Endocrino Flashcards
Tx cancer thyroïde
1- Propylthiouracil ou methinazole (anti-thyr pr rendre pt euthyr)
2- lugol (iode) jr de chx = stop relache t3-t4
3- thyroïdectomie quasi-total (épargne parathyroïdes), + tx ablatif Iode 131
4- post-chx: synthroide de remplacement
5- suivi: thuroglobuline + TSH + echo
Sx hyperthyr piste vers mx A-I
Vitiligo
Présence goitre si adenome thyroidien?
Non reste de la glande = atrophique
Triade de Whipple (Sx hypoglycémie)
1- hypoglycemie capillaire
2- Sx neuro/adrénergiques
3- soulagé en <10 min par carbs
Definition acidocetose db
Glycemie >13.8
pH <7.3
HCO3 <15
Cetonurie/emie modere
Tx acidocetose db
1) NS 1L/h IV
2) tx causal
- augm apport liq selon stab hemodyn
- Insuline IV 0.10 U/Kg bolus IV: vise chute glycemie 2.5-4 mmol/l/h, qd atteint glycemie <10 : passage insuline sc (5-10 U q 3h) et admin glucose
- K: si <3.3 admin 40 mmol/L IV, si 3.3-5.4 admin 20-30 mmol/l IV, controle q 2h
- HCO3: si pH <6.9 admin NaHCO3 100mmol/2h IV, si pH 6.9-7 admin NaHCO3 50 mmol/1h IV controle q 2h
Definition etat hyperglycemique hyperosmolairs
Glycémie >33 PH >7.3 HCO3 >15 Osm >320 (2x Na + glycemie + uree) Pas de cetones
Tx etat hyperglycemiqur hyperosmolaire
1) NS 0.9% 1L/h IV
2) tx causal
- augm apport selon stab hemodyn
- Insuline: bolus 0.15 U/Kg IV puis maintient a 0.10 U/Kg IV, controle q 1h, switch a sc qd alimentation PO
- K: si <3.3 admin 40 mmol/L IV, si 3.3-5.4 admin 20-30 mmol/L IV, controle q 2h
CAT nodule thyroidien
- TSH: si diminué, alors scinti/captation iode
- mesure CEA + calcitonine
- echo
- biopsie aspi aiguille fine (tout nodule >1 cm)
3 sx primaires Db type 1
Synd polyuropolydipsique
AEG
Amaigrissement
Complications macrovasculaires db
Coronaropathie
ACV
Arteriopathie MI
Complications microvasc db
Retinopathie
Nephropathie
Neuropathie
Cibles therapeutiques db
Glycemique: HbA1C <7% HTA: <130/80 DLP: LDL<2 et n-HDL <2.6 Depister et traiter complications Changement habitudes de vie
Checklist protection vasculaire db
ABCDEF A1C: controle glycemie optimale <7% BP: <130/80 Cholesterol: LDL <2 Drugs: pour protection cardiaque = A (ACEI) + S (statine) + A (ASA) Exercice: >3x 30 min/sem Fumer: cesser
Sick euthyroid syndrom
“Syndrome de la T3 basse”
-toute maladie/infection/condition grave peut entrainer dim T3 2r. Dim act D1
Carcinome thyroïdien le plus frequent
Carcinome papillaire (80%) -mesure la thyroglobuline
MC exces androgène chez la femme
1- Hirsutisme, Acné, alopécie
2- arret developpement folliculaire
A) ovaires polykystiques
B) anovulation
-sgmt anovulatoire: cycles irreg
-subfertilité
-dim relâche progesterone = augm estrogene non oppose = hyperplasie endometre = augm risque cancer endometre
Cause pseudo-cushing syndrom
ROH
DEPRESSION
OBESITE
MC secretion ACTH ectopique
MINCE
HYPERPIGMENTÉ
FAIBLE ++: via myopathie et hypoK
HYPOK MARQUÉ
Insuffisance surrenalienne 1r vs 2r
1r = deficit en mineralo ~> hypoNa et hyperK
2r = deficit en gluco ~> hypoNa (SIADH) et normoK
Crise surrénalienne
Pt c hypocorticisme 1r (addison) qui subit un stress
- Fatigue profonde
- deshydratation
- HypoTA
- IR: hypoNa, HyperK, Acidose metabolique
Ddx cause maladie addison
ADDISON A-I (90%) Degenerative: amyloïde Drugs: ketoconazole Infection: Tb, Vih Secondaire (ACTH faible): hypopituitarisme Others: saignement surrenalien Neo: carcinome 2r
MC syndrome cushing
CUSHING Central obesity, Collagen fiber weakness, Comedones Urine free cortisol and glucose increas Striae, Suppressed immunity Hypercorticism, Hta, Hyperglycemia, HyperDLP Iatrogene Neo Glucose intolerance, Growth retardation
Impact menopause sur organes (ie dim œstrogène)
1- SNC/Stab vasomoteur: chaleurs, sueur nocturne, tr sommeil ~> depression, fatigue diurne
2- muqueuse urogenitale: augm IU stress, augm risque prolapsus organe pelvien, a/n vagin = augm secheresse, irritation, infections et dyspaneurie
3- cardiovasc: augm AOS = augm risque IM
4- os: Osteoporose
Labos hypercalcemie
TSH Electrolytes Phosphore Palc Uree, creat PTH EPP proteines seriques RXP
Tx aigue hyperCa
- Normal salin
- si sévère, furosemide + NaCl
- si MM, lymphome, maladie granulomateuse: corticostéroïdes
- Si Neo: biphosphonates
Etat necessitant augmentation dose levothyroxine
TRH
Synd Nephrotique
Synd malabsorption
Grossesse
Causes perte de poids c augm appetit
Hyperthyroïdie
Db non-contrôlé
Synd malabsorption
Anorexie nerveuse
Mnemonic ddx personne âgée c perte ponderale
9D Dentition Démence Depression Diarrhée Drogue Dysfonction Dysgueusie Dysphagie Disorders: cardiac, pulmo, renal severe
Bilan perte ponderal
Depistage selon age: mammo, colo, pap test
- Fsc, electrolytes, Ca, TSH
- pcr
- Test VIH
- Test fonction rein et foie
- RxP
- Analyse urine
