Neurologie Flashcards
trouvaille du syndrome de Wallenberg ?
Ataxie ipsilatérale
Horner ipsilatéral
température/dlr face ipsilatérale
température/dlr corps controlat.
Vertige / nystagmus
Dysphagie / voix rauque
ptose, mydriase, diplopie + hémiplégie controlat. (face, bras, jambe) = artère ?
Artère cérébrale postérieure
(paralysie NC 3 ipsilat. + hémiplégie controlat) = Weber
AVC artère cérébrale moyenne G (supérieure)?
Broca (non-fluent), déviation regard G.
AVC artère cérébrale moyenne G (inf) ?
Wernicke (fluent)
quadranopsie homonyme supérieure droite
(pie-in-the-sky)
AVC de l’artère cérébrale moyenne Droite ?
Héminégligence Gauche
pie-in-the-sky G
Déficit sensoriel pure controlat face/bras/jambe?
Thalamus
Déficit moteur pure controlat. face/bras/jambe?
capsule interne
Seuil de temps pour thrombolyse ? thrombectomie ?
thrombolyse : 4h30mins.
Thrombectomie : 6h… ad 24h selon CT-perfusion / Proximale (M1-M2) ; ASPECT +6
TA cible en AVC ischémique aiguë ?
180/105 (185/110 pré-thrombolyse acceptable)
220/120
2 situations pour double anti-plaquettaires en AVC / ICT ?
petit AVC ou ICT haut risque : 21J
sténose intra-crânienne 70-99% + ICT/AVC x 30 derniers J = DATP x 3 mo.
Critères endartérectomie ?
Sténose carotide 50-99% (et 70-99% surtout pour F) AVEC Sx
ASAP (délais max 48h - 2sem. selon stabilité HD)
tous les autres = tx médical
Délai avant A/C en AVC ischémique + FA de novo ?
1-3-6-12J
Critères pour eliquis 2,5mg BID en FA?
60kg, 80ans, créat 133
gestion du coumadin en FA valvulaire de novo + AVC ?
ne pas bridger avec héparine.
ASA ad INR 2,0
Délai pour DATP en AVC / ICT ?
dans les 12h, ad 24h post-Sx
Traitement d’une dissection extra-crânienne ASX ?
ASA
Traitement d’une dissection extra-crânienne Sx ou avec thrombus flottant?
LMWH + coumadin x 3-6mo
Tx de dissection intra-crânienne Sx ou Asx?
ASA
Définition de jeune pour AVC ?
55 ans
imagerie favorisée en AVC hémorragique?
angio-TDM = meilleure vision des lésions vasculaire sous-jacente
Cible TA péri-AVC hémorragique ?
TAS 140-160 x 24h
TAS 140 si < 6h, A/C, grossit ou
si TAS < 220 à l’arrivé
points cardinaux du parkinsonnisme ? (4)
- bradykinésie/ akynésie
- rigidité
3.Tremblement - instabilité posturale (dernier)
Quand favoriser Selegeline en parkinson?
jeune (60ans) + peu de Sx moteur
** inhibiteur MAO = attention diète riche en tyramine (risque crise HTA)
Critères cardinaux de l’atrophie multisystémique (parkinson plus) ?
Dysautonomie
Ataxie cérebelleuse
stridor
myoclonus (pas tremblement)
chute précoce
levodopa = dyskinésie orofaciale/ pas de rép.
PAS DE TREMBLEMENT
critères cardinaux de la paralysie supranucléaire progressive ?
Rigidité axiale
wide-eyed stare
dysarthrie sévère
Démence frontale / personnalité
Critères cardinaux dégénérescence cortico-basale ?
dystonie
apraxie
aphasie
alien limb phenomenon
Composante du sinus caverneux ?
NC 3 à 6 + fibres sympathiques
sauf V3 (mandibulaire sensi-moteur)
Anisocorie exacerbée à la lumière ou dans la noirceur avec paralysie du NC 3 VS Horner ?
NC 3 : atteinte parasympathique; lumière
Horner : noirceur
4 classes de Tx pour douleur neuropathique ?
