Gériatrie

Question 1

CAM score ?

Answer 1

Innatention
aiguë et fluctue
Pensée désorganisée (faire du sens)
État de conscience (hypo-hyper)

Question 2

Classes de rx à éviter en delirium ?

Answer 2

benzo, anticholinergique, antihistaminique

Question 3

6 catégories d’Étiologie du delirium (précipitant)?

Answer 3

Rx (intox/ sevrage aussi)
Environnement
infx / inflammation
Rétention
anomale structurelle (RVS complète)
Métabolique

Question 4

Doses appropriés antipsychotiques ?

Answer 4

Haldol 0,25-0,5mg q 4h (PO/IM/IV)
Risperdal 0,25-0,5mg DIE-BID PO
Ativan 0,5-1mg q4h (PO/IM/IV/SL)
Olanzapine, quetiapine, Trazodone

Question 5

E2 à surveiller avec les antipsychotiques?

Answer 5

Sx extrapyramidaux (akathisia, rigidity, bradykinesia, tremor, and acute dystonic reactions)
QTC, convulsions

Question 6

Quel antipsychotique favorisé chez le parkinson?

Answer 6

Quetinapine (moins extrapyramidal) #1
(Ativan #2)

Question 7

comment catégoriser l’atteinte en TNC majeur lég-mod-sév?

Answer 7

lég : 1 AVD (cuisine, conduite, Rx, finance)
mod. : 2 AVD ou 1 AVQ
sév. : 2 AVQ

Question 8

Quel domaine cognitif n’est pas évalué avec le MMSE ?

Answer 8

Exécutif

Question 9

Qu’est-ce que l’horloge évalue ?

Answer 9

Fonction exécutive et visuospatiale

Question 10

qu’est-ce que le cube ou les pentagones évaluent ?

Answer 10

visuospatiale

Question 11

Qu’est-ce qu’une présentation anormal de TNC ?

Answer 11

<60 ans
*Rapid, unexplained decline (1-2 months)
* Shorter duration of dementia (<2 years)
* Unusual or atypical cognitive presentation

Question 12

Atteinte prédominante du TNC vasculaire ?

Answer 12

frontal
exécutif = lent +++

Question 13

critères Dx du TNC à corps de Lewis ?

Answer 13

1. Fluctuation
2. Hallucination (visuelle)
3. Parkinsonisme
4. Trouble du sommeil REM

Question 14

Imagerie concordante avec maladie à corps de Lewy?

Answer 14

-Low dopamine uptake in basal ganglia
-Abnormal iodine-MIBG myocardial
scintigraphy
-Polysomnographic confirmation of REM
sleep without atonia

Question 15

Quand débuter les Rx en TNC ?

Answer 15

atteinte d’un AVD = TNC majeur léger.

Question 16

Nom (3) des ihibiteur de l’Acétyl cholinestérase?

Answer 16

Rivastigmine
Donepezil
Galantamine

Question 17

traitement médical pour les TNC fronto-temporal ?

Answer 17

aucun.
ISRS ou trazodone prn
** essayer avant antipsychotique si doute avec SCPD (TNC de novo)**

Question 18

quel Rx débuté pour les troubles du comportement et de l’humeur associés au TNC ?

Answer 18

Tylenol 1g TID empirique
Risperdal ad 1mg/24h si alzheimer + danger + non-pharmaco. insuffisant

Question 19

Quel âge pour dépister risque de chute ?

Answer 19

> 65 ans

Question 20

Time up and go normal ?

Answer 20

Normal <12s, normal for frail adults <20s
temps de marche anormal : < 0,8- 0,6m/s

Question 21

Tx pharmacologique en incontinence urinaire?

Answer 21

Incontinence d’urgence seulement
(pas possible pour stress)
- Antimuscarinique (anticholinergique) = attention
- Mirabegron (B-agoniste = relaxe détrusor) = FA, HTA
-Botox

Question 22

changement normal à l’examen neuro périphérique ?

Answer 22

diminution ROT achiléen
diminution vibration (un peu proprioception)

Question 23

TFR normal chez aîné ?

Answer 23

VEMS diminue
CVF diminue lég
DLCO diminue
CPT stable (pas un syndrome restrictif mais un peu car compliance cage thoracique moindre)
VR augmente
Tiff. (VEMS/CVF) : diminue (N : 65%) ; VEMS diminue plus que la CVF

Question 24

Quand penser à un TNC rapidement progressif ?

Answer 24

moins d’un an
Déclin 3 pts au MMSE en 6mo.

Question 25

variantes du TNC fronto-temporale ?

Answer 25

comportementale (fct. exécutive / sociale)
langagière/ aphasie primaire progressive (langage) : sémantique, non-fluente, logopénique

Question 26

Quand et comment Tx SCPD pharmacologiquement ?

Answer 26

psychotique sévère
aggressivité sévère
#1 : tylenol empirique
#2 : risperdal
Quetiapine ou clozapine à favoriser (antipsychotique 2e gen)

Question 27

critères Dx delirium ?

Answer 27

1. soudain + fluctuant
2. innatention
   3 ou 4 : désorganisée ou vigilance modifiée

Question 28

E2 à surveiller avec inhibiteur de l’Acetylcholinestérase ?

Answer 28

GI, incontinence urinaire, cauchemar, brady.
**C-I relative si syncope inexpliquée, BBG ou bloc bi-fasciculaire., bradycardie, démence terminale

Question 29

En quoi consiste les fonctions exécutives ?

Answer 29

la mémoire de travail,
l’initiation de tâches,
l’organisation,
la planification,
l’autorégulation,
la flexibilité mentale,
le contrôle des émotions et
le contrôle des impulsions.