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LMCC > ORL et neuro > Flashcards

ORL et neuro Flashcards

1
Q

Masse médiane a/n os hyoide DX plus probable et conduite?

A

Kyste thyréoglosse :
C chir, echo cou, scan cou

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2
Q

Fr cancer amygales?

A

Tabac
ROH
VPH 16 (90% des cancers amygdales) et 18

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3
Q

Cancer nasopharyngé

  • associé à quelle patho?
  • Présentation clinique
  • Tx
A

Associé au EBV et consommation
alcool
– Régions endémiques
• Présentation clinique
– Otalgie
– Obstruction nasale / Voix
hyponasale
– Otite séreuse – surdité conductive
– Céphalée
– Métastases cervicales fréquentes
• Traitement
– Radiothérapie +/- chimiothérapie

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4
Q

Cancer du larynx :

  • FR
  • Clinique
  • Sx apparaissant en premier
  • Tx
  • Pronostic?
  • Effets long termes
A

Facteurs de risque
– tabac, ROH
- Dysphonie, dysphagie,
stridor, otalgie

Traitement
– Stades précoces
• Chirurgie au laser
• Radiothérapie
– Stades avancés
• Radiothérapie-chimiothérapie
• Laryngectomie totale

– Arrêt tabagique est crucial pour succès du
traitement
– Dysphonie persistant plus que 4 semaines doit
être référée rapidement pour une scopie
– Excellent pronos?c avec le progrès des techniques
chirurgicales et de radiothérapie
– Réhabilita?on vocale offre d’excellents résultats
– Effets à long terme
• Dysphonie, dysphagie, hypothyroidie

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5
Q

Paralysie corde vocale D quelle nerf atteint?
Quelles causes possibles

A

– Cancer de la thyroide
– Cancer du poumon
– Masse médiastinale
– Glomus jugulaire (tumeur neuroendocrine de la veine
jugulaire)
– Idiopatique

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6
Q

Cause de diverticule de Zenker?

A

Hypertrophie muscle crico-pharyngé

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7
Q

Vertiges red flags pour cause central

A
  • Sx neuro focal
  • Ataxie
  • Céphalée sévère
  • Nystagmus vertical ou non fatigable
  • No/Vo sévère
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8
Q

DDX Vertiges

A
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9
Q

Rx Ototoxicité

A

Aminoglycosides
Furosémide
Aspirine

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10
Q

Migraines TX aigu et prophylaxique :

A

Aigu : Acétaminophène puis AINS puis Triptans

Prophylaxie : BB ou TCA

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11
Q

Red flags céphalées

A

>50A de novo

Début soudain

évolution rapide et inhabituelle

pire a vie

Sx neuro focal

Empiré par changement position

ATCD cancer VIH (Sx B)

Fièvre

oedème papillaire

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12
Q

Quelle imagerie pour sténose spinale?

A

IRM

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13
Q

Phénitoine, phénobarbital et Carbamazépine interaction avec quoi?

A

Warfarine/COC

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14
Q

AVC quel région quel déficit :

A

Sylvien (moyenne) :

  • Parésie/perte sensorielle visage + bras controlat
  • hémianopsie homonyme control

–Si hémisphère dominant = aphasie

–si non-dominant = héminégligence

–regard dévié côté atteint

Antérieure :

  • Parésie/atteinte sensorielle jambe controlat
  • Atteinte frontal

Post :

  • Hémianopsie/quadranopsie controlat
  • Ataxie, diplopie, dysarthrie. paralysie nerfs craniens
  • Syndromes alterne
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15
Q

Thrombolyse :

  • Indications

CI

A

Indications :

  • AVC : 3-4,5h
  • STEMI : <12 h (privilégier angioplastie si <2h)
  • EP massive

CI :

  • Hémorragie intra-cranienne au CT scan
  • présentation clinique évoquant HSA
  • Neurochx ou trauma tête <3mois
  • Hx Sgt intracranien
  • MAV, néo ou anévrysme intra-cranien connu
  • Sgt interne actif
  • HTA non contrôlé (>185/110)
  • Diathèse hémorragique
  • Hypoglycémie

CI relatives :

  • Sx mineurs et qui évoluent rapidement
  • Chx majeur ou trauma pas à la tête <2 sem
  • Hx sgt GI/GU <3sem
  • Convulsion au début de l’AVC
  • Ponction artériel récente à endroit non compressible
  • post IM ou péricardite
  • Enceinte

Quand est-ce que <3H important?

