Oncologie Flashcards
Indication dépistage cancer du sein ?
F 50-74ans
mammo. q 2-3ans
Dépistage cancer du sein chez population haut risque ; qui et comment ?
mutation génétique connue personnel ou
premier degré
2 cancers seins/ovaires dans famille
cancer sein bilat.
cancer sein avant 35ans
cancer du sein chez H.
Radiatiothérapie thoracique avant 30 ans
= 30-69 ans (mammo. alterne IRM q6mo)
Qui dépister pour cancer pulmonaire ?
55-74 ans
30 paquet-années
tabagisme actif ou D/C x 15 ans et moins
Dépistage cancer côlon régulier ?
50-74ans
Fit test q 2ans
sigmoidoscopie q 10ans
Indication dépistage cancer côlon lorsque ATCD fam?
si premier degré : néo côlon avant 60 ans. (1-2 parents)
colono. q5-10ans
40 ans ou avant prn (10ans avant cas +jeune)
dépistage cancer cervical ?
25-69 ans
cytologie cervicale q 3 ans
quand cesser le dépistage du cancer du col ?
70 ans + 3 test négatifs x 10ans (3 derniers test sont nég)
paramètre cancer du sein stade 3 ?
peau / cage thoracique atteinte
ADNP ≥ 4
5 cm + ADNP
Indications pour imagerie pour staging cancer du sein post-op?
stade 2 + Sx.
Stade 3
- scintigraphie osseuse
- TDM TAP
Quelle hormonothérapie utilisée en Tx adjuvant cancer du sein stade 1-3?
pré-ménopause : Tamoxifen x 5-10 ans
post-ménopause : inhibiteur de l’aromatase (letrozole, anastrozole, exemestane) ou tamoxifen x 5-10 ans
Quand utiliser la chimio. en adjuvant cancer sein stade 1-3 ?
stade 2-3 toujours (ER-PR + ou HER2 + ou triple -)
Stade 1 si triple -
Quelle est la chimio classique en cancer du sein ?
Anthracycline (doxorubicin, epirubicin)
+ cyclo.
+ Taxane (docetaxel, paclitaxel)
quel agent ajouté à la chimio pour cancer du sein stade 2-3 avec HER2 + ?
Herceptin (trastuzumab)
quel traitement ajouté en cancer du sein métastastique ER/PR + ?
endocrinothérapie + inhibiteur CDK 4/6
(letrozole + Palbociclib)
E2 de l’inhibiteur aromatase ?
CV risque
Osteoporose
arthralgie
vasomoteur
E2 du tamoxifen ?
Cancer endometrial
Thrombose
Arthralgie
vasomoteur
E2 herceptin (trastuzumab)?
CMP réversible
diarrhée
E2 Anthracycline (néo sein)?
CMP irréversible
leucémie
alopécie
E2 Taxanes (pacltitaxel, docetaxel) ?
neuropathie périphérique
NF
alopécie
2 néo. pulmonaire + associées au tabagisme ?
petite cellule
squameux = épidermoïde (non-petite cellule)
Quels sont les marqueurs des cancers pulmonaires non à petite cellule ?
ADK : EGFR, ALK, PDL-1
Épidermoïde : PDL-1
Traitement néo. pulmonaire stade 1-2 ?
Curatif
SOP + chimio adjuvante si stade 2
SBRT + chimio adjuvante si stade 2 + non-fit
** pas de chimio. en stade 1 (T ≤3 cm, N0)
stade 2 : + 3 cm (4cm et plus) ou ADNP hilaire
Traitement néo pulmonaire stade 3 ?
SOP + chimio + immuno (atezolizumab)
ou
Chimio-radio + immuno. x 1 an (Durvalumab)
Traitement cancer à petite cellule ?
selon limité VS étendue
chimio. (cisplatin/carbo. + etoposide)= tous
radio. si limité
immuno. si étendue
4 syndrome paranéoplasique associés au cancer à petite cell ?
- SIADH (hypoNa)
- Eaton-Lambert (anti-VGCC Ab; ROT aboli)
- SNC (Anti-Hu Ab)
- Cushing (ACTH ectopique)
quel néo pulmonaire est souvent associé à l’hyperCa + ?
épidermoïde (non-small cell) via PTHrP
Traitement cancer pulmonaire stade 4 ?
selon biomarqueurs
EGFR = ostimertinib
PDL-1 = si + 50% =immuno. seul
Chimio + immuno sinon
Quand donner de la chimio adjuvante en cancer colorectal ?
stade 2 compliqué (perforé)
stade 3
stade 4 (oligometastase hépatique/ pulm.)
quelle chimio en cancer colorectal ?
Post-op: FOLFOX/CAPOX (5-FU/Capecitabine,
Leucovorin, Oxaliplatin)
Metastatic: FOLFOX/FOLFIRI (Irinotecan instead of Oxaliplatin ±Bevacizumab/Panitumumab/Cetuximab
surveillance cancer colorectal stade 1 ?
si colono. à 1 an normal ; colono. q5 ans
Surveillance cancer colorectal stade 2-3 ?
1-3 ans : HMA, E/P, CEA, TDM TAP q 6mo.
4-5 ans : HMA, E/P, CEA, TDM TAP q 1 an
Indications pour staging cancer de prostate ?
Si Sx ou si haut risque :
Gleason ≥ 8, PSA > 20, Tumor extent ≥ T3
Scintigraphie osseuse, TDM TAP
Tx pour cancer prostate métastatique ?
agoniste GnRH (lupron) + chimio (docetaxel)
ou
lupron + Abiraterone (inhibiteur CYP17)
** Ca, vit D, bisphosphonate pour lupron/ et pred avec abiraterone**
marqueurs de tumeur testiculaire ?
