Cardio Flashcards
Definition TV
> 3 ESV consécutive
- soutenue = >30 sec
- polymorphe: torsade de pointe ~> QT long vs ischemie aigue ~> QT N
- monomorphe: foyer repolarisant, cicatrice c re-entrée (QRS tjrs identiques)
Attention beta-bloqueur et Stenose aortique
Si SA, beta bloqueur augm gradient de P entre ventricule et aorte
Donc augmente severite SA
Effets beta bloqueurs
Soigne IC
Améliore ischémie
Dim qté re-entré (donc dim ESV)
Syncope 2r a arrythmie
-causes de cardiopathie structurelle
1- Arrythmique: AV(N)RT (doit ê cst pr syncope), TV soutenue (sur cicatrice)
2- dsfctn ventricule: IC
3- IM
4- SA sévère
Prevention 2r SCA
1- General (aigu): dim dlr (morphine), O2
2- anti-ischemie: B-B, Nitrates
3- anti-thrombose
A)antiplaquettaire: aspirine, plavix
B)anticoag: HBPM (enox), hep IV NF
4- Tx adjoint: Statines, IECA
Triade de beck
Tamponnade
HypoTA
Distension jugulaire (pas de descente y)
Bruits cardiaques lointains
*pouls paradoxal
Tx IC systo
1) tx causes reversibles et facteurs précipitants
2) non-pharm: education, HDV, vaccin, restriction hydrosodée 1.5-2 L/jr
3) pharm
A) VD: IECA (dim mortalité)
B) Anti-isch: BB (dim mortalité)
C) Sx: Nitrate, digitale
D) aco: Warfarinr (Hx FA, thrombus, embolie)
4) chx: revasc, defib, resync, transplant
Tx IC diasto
1) tx cause
2) anti-isch: BB, BCC (non-dihydro)
3) diurétique: occ
DRS type SCA
-tjrs demander prise de quoi?
Cocaine
Amphetamines
Inh 5-pde
MC angine typique
1) inconfort restrosternal de qualité et duré caractéristique
2) provoqué par effort/émotion/froid/food
3) soulagé par repos et nitro
Signes stenose mitrale a exam physique
- augm B1 precoce
- Dim B1 avancé
- Claquement d’OS (diasto) : 2r ouverture valve sténosée
- Signe ICD
- souffle roulement diasto decrescendo, accentuation en pre-systo, irradie a apex (mllr= pstn DLG)
Signes examen physique prolapsus mitral
Clic mid-systo
Souffle systo tardif (suit clic): mieux entendu à l’apex, augm par manoeuvres vasalva
Signes examen physique regurgitation mitrale
OAP urgent (aigue)
IC diasto(chronique)
Souffle holo systo: irrad vers aisselle, accentué qd serre les poings, decrescendo (aigu) ou cst (chronique)
B3
Pas de B1 ou dim
Apex cardiaque deplacé et hyperdynamique (chronique)
Signes EP stenose aortique
Parvus tardus Dim B2A B4 Clic ejection (aorte bicuspide) Souffle holosysto cresc-decresc, foyer aorte, apex, irrad à carotide et clavicule D
Signes EP regurgitation aortique
Soufle protodiastolique rebord sternal G, augm à expi forcé et penché vers avant Pouls bondissant Choc apexien hyperdynamique Possible B3-B4 Dim B2
Mnemonic causes syncope
WOMANPE Vasovagale (prodrome) Orthostatique (SNA, hypovol, Rx) Mecanique (cardiogen ou non-cardiogen) Arrythmique (tachy ou bradyarrythmie) Neurogène (situationnelle, hypersensibilité sinus carotidien, atypiques) Psychogène, Pulmonary embolism Electrolyte
FR decompensation IC
A SMITH PEAR Anemia/Alcohol Salt/Stress/Stopping Rx Mi Infection/Ischemia Thyroid/Tachyarythmia Hta Pericarditis/Pulmonary embolism Endocarditis Arrythmia Rx/Ri
B3 vs B4
B3 = dans ICS ~> remplissage aN d’un ventricule dilaté
B4 = dans ICD ~> contraction auriculaire forcée dans ventricule non-compliant
Ddx causes IC c dim Fej
= dysfonction systo
1) dim contractilité: MCAS, Surcharge volume chronique, Cardiomyopathie dilatée
2) augm post-charge: SA avancée, HTA sévère incontrôlée
Ddx causes IC c Fej préservée
= dysfonction diastolique
- dim remplissage: HVG, cardiomyopathie restrictive, constriction pericardique/tamponnade, fibrose myocardique, ischémie transitoire
Tx FA
RACE Rate: BB ou BCC Rythm: anti-arythmique (amiodarone) Aco: selon CHADS2 Conversion Etiologie
CAT endocardite
Fac
Hemoc
Ett + ECG + Echo
Bilans endocardite
Fsc- anemie, leucocytose Augm VSE/CRP Frottis: histiocytes FR positif Complexes immuns circulants Urine: hematurie micro
Micro-organismes communs endocardite
Staph
Strepto
HACEK
Tx endocardite
1) surveillance complications emboliques
2) ATB large spectre: Gentamicine + Vancomycine
Puis dim qs germe identifié
-Staph: Naficilline x4 sem +- genta x2 sem
-Strept: PNC x4 sem
-HACEK: Ceftriaxone x4 sem
Blocs conduction AV
-types
1: augm PR progressive (benin)
2:
-Mobitz 1: augm PR chq battement ad echapement (Benin)
-Mobitz 2: bloc complet sans augm PR (Defaut cdtcn ss noeud AC, QRS large)
3: aucune communication entre oreillette et ventricule
Mnemonic cases HTA secondaire
ABCDE Apnee, Aldosterone Bad kidneys Coarctation, Cushing, Calcemia, Catecholamines Drugs Endocrine disease
HTA MALIGNE - red flags
Papilloedeme Grossesse Signes dommages organiques Convulsion/coma TA++ c céphalée IC
Bilans de base HTA 2r
Fsc Electrolytes Tsh Bilan DLP HbA1c Creat Analyse urine
Quel med C-I si pheo??
BB
Consequences majeurs HTA
IC Ischemie + IM ACV Anévrisme + dissection aorte Nephroangioslcérose + IR Retinopathie
Mnemonic complications Im
DARTH VADER Death Arythmia/heart bloc Ruptured myocardium Thrombus (mural) Heart failure/cardiogenic choc or arrest Venticular aneurysm/septal rupture Another mi Dressler's Sd (pericarditis) Embolism Regurgitant murmur
