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LMCC > Urgence > Flashcards

Urgence Flashcards

1
Q

Critères transfert en milieu spécialisé

A

Critères brûlure (4):

  • 2e degré + >10%
  • 3e degré
  • atteinte visage, mains, pieds, périnée, articulations importantes
  • Brûlures chimiques, électriques, inhalation

Supplémentaires (4) :

  • brûlure circonférentielle
  • trauma surajouté
  • comorbidité + contexte social compliqué
  • population pédiatrique avec personnel non qualifié
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2
Q

Réamination liquidienne chez grand brûlé

A

LR à donner :
2-4mL x %corps atteint x poids kg
- 1/2 en 8h PUIS
- 1/2 en 16h

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3
Q

Quand penser à brûlure inhalation?

A
  • Brûlure cervico-faciale
    • Roussissement vibrisses
    • Crachat charbonneux
    • Hyperhémie langue et cavité  orale
    • Voix enrouée
    • Stridor
    • Toux
    • Dyspnée
    • Tirage
    • Sibilances
    • AEC
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4
Q

Prise en charge brûlure inhalation

A
  • O2 100%
    • Assistance respiratoire
    • Surveillance
    • Intubation précoce
    • Bronchoscopie pour nettoyage PRN
    • Considérer oxygène hyperbare
    • Augmentation des besoins
    liquidiens
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5
Q

Prise en charge brûlure

  • spécificité si électrique
  • chimique
A
  • Cooling
  • Cleaning
  • Covering
  • Confort

Électrique :

  • trouver plaie entrée et sortie
  • ECG
  • Myoglobinurie
  • Syndrome compartiment

Chimique :

  • Enlever vêtements contaminés
  • Lavage abondant
  • E+, fct rénale
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6
Q

Calculer Glagow

A

6 mvt (spontané, localise dlr, retrait, décortication, décérébration, aucun)
5 réponses : adéquat, confusion, incompréhensible, son, rien
4- ouvre spontané, ouvre lorsque demandé, ouvre à dlr, aucun

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7
Q

Examen maxillo-facial : quels sont les signes de lésions osseuse?

A

Oedèmelocalisé

Ecchymoses et hématomes

Déformation

Douleur importante à la palpation

Atteinte neurologique : suspecter

lésions si zones d’hypoesthésies

FX ORBITE

Signes à identifier :

Atteinte visuelle : examiner tôt

Diplopie

Anomalie des mouvements extra-oculaires

Enophtalmie/Exophtalmie

Intégrité du globe oculaire

Espace entre les yeux…

Présence mal-occlsion : Mandibule, zygomatique, le fort

Hématome septal

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8
Q

Considérations
particulières pour FX faciale

A
  • Fractures ouvertes
  • Lacérations externes ou internes
  • Fractures plancher orbitaire/zygoma/ nez/maxillaire
    • Ne pas se moucher
    • Ne pas  éternuer
    • Tête >30 
    • Diète molle si Tx conservateur
    • Antibiothérapie
    – Uniquement pour fractures mandibule
    • Tétanos PRN
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9
Q

Investigations des Fx faciales

A

CT-scan pour tous
sauf nez = RX Ap/lat seulement
- Mandibule Panorex
- Rx colonne PRN
- Scan cérébral PRN

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10
Q

Comment traiter hémorragie trauma?

A

Pression directe manuelle
paquetage nasale
Réduction Fx

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11
Q

Vaccin tétanos? T Ig?

A
  • Vaccin si >10A, x 3doses ou >5A et blessure conaminée ou à risque
  • Ig si blessure contaminée ou à risque ou <3doses tétanos ou incertain
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12
Q

Limite Lidocaine?

A

5mg/kg ou 7mg/kg si épi

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13
Q

Fil à prendre selon endroit sur corps

A

6.0 visage, 5.0 mains/pieds, 4-5 pour bras et jambes, 4 pour crâne, 3-4 pour torse et dos.