β-hCG, AFP, LDH
Quelle tumeur testiculaire est associée à l’AFP ?
non-seminome
marqueur de tumeur séminome testiculaire?
β-hCG seul (PAS DE AFP)
quel E2 surveiller avec le CHOP ?
H = anthracycline : CMP irréversible (ad 20 ans plus tard) , leucemie
quel E2 surveiller avec les “platin” ?
Cisplatin-specific – Highly emetogenic, nephrotoxic, ototoxic
Oxaliplatin-specific – Cold-induced neuropathy
E2 à surveiller avec cyclophosphamide?
Secondary malignancies (MDS, AML, bladder Ca), cystite hémorragique- cancer vessie
infertilité
(CHOP = C)
quel anti-No donner pour chimio avec haut risque ?
combinaison
1.NK1-receptor antagonist (aprepitant)
2. 5-HT3 antagonists (ondansetron)
3. Steroid (dexamethasone)
4. 5-HT2/D2 antagonist (olanzapine = zyprexa)
Quelles conditions pour TX de NF en externe ?
<60 ans
tumeur solide
Asymptomatique
Tx ATB pour NF en externe ?
Cipro + clavulin (clinda si allergie PNC) ou
LVQ seul
(Souvent 1ere dose IV)
Comment distinguer compression medullaire VS synd. queue de cheval ?
compression = MNS
queue de cheval = MNI
2 cas peuvent avoir faiblesse, atteinte sensitive, rétention urinaire/incontinence fécale
quoi vérifier avant de donner rasburicase?
déficit en G6PD (lié à l’X = homme)
Quel cancer est chimio-sensible?
SCLC, NHL, germinal
ECOG ?
-50% lit mais pas travail : 2 (limite chimio)
+ 50% lit : 3 (PAS de chimio)
100% lit : 4
à combien de % tes PRN d’opioid ?
10% dose totale quotidienne
conversion de morphine - hydromorphone (dilaudid) ?
1 morphine = 5 dilaudid
Conversion morphine PO pour fentanyl ?
60-130mg morphine = 100mg fentanyl ; 25mcg/h
Étiologies possibles de métastases osseuse ostéoblastiques?
prostate, petite cellule, carcinoid, Hodgkin
Étiologies possibles de métastases osseuses ostéolytiques?
MM, non à petite cellule, carcinome rénal, mélanome, thyroid, non-hodgkin
tumeur radio-résistante ?
carcinome rénale, melanome, osteosarcome!
ADK étiologie inconnue : investigation chez la femme ?
ADP axillaire = mammo + IRM sein
Carcinomatose peritoneale = CA-125, TVUS
ADK étiologie inconnue : investigation chez l’homme ?
PSA, scinti. osseuse
Carcinome épidermoïde étiologie inconnue : investigation chez F ?
ADP inguinale : pap test, TVUS, endoscopie
Carcinome épidermoïde étiologie inconnue : investigation chez H ?
ADP inguinal = colonoscopie
Carcinome épidermoïde étiologie inconnue : investigation ?
ADP cervicale = OGD + colono. / TEP
Prise en charge d’une masse rénale selon la taille ?
<1cm = surveillance
>4cm = nephrectomie
1-4 cm = TDM ou IRM / nephectromie partielle ou Bx + ablation si non-candidat SOP
Tx de chimio adjuvante en néo. ovarienne ?
Platinum + Taxane (carboplatin + paclitaxel)
Tx néo. ovarienne localisée ?
SOP d’emblée.
pas de Bx !! risque de seeding
dépistage Ca colon chez polypose adénomateuse familial ?
Test génétique. Sigmoïdoscopie annuellement débutant à 10-12 ans.
dépistage Ca colon chez hereditary nonpolyposis colorectal cancer ?
test génétique. Coloscopie q 1-2 ans x 20-25 ans.
dépistage cancer colorectal chez MII?
pancolite : 8 ans
colite G : 15 ans
colono. q 1-3 ans
E2 à surveiller avec l’oxiplatin ? (folfox)
neuropathie
neuropathie au froid !
E2 à surveiller du bleomycin ?
pneumonite
Quel opioid utilisé en insuffisance rénale?
Hydromorphone, Methadone, Fentanyl
Quel opioid utilisé avec hépathopathie?
Hydromorphone, Morphine, Fentanyl
Quel chimio est reconnue pour neurotoxicité ?
Vincristine, Platines, Bortézonib
E2 Venetoclax ?
Syndrome de lyse tumorale
E2 Ibrutinib ?
FA, HTA, diathèse hémorragique
E2 Cytarabine haute dose ?
Toxicité cérebelleuse
staging de cancer pulmonaire ?
TDM TAP + IRM cérébral
si aucune méta. = TEP et EBUS (visée curative)
imagerie cancer colorectal ?
TDM TAP pour tous pré-op
néo + associés à hyper Ca+ ?
poumon (NSCL)
sein
MM
épanchement pleural para-néo ovaire ; stade ?
stade IV = palliatif
ne pas confondre avec ascite (stade III)
Quel traitement donné pour cancer du sein stade 4 (métastastique) HER 2+ ?
double anti-HER 2+ (trastuzumab + pertuzumab)
chimio (taxane)
Tx cancer du sein stade 4 triple - ?
Chimio
immuno si PDL-1