1 .TCA (amytriptiline)
2. ISRN (duloxetine)
3. Gabapentoin (pregabalin, gabapentin)
4. Bloqueur canaux sodique (carbamazepine, acide valproic)
**topique = capsaicin prn
Faiblesse inversion de la cheville et ABD de la hanche ; lésion?
racine L5
C-I pour une PL ?
INR > 1.7
Plt < 50
suspicion HTIC (convulsion, neurofocal,AÉC)
critères HSA ?
TDM C- dans les 12h.
Si plus tard ; PL pour R/O
indice d’AVC de l’ACM ?
atteinte brachiofaciale (faiblesse) controlat
jambe plutôt épargnée
hémianopsie / quadranopsie controlat
héminégligence si AVC droit
aphasie de Broca (sup) ou Wenicke (inf) si avec gauche
classique de l’AVC de l’ACP ?
hémianopsie homonyme controlat.
trouvaille de l’AVC ACA?
faiblesse jambe controlat.
Sx frontaux (grasping)
classique des AVC lacunaires (sous-corticale) ?
atteinte pure
hémiparésie (moteur pure)
hémiparesthésie (thalamus- sensitif pure)
main maladroite + dysarthrie
score ABCD2 ?
âge 60 ans
HTA
Clinique (faiblesse ou speech)
Diabète
durée (+60mins ou 10-59mins)
quel intéraction Rx à penser avec carbamazépine ?
diminue la concentration AOD/ moins efficace
Quand reprendre A/C pour hémorragie cérébrale ?
7-8 sem. Post-AVC hemorragique
Cortico ou non avec HTIC secondaire à sgmt?
Jamais . Pas comme neo
DDx chez un jeune avec tremblement cérebelleux de novo ?
sclérose en plaque
maladie de Wilson
AVC
critères exclusion du parkinson ?
atteinte cérebelleuse
paralysie du regard
atteinte MI uniquement x 3 ans
imagerie dopaminergique N
atteinte corticale (aphasie, apraxie)
Rx anti-dopaminergique
absence de réponse au levodopa
critères d’appui pour parkinson?
au moins deux :
réponse au levodopa
dyskinésie induite par levodopa
tremblement de repos
prodrome (perte olfaction)
Rx pour tremblement uniquement du parkinson?
trihexyphenidyl (anticholinergique)
E2 pramipexole VS levodopa/cardidopa?
HTO + prononcé
comportement (gambling, sex), hallucination
Tx pour dyskinésie du parkinson ?
Amantadine
(C-I si convulsion)
indication domperidone en parkinson?
antagoniste dopa. GI
pour HTO (mais favoriser midodrine et florinef)
quel tx peut aider le salivement ?
botulinum toxin A
quel anti-psy favorisé en parkinson?
quetiapine
clozapine
présentation de paralysie du NC 3 complète ?
oeil down and out
ptose,midriase
indice de diplopie neuro VS ophtalmo ?
neuro = diplopie binoculaire ;
résolue si ferme 1 oeil.
atteinte isché. VS compressif du NC 3 ?
isché. = pupille OK donc pas angio-TDM
compression = atteinte pupille + dlr
quelle néo classiquement associée aux anti-HU?
petite cellule
quelle infx R/O en polyneuropathie ?
VIH, HCV (cryo), lyme, lèpre
le ME termine à quel niveau ?
L1-L2
comment mesurer la P ouverture de PL ?
décubitus latéral uniquement
C-I PL ?
INR +1,7
Plt - 50
HTIC
non-collaboration
Tx SLA ?
Riluzole (survie)
Edavarone
atteinte SLA ?
MNS (sous la lésion) et MNI (a/n lésion)
bulbaire
quel paramètre ABCD2 vaut 2 points ?
durée + 60 mins
hémiparésie (faiblesse unilat)
délai attendu pour convulsion de sevrage ROH ?
peuvent survenir 8 heures après la dernière consommation et rarement après 48 heures.
comment distinguer hallucinose ROH du sevrage ROH ?
Hallucinose = Syndrome pouvant survenir avec une consommation d’alcool ou lors de sevrage, caractérisé par une psychose paranoïde sans tremblements, confusion ou altération de l’état de conscience retrouvé dans un syndrome de sevrage.
délai attendu avant delirium tremens ?
C’est une psychose organique aiguë qui se manifeste 48-72 heures après la dernière consommation mais peut survenir 7-10 jours plus tard.
