Urgence Flashcards
Examen physique trouvailles choc cardiogenique
Fc- variable TA- dim TVC- augm Ext/RTP- froides/augm PAoP- augm Dc- dim ++ SvO2- dim
Examen physique trouvailles choc hypovolemique
Fc- augm TA- dim TVc- dim Ext/RTP- froides/augm PaOp- dim Dc- dim SvO2- dim
Examen physique trouvailles choc obstructif
Fc- augm TA- dim TVC- augm Ext/RTP- froides/augm Paop- dim Dc- variable SvO2- dim
Examen physique trouvailles choc distributif
Fc- augm TA- dim TVC- dim Ext-RTP- chaudes/augm Paop- dim Dc- dim SvO2- variable
Causes de choc cardiogenique
1- myopathie: IM
2- trauma: contusion, myocardite, BCC, cardiotox
3- arrythmie: tachy ou brady
4- mecanique: Ivalve, hypertrophie, defaut septal, myopathie
Causes choc hypovolemique
1- hemorragie: trauma, GI, retroperitoneal, postop
2- Deshydratation: diarrhee, vo, polyurie
3- Dilatation veineuse: sepsis, anaphylaxie, drogues
4- 3e espace
Causes de choc obstructif
= augm post-charge
1- dim remplissage: obst Veine cave
2- augm Pintra-thoracique: pneumothorax, ventilation mecanique
3- dim compliance cardiaque: pericardite, tamponnade
4- dim contraction cardiaque: embolie pulmo, HTP aigue
Causes choc distributif
= dilatation art & veineuse (dim precharge)
1- infection: septis, SST
2- Anaphylaxie
3- Neuro: choc spinal
4- Endo: Crise addison, thyroid storm
Tx Choc
= EARLY GOAL DIRECTED THERAPY
1) ABC
2) Investigations
3) Catheter veineux central (swan)
4) Repletion liquidienne agressive
5) ATB
Investigations a faire si pt en choc
SOSOS Signes vitaux pOumons: RXP + gaz art Sang: lactate, LDH, bili, plaquette, INR, creat cOeur: monitoring ECG Sonde urinaire
Ordre réplétion liquidienne dans tx choc
But = stabilité hemodyn
Tx 1ere intention: cristalloïde
-si insuff: colloïde
Tx 2e intention: si hypoTA persiste
-Vasopresseurs: NE puis Dopamine puis Vasopressine
-Cortisol
Tx 3e ligne: inotrope (dobutamine) + Prot C activé + Transfusion GR + Corticostéroïdes