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Medicine > Pediatrie > Flashcards

Pediatrie Flashcards

1
Q

Pic incidence OMA

A

6-15 mois

85% enfants ont >1 episode avant 3 ans

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2
Q

Cause OMA pediatrique

A
  • defaut 1r tube eustache
  • bact: S pneumo, H inf, M cata, Strepto gr A, S aureus
  • viral: VRS, influenza, parainfluenza, adenovirus
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3
Q

FR OMA

A
  • mnon-mod: age, AF, premat, aN orofaciale, imunodef, Down, race, ethnicité
  • mod: non-allaitement, garderie, grande fam, expo tabac/pollution aerienne, utilisation sucette
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4
Q

MC OMA ped

A

Triade: otalgie (#1), fièvre, surdité conductive
-si perf MT : otorrhée

-poupons: tirage oreilles, irritable, sommeil altéré, Vo, diarrhée, anorexie

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5
Q

Otoscopie OMA

A

Hyperemie
Bulging (+- pus)
Trouble, perte landmarks
Nv hydroaerique

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6
Q

Tx OmA

A

Rien~ 80% = autoresolutif
Si >6 mois, pas de comirbidité, OMA légère, parents fiables

Sinon, ATB ( amox 75 mg/kg/jr divisé en 3 fois)

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7
Q

Complications OMA ped

A

Extracranien: perte auditive/ retard parole (OMA / effusion persistent), perforation MT, extension infection (mastoïdite, labyrinthite, petrosite), cholesteatome, atteinte NC7, atelectasie oreille myn, necrose ossiculaire, dysf vestibulaire,

Intracranien: meningite, abcès, empyeme ss-dural, thrombose sinus caverneux, thrombose carotide, paralysie nc 7

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8
Q

Definition otite moyenne avec effusion

A

Presence liquide dans oreille moyenne sans signe/sx d’infection

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9
Q

Cause plys commune perte auditive pediatrique

A

Otite moyenne avec effusion

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10
Q

MC otite moyenne avec effusion

A

Surdité consuctrive +- Acouphène
Oreille bloqué
+- Otalgie, fièvre bas grade

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11
Q

Otoscopie otite moyenne avec effusion

A

-Decoloration: ambré, gris mat
-Nv hydro-aérique + bulles airs derrière MT
-poches retraction/atelectasie MT
-

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12
Q

Indications myringotomie et tympanostomie contexte OMA recurrente et OME

A
  • OME bilat chronique et hypoacousie documenté >3 mo
  • OME >3 mo + Sx asso (tr equilibre, dim performance scolaire, inconfort oreille,..)
  • Enfant c comorb et OME c tympanogramme type B ou effusion persistente >3 mo
  • OMAR (>3 episodes en 6mo ou >4 en 12 mo) c effusion oreille myn
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13
Q

Tx otite moyenne c effusion

A

90% resolution ad 3mo

  • Aucun evidence: antihist, decongestionants, ATB
  • chx: myringotomie +- tympanostomie +- adenoidectomie
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14
Q

Complications otite moyenne avec effusion

A
  • Surdité, retard parole, tr apprentissage
  • mastoïdite chronique
  • erosion ossiculaire
  • cholestéatome
  • retraction MT, atelectasie, fixation osselets
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15
Q

Evolution hypertrophie adénoïdes

A

Grosseur pic: 5 ans
Resolution ad: 12 ans
Augm grosseurs 2r à IVRS répétés, allergies

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16
Q

MC hypertrophie adénoïdes

A
  • Obstruction Nasale: faciès adénoïdes, voix nasale, ronfler, respiration bucale
  • Obstruction choane: rhinosinusite/rhinite chronique, apnée sommeil obstructif
  • inflammation chronique: decharge nasale, rhinorrhée post, toux, gg cervicaux
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17
Q

Complications hypertrophie adénoïdes

A
  • obst tube eustache ~ OMA
  • interference respi nasal ~ respi bucale
  • malocclusion
  • apnée sommeil
  • anomalie dev orofaciale
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18
Q