  • >80A
  • Hx AVC et DB
  • Anticoag en ce moment
  • NIHS >25
  • CT scan infarctus multilobaire >1/3 hémisphère cérébrla
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16
Q

AVC prise en charge aigu/post-aigu/chronique

A

1) CT scan pour R/O HIC
2) Bilan étiologique :
- Echo coeur
- Doppler carotidien si circulation antérieure ou moyenne
- Angioscan

3) Contrôle complications :
- HTA <180/110 si thrombolyse, sion 220/120

  • Glycémie 6-10
  • Thromboprophylaxie
  • NPO ad éval orthophoniste
  • Réadapt précoce

CHRONIQUE :

  • ASA à vie
  • Ramipril <130/80
  • HbA1c <7
  • ajoutant Statine
  • Mesurer microalbuminurie
17
Q

Définitiion d’épilepsie

A

2 ou + épisodes sans facteur précipitant espacés de 24h

18
Q

Étiologie convulsion

A
  • Souvent idiopathique si épilepsie
  • Intracrâniennes : AVC, infection, tumeur, trauma
  • Métaboliques : ↓↑ Na, ↓ Ca, ↓ glyc mie, drogues…
  • Autres : m dication, vasculite c r brale, enc phalite auto-immune
  • Sevrage alcoolique
  • Médicaments : th ophyline, isoniazide, antipsychotique, antibiotiques
19
Q

Bilan à faire en cas de crise épilepsie

A
  • Bilan sanguin selon les circonstances (étendu si 1ere crise)
  • Ne pas oublier la glycémie
  • Bilan toxicologique
  • Si 1ere crise : CT cérébral STAT + EEG +/- ponction lombaire
  • Si répétées : considérer IRM, EEG et vid o-EEG
20
Q

Définition status épilepticus

A
  • convulsion de >5 min ou 2 épisodes sans retour à la conscience
21
Q

Tx de convulsions :

Aigu

et chronique

A

Aigu

>2 min = Benzo (Lorazepam)

>5min = Phénytoine

Chronique : Acide valpro, Lamitrogine, Lévétiracetam

22
Q

Que doit-on demander dans un PL?

Que s’attend-on à retrouver si infection?

A

On demande : Glucose, protéine, LDH, lactate, numération glomérulaire, gram, culture, recherche virale

On s’Attend à retrouver si infection :

  • Glucose bas
  • Prots haut >100
  • GB 100-100 000
  • Polynucléaire
  • Pression augmentée
23
Q

Quels agent étiologique s’attend-t-on à retrouver si avec ménigite? Tx empirique?

A

Enfant <3mois : #1SGB, S. Pneumonia, N. menigitidis, H. influenza. Listeria monocytogenes

<1semain== Tx : Ampiciline + gentamycine+ cefotaxime+- Acyclovir

>1sem ==Tx: Vanco + aminoglycosside + cephalosporine +- Ampiciline

>1 mois==Vanco + Ceftri/Cefo + Dexam

Enfant >3 mois N. Meningitidis, S. Pneumonia +-H. Influenza.

Adulte jeune :

  • N. menigitidis
  • S. Pneumonia

==Tx : Ceftriaxone + vancomycine (pour S. Pneumo résistant)

immunosupprimé ou >50A : M. Listeria

==Tx idem + Ampiciline

Si trauma : Staph aureus, pseudomona

==Tx : Méropénem/ceftazidime + vanco (pour staph aureus + pseudomona)

Si abcès cérébral : Céphalo + Vanco + Métronidazole

Si Encéphalite herpétique : Ajouter Acyclovir

24
Q

Que peut-on donner our VPPB?

A

Betahistine

25
Q

Causes de paralysie bilatérale faciale?

A
  • Sarcoidose
  • Lyme
26
Q

Mucormycose, c’est quoi et TX?

A

Infection présente dans DB non contrôlé.

Nécrose et infarction zones atteinte

  • Débridement + Amphotericin
27
Q

Hématome épidural :

  • présentation et CAT
A

SVT impact pariétal

perte de conscience puis ensuite va mieux puis empire par la suite

==Craniotomie

LMCC (20 decks)

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