Pneumo Flashcards
Ddx epanchement pleural
- augm perm surface (exs): inflam, neo, idiopath
- Ascite (trans)
- augm Ph caps (trans): IC, EP, Pericardite constrictive, Synd VCS, atelectasie
- dim Po caps (trans): hypoalb, cirrhose, Synd nephrotique
Critères de Light
Epanchement pleural (>25 mL dans espace pleural)
Exsudat
- PROTpl/PROTsr >0.5
- LDHpl/LDHsr >0.6
- qte LDHpl >2/3 qte serique (max: 200 UI/L)
Analyse epanchement pleural
# Absolu Amylase Bactéries Cytologie / Glycemie pH LDH
Epanchement sanguin
Trauma
Neo
Epanchement pleural blanc vs noir
Blanc = chylothorax, empyème
Noir = aspergillose, abcès foie
Epanchement pleural jaune-verts vs visqueux
Jaune-vert = pleurésie rheumatoïde
Visqueux = mésothéliome malin
Test fonction pulmonaire syndrome obstructif
Dim DEP
VEMS/CVF < 0.70
Augm VR, CPT, VR/CPT
Test fctn pulmonaire
Synd restrictif
Hallmark = dim volumes pulmonaires
- dim CPT, VR, CV
Pouls paradoxal
Dim >15% TAs à l’inspi
Ddx insuffisance respiratoire hypoxemique
-GAaO2 N
1) dim PiO2: hte altitude, bonbonne mal calibré
2) hypoventilation alveolaire
- obst VRS: corps etranger, oedeme laryngé, laryngite/epiglottite, tumeur
- Tr commande respi: neuro, musc, cage, plèvre
Ddx insuf respi hypoxemique
Augm GAaO2
1) aN V/Q:
- dim: consolidation alveolaire(atelectasie, oedeme), obst VRI (MPOC, SDRA, asthme)
- augm: obst vasc (EP)
2) shunt D-G: poumon (oedeme) ou coeur (CIA, CIV)
3) dim diffusion: fibrose pulmonaire, pneumoconiose, OAP, emphysème pure
Test fctn pulmo
Asthme
C bronchodilat (salbutamol)
- augm VEMS >12%
- augm DEP >20% ou >60 mL/min
- changement DEP >20% dans la journée
Complications MPOC
- polycythemie 2r a hypoxemie
- hypoxemie chronique
- HTpulmo 2r a VC
- coeur pulmonaire
- Pneumothorax 2r rupture bulle emphysemateuse
Tx exacerbation aigue MPOC
- ABC
- Cible O2: 88-92% SaO2
- Bronchodil c nébulisation: SABA (salbutamol = ventolin) + Anti-Cholinergique (ipratropium bromide = Atrovent)
- Cortico systemique (PO/IV)
- ATB si augm crachat/purulent: simple = amox/Ceph 2G/3G vs complexe = fluroquinolone
- readapt
Infection complexe MPOC
FeV1 < 50% >= 4 exacerb/an Maladie cardiaque ischemique O2 a domicile Cortico chronique