Indication adenoidectomie

A
  • obstruction VAS chronique c apné +- cor pulmonaire
  • nasopharyngite chronique refractaire
  • OM sereuse/suppurative chronique
  • OMA recurrente refractaire
  • suspicion neo nasopharynx
  • rhinorrhée persistente 2r obstruction nasale
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19
Q

Definition abces peri-amygdalin (quinsy)

A

Cellulite de l’espace derriere capsule amygdalienne c extension au palais mou menant à abcès

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20
Q

Triad abces peri-amygdalien (quinsy)

A

Trismus
Deviation uvulaire
Dysphonie “hot potatoe voice”

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21
Q

Cause abces peri-amygdalien

A

Bact: Strept gr A (50%), S pyogenes, S aureus, H influenzae, anaerobes

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22
Q

MC abces peri-amygdalien

A
  • dlr gorge, dysphagie, odynophagie

- otalgie referee unilat

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23
Q

Complications abces peri-amygdalien

A
  • pneumonie aspiration
  • obstruction VR
  • dissection laterale parapharyngé et/ou espace carotidien
  • bacteriemie
  • abces retropharyngé
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24
Q

Tx abces peri-amygdalien

A
  • securiser VR
  • drainage chx c culture
  • irrigation saline
  • PNC IV x 10jr si culture positive pour GAS
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25
Q

Indications amygdalectomie

A
  • tr respi sommeil
  • infection gorge recurrente
  • hypertrophie amygdales
  • suspicion neo
  • deformite orofacial/dents
  • amygdalite hemorragique
26
Q

Definition larybgotracheobronchite aigue (croup)

A

Inflammation tissu espace sous-glottique +_ arbre tracheobronchique
-oedeme + exudat epais mucopurulent qui obstrue VRS

27
Q

Causes laryngotracheobronchite aigue

A

Viral: parainfluenzae I (#1), II, III, ibfluenza A et B, RSV

28
Q

MC laryngotracheobronchite aigue

A

Age: 4 mo - 5 ans
Precede par: Sx IVRS
- debut nocturne
- Stridor biphasique + toux lion des mers
- rgn supraglottique normale
- R/O corps etranger et stenose sous-glottique

29
Q

Signes de Croup

A

3 S
Stridor
Subglottic swelling
Seal bark cough

30
Q

Tx croup

A
  • Cortico systemiques + hydratation + obs proche ad 3-4h
  • detresse respi ~> epinephrine via MDI q1-2h
  • severe ~> intubation
31
Q

Cause epiglottite

A

H influenzae type B

Dim incidence grace a vaccin

32
Q

MC epiglottite

A

Tout age, plus commun 1-4 ans

  • debut rapide
  • toxique, fièvre, anorexie
  • cyanotique/pale
  • stridor inspi, posture tripod, bouche ouverte, bave, langue sortie
  • bradypnée
  • poumons clair
33
Q

Management epiglottite

A 
Urgence medicale
-consult ORL/anesthesiste stat
-prep intubation/tracheo avant EP ~ securiser voirs respi
-acces IV c hydratation
-ATB: cefuroxime IV
Surveiller signes meningite
34
Q

Causes stenoses sous-glottique

Ped

A
  • 2r intubation prolongée/répétée/traumatique
  • corps étranger
  • infection: Tb, diphtérie, syphilis
  • irritation chimique
35
Q

MC stenose sous-glottique

A

Stridor biphasique
Détresse respiratoire
Croup recurrent/prolongé

36
Q

Cause plus commun stridor chez enfant

A

Laryngomalacie

37
Q

Cause plus commun mort accidentelle pediatrique

A

Inhalation corps etranger

38
Q

MC inhalation corps étranger

A
  • Stridor: si logé dans la trachée
  • asthme unilatéral: si logé dans bronche
  • si occlusion totale: toux, pneumonie lobaire, atelectasie, shift mediastinal, pbeumothorax, mort
39
Q

