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Medicine > ORL > Flashcards

ORL Flashcards

1
Q

Drainage nasal dans

  • Meat superieur
  • Meat median
  • Meat inferieur
A

Meat sup: Sphenoid, ethnoide posterieur

Meat median: Maxillaire, Frontal, ethmoide anterieur

Meat inferieur: canal nasocrimal

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2
Q

Apport sanguin au visage

-branches de carotide externe

A

Some Angry Lady Figured Out PMS

Superior thyroid a.
Angular a.
Lateral nasal a. 
Facial a.
Occipital a. 
Posterior auricular a. 
Maxillary a. 
Superficial temporal a.
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3
Q

Segment temporal externe nerf facial

A

To Zanzibar By Motor Car (from sup to inf)

Temporal branch
Zygomatic branch
Buccal branch
Marginal mandibular branch
Cervical branch
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4
Q

Fonction nerf facial

A

Ears, Tears, Face, Taste

Ears: stapedius muscle
Tears: lacrimation (lacrimal gland), and salivation (parotid)
Face: muscles of facial expression
Taste: sensory anterior 2/3 of tonguw (via chorda tympani)

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5
Q

5 D d’insuffisance vertebrobasilaire

A 
Drop attack
Diplopia
Dysarthria
Dizziness
Dysphagia
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6
Q

Evaluation vertige (central?) -garder en tete

A
  1. Triade cerebelleuse: Hypotonie musculaire, Tremblement intentionnel, Ataxie
  2. 6D : Diplopie, Dysmetrie, Dysphagie, Dysarthrie, Dysesthesie, Dysdiadococinesie
  3. Presence Nystagmus spontané non-Harmonieux? : dans toutes les directions, parfois inversion sens, pas de suppression à l’épreuve de fixation
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7
Q

Mc vertige positionnel paroxystique benin

A
  • vertige rotatoire aigue <60s
  • initié par position tête (se tourner dans le lit, se faire laver les cheveux chez coiffeur, regarder building)
  • nystagmus torsionnel
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8
Q

Cause VPPB

A 
Trauma cranien (#, whiplash), ITRS, nevrite vestibulaire, tr metabolisme calcique
Entraine canalithiase/cupolithiase
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9
Q

5 signes VPPB au Dix Hallpike

A
  • Latence 20s
  • vertige crescendo-decrescendo sur 20s
  • Nystagmus rotatif geotropique (doit être present pour test positif)
  • inversion nystagmus qd s’asseoit
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10
Q

Tx VPPB

A
  1. 70% = guérison spontanée-> rassurance

2. Manipulations repositionnement (Epley, Brandt-Daroff)

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11
Q

MC maladie menière

A
  • Vertige minutes á heures, precedes attaques
  • Acouphène
  • Dysacousie uni/bilat variable
  • Svt sensation pression dans oreille
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12
Q

Critères dx maladie menière

A

Doit avoir les 3

  1. > 2 episodes vertige rotatoire spontanée sur >20 min
  2. Audiometrie: SNHL
  3. Acouphene et ou pression
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13
Q

Traitement maladie de meniere

A
  1. tx Sx: anti-emetique (domperidone), anti-vertigineux (betahistine)
  2. Tx preventif: diète hyposalée, HCTZ, betahistine px,
  3. Consult ORL
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14
Q

Mc nevrite vestibulaire

A

Vertige aigue dure 1-5 j
(Severe puis dim apres 48h)
Demarche ebrieuse: Romberg + (tombe vers côté atteint)

  • aucun sx auditif
  • aucun sx neuro
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15
Q

Cause nevrite vestibulaire

A
  • # 1 = infection viral (30% IVRS asso)
  • evenements microvasc
  • db
  • AI
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16
Q

Tx nevrite vestibulaire

A
  1. Tx Sx : anti-Vo (domperidone), anti-vertigineux (betahistine)
  2. Phase convalescente: physio vestibulaire
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17
Q

