Gériatrie Flashcards
CAM score ?
Innatention
aiguë et fluctue
Pensée désorganisée (faire du sens)
État de conscience (hypo-hyper)
Classes de rx à éviter en delirium ?
benzo, anticholinergique, antihistaminique
6 catégories d’Étiologie du delirium (précipitant)?
Rx (intox/ sevrage aussi)
Environnement
infx / inflammation
Rétention
anomale structurelle (RVS complète)
Métabolique
Doses appropriés antipsychotiques ?
Haldol 0,25-0,5mg q 4h (PO/IM/IV)
Risperdal 0,25-0,5mg DIE-BID PO
Ativan 0,5-1mg q4h (PO/IM/IV/SL)
Olanzapine, quetiapine, Trazodone
E2 à surveiller avec les antipsychotiques?
Sx extrapyramidaux (akathisia, rigidity, bradykinesia, tremor, and acute dystonic reactions)
QTC, convulsions
Quel antipsychotique favorisé chez le parkinson?
Quetinapine (moins extrapyramidal) #1
(Ativan #2)
comment catégoriser l’atteinte en TNC majeur lég-mod-sév?
lég : 1 AVD (cuisine, conduite, Rx, finance)
mod. : 2 AVD ou 1 AVQ
sév. : 2 AVQ
Quel domaine cognitif n’est pas évalué avec le MMSE ?
Exécutif
Qu’est-ce que l’horloge évalue ?
Fonction exécutive et visuospatiale
qu’est-ce que le cube ou les pentagones évaluent ?
visuospatiale
Qu’est-ce qu’une présentation anormal de TNC ?
<60 ans
*Rapid, unexplained decline (1-2 months)
* Shorter duration of dementia (<2 years)
* Unusual or atypical cognitive presentation
Atteinte prédominante du TNC vasculaire ?
frontal
exécutif = lent +++
critères Dx du TNC à corps de Lewis ?
- Fluctuation
- Hallucination (visuelle)
- Parkinsonisme
- Trouble du sommeil REM
Imagerie concordante avec maladie à corps de Lewy?
-Low dopamine uptake in basal ganglia
-Abnormal iodine-MIBG myocardial
scintigraphy
-Polysomnographic confirmation of REM
sleep without atonia
Quand débuter les Rx en TNC ?
atteinte d’un AVD = TNC majeur léger.
Nom (3) des ihibiteur de l’Acétyl cholinestérase?
Rivastigmine
Donepezil
Galantamine
traitement médical pour les TNC fronto-temporal ?
aucun.
ISRS ou trazodone prn
** essayer avant antipsychotique si doute avec SCPD (TNC de novo)**
quel Rx débuté pour les troubles du comportement et de l’humeur associés au TNC ?
Tylenol 1g TID empirique
Risperdal ad 1mg/24h si alzheimer + danger + non-pharmaco. insuffisant
Quel âge pour dépister risque de chute ?
> 65 ans
Time up and go normal ?
Normal <12s, normal for frail adults <20s
temps de marche anormal : < 0,8- 0,6m/s
Tx pharmacologique en incontinence urinaire?
Incontinence d’urgence seulement
(pas possible pour stress)
- Antimuscarinique (anticholinergique) = attention
- Mirabegron (B-agoniste = relaxe détrusor) = FA, HTA
-Botox
changement normal à l’examen neuro périphérique ?
diminution ROT achiléen
diminution vibration (un peu proprioception)
TFR normal chez aîné ?
VEMS diminue
CVF diminue lég
DLCO diminue
CPT stable (pas un syndrome restrictif mais un peu car compliance cage thoracique moindre)
VR augmente
Tiff. (VEMS/CVF) : diminue (N : 65%) ; VEMS diminue plus que la CVF
Quand penser à un TNC rapidement progressif ?
moins d’un an
Déclin 3 pts au MMSE en 6mo.
variantes du TNC fronto-temporale ?
comportementale (fct. exécutive / sociale)
langagière/ aphasie primaire progressive (langage) : sémantique, non-fluente, logopénique
Quand et comment Tx SCPD pharmacologiquement ?
psychotique sévère
aggressivité sévère
#1 : tylenol empirique
#2 : risperdal
Quetiapine ou clozapine à favoriser (antipsychotique 2e gen)
critères Dx delirium ?
- soudain + fluctuant
- innatention
3 ou 4 : désorganisée ou vigilance modifiée
E2 à surveiller avec inhibiteur de l’Acetylcholinestérase ?
GI, incontinence urinaire, cauchemar, brady.
**C-I relative si syncope inexpliquée, BBG ou bloc bi-fasciculaire., bradycardie, démence terminale
En quoi consiste les fonctions exécutives ?
la mémoire de travail,
l’initiation de tâches,
l’organisation,
la planification,
l’autorégulation,
la flexibilité mentale,
le contrôle des émotions et
le contrôle des impulsions.