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14
Q

Plaies à risque

A
  • >6 heures depuis lac ration
    • Profondeur >1cm
    • Mécanisme: crush, brûlure et engelures, arme  
    feu, ponction
    • Présence de tissus dévitalisés
    • Contamination: herbes, terre, salive, corps étranger
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15
Q

Facteurs prédisposant à infection plaie

A
  • DB
  • immunocompromis
  • IRC
  • malnutrition
  • âge
  • stéroides chronique
  • fumeur
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16
Q

Combien de temps avant d’enlever pts suture? selon endroit sur corps

A

Visage 5-7j
Tronc : 10-14j
Extrémités : 14j

17
Q

Comorbidités Tunnel carpien

A

DB1
hypothyroïdie,
Hémodialyse
Grossesse - oedème 3e trimestre
Obésité

18
Q

Prise en charge tunnel carpien

A
  • Atelle poignet nocturne
  • Injection cortico - effet court terme
  • chx décompression cas modérés à sévères
19
Q

Quoi rechercher si Fx du nez?

A

Hématome septal (risque nécrose avasculaire)

20
Q

En cas de trauma maxilo-facial, quelles sont les indications pour investiguer/scanner?

A
  • Si déformation  évidente
     
  • Atteinte visuelle ou des mouvements
    oculaires, diplopie, eno exophtalmie
     
  • Atteinte neurologique (sensitive + fréquent)
     
  • Malocclusion
     
  • Si rayon X du massif facial anormal :
     – Anomalie la plus fréquente : hémosinus
     
    Si CT cérébral prévu (contexte de TCC) et
    doute l sion au massif facial
21
Q

Catégoriser les hypothermie en termes e gravité

A

Légère : 35-32
Modérée : 32-28
Sévère : <28

22
Q

Facteurs précipitants hypothermie

A
  • ROH
  • Épisode neuro aigüe
  • Trauma
  • Hypoglycémie
  • atteinte cognitive
  • sepsis
  • endocrinien
  • surdose
23
Q

Caractéristique typiqee hypothermie à ECG

A

Onde d’Osborne, pas pathognomique et pas toujours présent. <32

24
Q

Tx hypothermie

A

léger : passif externe
modéré : actif externe
sévère : actif externe + interne

25
Q

Brûlure dire pour chaque degré :

  • Dlr
  • potentil de guérison
A

1) dlr modérée : guérison complète en 5-10j sans cicatrices.
2e superficiel) dlr intense : guérison en 3sem, peu de cicatrices
2e profond) dlr minime : guérison 3-8sem avec cicatrises, +- greffon.
3) pas de dlr; contractures greffe/amputation
4) pas de dlr; amputation

26
Q

Algorythme ACLS

A
27
Q

Urgence : Quelles sont les causes réversibles à chercher?

A

12 causes :

6 H :

  • Hypovolémie
  • Hypoxémie
  • Hypoglycémie
  • hypo/hyperkaliémie
  • Hypothermie
  • Hyper H+/Acidose

6 T :

  • Tamponnade
  • Tension pneumothorax
  • Thrombo-embolie (EP)
  • Trauma
  • thrombose (IM)
  • Toxines
28
Q

CT head rule

A
  • >65A
  • GCs <15
  • Amnésie rétrograde >30min
  • Fracture enfoncée où à la base suspectée
  • Vo x 2
  • Mécanisme dangereux (piéton frappé par auto, éjection, chute >3 pieds ou 5 marches)
29
Q

Critèrs Canadian spine Cspine rule RX :

A
  • >65A
  • <45 degrés rotation
  • dlr centrale, ne peut marcher, dlr immédiate
  • Paresthésie
  • Mécanisme dangereux
30
Q

Quand faire CT scan colonne?

A
  • Dlr centrale persiste
  • RX anormale
  • Mécanisme important ou pt demeure avec GCS <15

LMCC (20 decks)

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