MC labyrinthite

A
  • vertige sur qq jrs
  • Perte auditive unilatérale
  • Acouphène sifflant
  • OMA recente
  • atteinte simultanée audition + équilibre
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18
Q

Cause labyrinthite

A
  • Viral: séreux (rougeole, CMV, measles, mumps, VZ)
  • Bacterien: purulent (S pneumo, H inf, M cata, P aeru, P mirabilis)
  • traumatique: contusion post-explosion, TC, #rocher
  • cpl de : OMA, meningite bacterienne, cholesteatome, #temporale
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19
Q

Tx labyrinthite

A
  1. Tx causal
    + ATB si bact
  2. Tx Sx: anti-emetique (domperidone), anti-vertige (betahistine)
  3. Physiotherapie vestibulaire
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20
Q

MC neurinome acoustique (schwannome vestibulaire)

A
  • Vertige chronique
  • Perte auditive unilatérale SNHL chronique
  • Acouphène
  • Ataxie, atteint NC7
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21
Q

FR neurinome acoustique

A
  • exposition bruits forts
  • expo radiation pendant enfance
  • Hx adenome parathyroidien
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22
Q

Acouphène unilatéral ou SNHL chez personne âgée doit penser à

A

Neurinome acoustique ad preuve du contraire

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23
Q

Neurinome acoustique est tumeur plus commune de?

A
  • Tumeur intracrânienne causant SNHL

- Tumeur cerebellopontine angulée

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24
Q

Dx Neurinome Acoustique

A

GS = IRM c gado

Faire audiogramme pour evaluer le niveau de SNHl

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25
Q

Tx Neurinome acoustique

A

Tx definitif = excision chx

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26
Q

Cause plus commune perte auditive de conduction chez 15-50a

A

Bouchon de cérumen

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27
Q

Tx bouchon cérumen

A
  1. gtt ceruminolytique: sltn bicarb, huile olive, glycérine
  2. syringing
  3. Debridement manuel par MD
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28
Q

MC otite externe

A

AIGUE

  • dlr augm mvmt pinna
  • Otorrhée jaune purulente
  • Perte aud conduction +- pression
  • GG auriculaire posterieur

CHRONIQUE

  • prurit canal externe +- excoriation
  • épiderme atrophié +- otorrhee +- perte aud
  • Pas dlr mvmt pinna
  • TM normal
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29
Q

Cause otite externe

A

90% = infection bacterienne: P aeruginosa, P vulgaris, E Coli, S aureus

Fongique: candida, aspergillus

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30
Q

FR otite externe

A
  • Swimmer’s ear
  • Qtip, dermatite, grattage excessif
  • Objet obstruant canal : ex earphones
  • cdtn dermato
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31
Q

Tx Otite externe

A
  1. Nettoyage par MD
2. Tx ATB(cipro) +- cortico (Ciprodex) en goutte (systemique si gg ou cellulite) 
Vs antifongique (mycostatin)
  1. Analgesie
    * si OE chronique -> que cortico gtt (acide diprosalique)
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32
Q

Otite externe nécrosante

MC

A
  • Otalgie
  • Otorrhée purulente refractaire au Tx
  • tissu granulation dans canal auditif
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33
Q

Cause OE necrosante

A

Complication rare OE

99% = infection a pseudomonas

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34
Q

MC cholesteatome

A
  • Asx ou Sx
  • Perte aud conduction progressive
  • Possible: paralysie faciale, vertige, céphalées
  • Otalgie, otorrhee, pression
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35
Q

Signes Cholesteatome

A
  • Poche de retraction MT
  • MT perforée = typique
  • Tissu granulation/polype
  • otorrhée malodorante
  • Signe d’hennerbert +
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36
Q

Mecanismes formations cholesteatome

A
  • migration epitheliale contexte perfortaion MT (acquis 2r)
  • Invagination Mt (acquis 1r)
  • métaplasie épithélium OM ou hyperplasie cellule basale (congénitale)
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37
Q