Inhalation batterie: signe à l’imagerie

A

Signe du halo

-tjrs r/o commme corps etranger car erosion a travers oesophage

40
Q

Immunisation à 2 mois

A

DTaP-IPV-Hib : IM
Pneu-C-13: IM
Rot-1: PO

41
Q

Immunisation 4 mois

A

DTaP-IPV-Hib: IM
Pneu-C-13: IM
Rot-1: PO

42
Q

Immunisation 6 mois

A

DTaP-IPV-Hib: IM

43
Q

Immunisation 12 mois

A

Pneu-C-13: IM

Men-C-C: IM

MMR: SC

44
Q

Immunisation 15 mois

A

Var :SC

45
Q

Immunisation 18 mois

A

DTaP-IPV-Hib: IM

46
Q

Immunisation 4-6 ans

A

DTaP-IPV: IM

MMRV: SC

47
Q

Immunisation 1er sec (grade 7)

A

Men-C-ACYW: IM

Hep B: IM

48
Q

Immunisation 2e année secondaire (filles)

A

HPV-4: IM

49
Q

Immunisation 14-16 ans

A

Tdap : IM

50
Q

Paramètre prise de poids normal à partir de la naissance

A

Poids naissance N : 3.25kg (7lbs)

GAIN: 20-30g/jr
2 x lbs naissance à 5 mois
3 x lbs naissance à 1an
4 x lbs naissance à 2 ans

  • perte 10% poids naissance dans 7 premiers jr = N
51
Q

Paramètre croissance normale

A

N naissance = 50 cm (20 po)

GAIN : 25 cm 1er année
12 cm 2e année
8 cm 3e année
4-7 cm/ans ad puberté

  • 1/2 taille adulte à 2 ans
52
Q

Paramètre circonférence crânienne

A

N naissance = 35 cm (14 po)

GAIN: 2 cm/mo premiers 3 mois
1cm/mo à 3-6 mois
0.5cm/mo à 6-12 mois

53
Q

Developmental Red Flags

A

Gross motor: Not walking at 18 mo

Fine motor: handedness at <10 mo

Speech: <3 words at 18 mo

Social: no smiling at 3mo, no pointing at 15-18 mo

54
Q

Recommendations diète de 0-12 mo

A

0-6 mo: lait maternel/ formule

> 6 mo: intro solides
-2-3 alim/ sem nouveaux (viandes et cereales enrichies -> leg puré -> fruits)

9-12 mo: finger foods et switch à lait homogénéiser

  • nourrir selon signaux de faim
  • Eviter : miel, sel/sucre ajouté, excès lait (max 16 oz/jr), jus, chkg hazard
55
Q

Signes nutrition inadequate chez bébé

A 
<6 couches mouillé/jr après 1ere sem
<7 boires/jr
ROT: ~1 selle/jr d'age pr 1ere sem
Endormi, léthargie, fait sa nuit à <6 sem
Perte poids >10% poids naissance
Jaunisse
56
Q

Definition failure to thrive

A

-poids <3e perc,
chute >2 courbes perc majeures,
ou <80% poids attendu pour taille et age

57
Q

Mnemonic signes cliniques failure to thrive

A 
SMALL KID
Subcut fat loss
Muscle atrophy
Alopecia
Lethargy
Lagging behind normal

Kwashiorkor
Infection (recurrent)
Dermatitis

58
Q

Definition obésité pédiatrique

A

IMC >95 percentile pour age et taille

59
Q

Eval psychosociale adolescents

Mnemonic

A 
HEEADSSS
Home
Education, Employment
Eating
Activities
Drugs
Sexuality
Suicide and depression
Safety/violence
60
Q

Mnemonic CHD cyanotique

A 
5 T lesions
Tga 
Tof
Truncus arteriosus
Total anomalous pulmonary venous drainage
Tricyspid atresia
61
Q

Souffle cardiac innocent - mc

A 
Hx: Asx
Temps: Souffle ejctn systo
Grade: <3/6, doux
Split: B2 physiologique
Extra sons/clicks: absent
Changement pstn = changement souffle
62
Q

5 souffles innocents ped

A
  1. Stenose pulmo peri
  2. Souffle de Still’s
  3. Hum veneux
  4. Ejection pulmonaire
  5. Bruit artériel supraclaviculaire

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