anticonvulsants, polymorphisms in the SHBG
    gene
102
Q

cancer thyroïdien + commun ?

A

papillaire

103
Q

Prise en charge nodule thyroïdien ?

A

TIRADS 3 :
FNA si +2,5 cm
suivi si + 1,5 cm

TIRADS 4 :
FNA si + 1,5 cm
suivi si + 1cm

TIRADS 5 `
FNA si + 1 cm
suivi si + 0,5 cm

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