Complications locales cholesteatome

A
  • Erosion osselets -> perte aud conduction
  • Erosion oreille interne-> SNHL, etourdit, labyrinthite
  • Infection os temporal/mastoïde/labyrinthe: mastoidite, petrositite
  • Paralysie faciale
  • Thrombose sinus latéral
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38
Q

Conplications intracrânienne cholesteatome

A
  • meningite otogène = la plus frequente
  • thrombose sinus sigmoidien
  • Abcès intracranien
  • Empyème
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39
Q

Investigation et signes cholesteatome

A

SCAN Et audiogramme

  • Eburnation mastoïdienne
  • Agrandissement cavités
  • Osteolyse, Abcès
  • Destruction du labyrinthe
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40
Q

Tx cholesteatome

A

Mastoïdectomie +_ tympaniplastie +_ reconstruction osselets

*suivi à court et long terme

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41
Q

Triade classique mastoïdite

A

Otorrhée

Dlr pression mastoïde

Enflure retroauriculaire avec oreille protruding

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42
Q

Tx mastoïdite

A

ATB IV + myringotomie

-mastoidectomie corticale

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43
Q

Cause #2 perte aud conductive

A

Otosclerose

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44
Q

Causes otosclerose

A
  • autosomal dominant, penetration variable

- F>H, progresse pdt grossesse (hormonorps)

45
Q

MC otosclerose

A
  • perte aud conductive progressive
  • Acouphène pulsatile
  • MT normal +- pink blush
46
Q

Tx otosclérose

A
  • Audiogramme sérié
  • Aide auditive

Tx definitf: Stapedotomie

47
Q

Cause #1 SNHL

A

Presbyacousie

48
Q

MC presbyacousie

A
  • perte aud bilatérale
  • dim discrimination en groupe
  • intolérance bruits forts
  • Acouphène
49
Q

MC maladie A-I oreille interne

A

SNHL progresse vite ou fluctuant

+- tinnitus, pression, Sx vestibulaires

50
Q

Cause SNHL chez 20-50 ans -> penser à

A

Maladie auto-immune oreille interne

51
Q

Tx maladie a-i oreille interne

A

Haute dose corticostéroïdes: tx tôt pour >30 j

52
Q

Medicaments ototoxiques

A
  • Vestibulotoxique = streptomycine, gentamicine
  • Cochleotoxique = kanamycine, tobramycine
  • Salucylates = perte auditive c acouphene, reversible
  • Antimalariens = perte auditive c acouphene, reversible
53
Q

Quand effet ototoxique des aminoglycosides?

A

Jours à semaines post-tx

  • donc importance mesurer dosage q24h
54
Q

Meilleur predicateur ototoxicité medicamenteuse aminoglycosides

A

Durée du traitement

55
Q

Signe fracture crane basilaire

A
  • battle signs: ecchymose sur mastoïde
  • racoon eyes
  • rhinorrhée/Otorrhée LCR
  • implication NC: paresie faciale, nystagmus, hypoesthésie faciale
56
Q

Ddx paralysie faciale périphérique

A
  1. Paralysie de Bell: idiopathique, infection HSV, dx eclusion
  2. Synd Ramsay Hunt: infection VZV
  3. # temporale: longitudinal vs transverse
  4. Iatrogene
57
Q

FR paralysie de bell

A

Db
Grossesse
Prodrome viral (50%)

58
Q

MC paralysie de Bell

A

Debut aigue
Hypoesthésie oreille
Hyperacousie (30%)
Paralysie hemiface

*pas signe maladie SNC ou oreille

59
Q

Px paralysie bell

A

-Debut rémission spontanée en <3 sem
-si retardé => perte fonctionnelle
90% resolution spontanée complète

60
Q

Fr synd ramsay hunt

A 
>60 ans
Immunosup
Neo
Radiotx
Chimiotx
61
Q

MC synd ramsay hunt

A

Hyperacousie
SNHL
Dlr severe pinna, bouche, face
Vesicule pinna/OE

62
Q

Tx rhinite allergique

A
  1. Education: evitement + identification allergene
  2. Irrigation nasale c NS
  3. Decongestionnant PO: pseudoephedrine
  4. Anti-Histaminique
63
Q

Tx rhinite vasomotrice

A
  1. Eliminer facteurs irritants
  2. Bloqueur p£: Atrovent spray nasal
  3. Stéroïdes: beclomethasone
64
Q

Critères dx rhinosinusite bacterienne aigue

A 
>2 sx majeurs
-dlr/pression/plenitude faciale
-obstruction nasale
-decharge purulente nasale
-hypo/anosmie
>1 sx mineur
-céphalée, halitose, asthénie, dlr dent, toux, otalgie/plenitude
65
Q

Étiologie rhinosinusite bacterienne aigue

A

35% = S pneumo
35% = H influenzae
* ped = plus probe à infection bact mais infection viral qd meme plus commun

66
Q

Evolution rhinosinutise bact vs viral aigue

A
  • bact: persistence/aggravation sx >5-7 jrs ou presence purulence + hte fievre pr 3-4 jr
  • viral: <10 jr, peak a 3 jrs
67
Q

Tx rhinosinusite bact aigue

A

Selon sévérité sx

  • leg-mod: INCS
  • Sev: INCS + ATB
    1) Amox x10jr
    2) si pas rps >72h -> quinolone

-tx sx: decongestionnant, analgesie, irrigation saline

68
Q

Dx rhinosinusite chrobique

A

> 2 sx majeurs pour >8 sem et >1 trouvaille objective inflammation sinus (CT/Scopie)

69
Q

Tx rhinosinusite chronique

A
  1. Tx causal
  2. INCS, ATB (si signes infection: Amox-clav x3-6 sem), irrigation saline, steroides PO (si severe)
    - si polype: + cobsult ORL
70
Q

Rhinosinusite fongique allergique

A

Sinusite chronique

-chez jeunes immunocompetents atopiques

71
Q

Epistaxis recurrent chez jeune homme ado, considerer quel dx?

A

Angiofibrome nasopharyngé juvénile

72
Q

Tx epistaxis

A
  1. Rassurer et calmer
  2. Dim Pression sanguin: assis, tête levée, glace sur cou
  3. Moucher 1 narine à la fois
  4. Comprimer 10 min
  5. Persistance
    - ant: tamponnement (meche/rhino) +- cauter
    - poste: tamponnemeng (meche)
73
Q

Causes laryngite aigue

A
  • viral: influenza, adenovirus
  • bact: Strepto gr A
  • effort vocal mecanique
  • env: inhalation fumée toxique
74
Q

MC laryngite aigue

A

Sx IVRS
Dysphonie/aphonie
Attaque toux +- dyspnée

75
Q

Tx laryngite aiguë

A

Auto-resolutif ~1 sem

  • repos vocal
  • hydratation
  • eviter irritants
  • Tx ATB si pharyngite bact cocomitante
76
Q

Causes laryngite chronique

A
  • récurrence répéter laryngite aigue
  • irritants chronique
  • forcer voix chronique
  • rhinosinusite c rhinorrhée postérieure chronique
  • utilisation ROH chronique
  • tr eso: RGO, div Zenker, hernie hiatale
  • Systemique: all, hypot4, addison
77
Q

Mc laryngite chronique

A
  • dysphonie >2 sem ~ r/o neo

- 2r RGO: toux, sensation boule, clairance gorge frqt

78
Q

Tx laryngite chronique

A
  • enlever irritants
  • tx causal
  • therapie vocale + repos vocal
  • laryngoscopie
79
Q

Cause polype cordes vocales

A

2r a dommages capillaires en subepithelial
Contexte
-forcer voix
-irritants laryngés

80
Q

Mc polype cordes vocales

A

-dys/aphonie, attaque toux +- dyspnée

81
Q

Tx polype cordes vocales

A
  • eviter irritants

- exerese chx si risque malignité

82
Q

Cause nodule cordes vocales

A

2r hemorragie de sous-muqueuse

  • forcer voix chronique
  • IVRS/fumé/ROH frequent
83
Q

MC nodule corde vocale

A

-dysphonie fin de journée

84
Q

Tx nodule cordes vocales

A
  • repos vocal + speech tx
  • hydratation
  • eviter irritants
85
Q

Causes papillomes pharyngés benins

A

HPV type 6, 11

86
Q

MC papillome laryngé benin

A

-dysphonie et obstruction voies respiratoires

87
Q

Evolution papillome laryngé benin

A
  • très résistant à exérèse complète
  • certain polypes juveniles ~ resolution sponatané à puberté
  • possible transformation maligne
88
Q

Tx papillome laryngé benin

A

-microdébrident ou laser CO2

89
Q

Causes sialadenite

A
  • Viral #1 (mumps)

- bact: S aureus, S pneumo, H infl

90
Q

FR sialadenite

A
  • VIH
  • Anorexie/boulimie
  • Sjogren, Cushing, hypot4, db
  • IR/H
  • Rxaugm stase: diurétique, TCA, BB, anticholinergique, ATB
  • sialolithise
91
Q

Mc sialadenite

A

Dlr et oedeme aigu a/n glande parotide ou submandibulaire
+- fievre
+- leucocytose
+- drainage suppurhé

92
Q

Tx sialadenite

A

Viral: -
Bact: cloxacline, drainage abcès, sialogogues

93
Q

Glande plus touché par sialolithiase

A 
80% = submandibulaire
<20% = parotide
~1%= sublinguale
94
Q

Cause sialolithiase

A

Toute cause entrainant

  • stenose canal
  • changement secretion salivaire: déshydratation, db, roh, hyperCa, psyc
95
Q

MC sialolithiase

A
  • dlr a/n glande
  • enflure intermittente lié au repas
  • calculs palpés
96
Q

Investigation sialoithiase

A

U/S +- sialogramme

97
Q

Tx sialolithiase

A
  • auto-resolutif

- adj: massage, analgésie, ATB, sialogogues (citron), compresse chaude

98
Q

Glande salivraire plus touché par neo

A 
70-85% = parotide
8-15%= sumandibulaire
1%= sublingual
99
Q

Tumeur bénigne glandes salivaires

A 
80%= adenome pleiomorphique
10%= tumeur warthin (10% bilat, H>F) 
10%= Adenome, kyste, gg
<1%= oncocytome
100
Q

Epidemio neo glande salivaire

A

3-6% neo tete et cou adulte
Age myn: 55-65
H=f

101
Q

Approche masse cou

A

<20a: congenital, inflam, neo

20-40a: inflam, congenital, neo

> 40a: neo, inflam, congenital

102
Q

Questions à poser tout pt c masse tete et cou

A

Presence Sx obstructif, referres ou local

  • dyspné, stridor
  • dysphonie
  • otalgie
  • ulcère bucal non-guerissant
  • Dysphagie
  • hemoptysie, hematemese
103
Q

Site commun métastases contexte neo tete et cou

A

Poumon > foie > os

104
Q

FR neoplasie tete et cou

A 
Tabagisme
ROH (synergique c tabac)
Radiation
Expo env/occ
HPV oral
105
Q

Tumeur plus commune tete et cou

A

SCC

106
Q

Mnemonic carcinome papillaire thyroidien

A 
Papillary cancer
Popular (most common)
Palpable lymph nodes (spread lymphatique)
Positive I131 uptake
Positive px
PO I131 scan to guide tx
107
Q

Mnemonic neo folliculaire thyroidien

A 
Follicular cancer
Far away mets (sang)
Female (3:1)
Not FNA (pas dx par Fna)
Favourable px
108
Q

Mnemonic neo médullaire thyroidien

A

Medullary cancer
Multiple endocrine neoplasia (MenIIa ou IIb)
aMyloide
Median node dissection

Medicine (16 decks)

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