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LMCC > Pédiatrie > Flashcards

Pédiatrie Flashcards

1
Q

Causes de RCIU symétriques et asymétriques.

A

SYMÉTRIQUES (30%) (atteinte tôt dans grossesse)

  • infections congénitales (TORCH)
  • Anomalies chromosomiques

ASYMÉTRIQUES (70%) (facteurs extrinsèques, atteinte ultérieures dans grossesse)

    • associées à insuffisance placentaire
    • malnutrition maternelle
    • Hypoxémie maternelle
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Q

Principales causes d’ictère NN

  • Mécanismes (catégories)
  • Conditions
A

Mécanismes :

1) Augm. Production :
- Polycythémie – Augm EPO (vu hypoxie)
- iso-immunisation Rh, ABO, D
- Instabilité GR (Spérocytose, ellipocytose, G6PD)
- Extravasculaire (Céphalohématome)
2) Diminution cojugaison :
- Gilbert,
- Prématurité,
- Crigler Najjar Syndrom
- Hypothyroïdisme congénital
3) Augm recapture (Cycle entéro-hépatique augmenté)
- Allaitement sein
- Obstruction GI
4) Sepsis (conjugué)
5) Infection intra-utérine (TORCH)
6) Hépatique :
- Cholestase
- Hépatite

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3
Q

Conditions principales ictère

A

1 ictère physiologique (60%) :

Conditions :

  • 24-48h après naissance
  • max 3-4j
  • augm <85 mmol/j
  • <250 si allaitement
  • <200 si commercial
  • <17 bili conjugué
  • BEG
  • Hb stable
  • Cycle entéro-hépatique augmenté +- maladie Gilbert +- B-glucoronidases dans lait
  • bili augm dans sang cordon >50
  • Augm rapide, <24h
  • anémie + réticulocytes
  • Hyperbilirubinémie marquée dès premiers jours
  • Ictère conjugué
  • Prolongé >3sem
  • teint jaune-verdâtre, selles blanches, urines foncées
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4
Q

FR d’hyperbilirubinémie grave

A
  • <24h ictère
  • Incompatibilité gr sang
  • 35-36 6/7 sem
  • Céphalohéatome
  • fratrie = photothérapie
  • Allaitement maternel exclusif
  • Asie sud-est d’origine
  • Déficience G6PD
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5
Q

Red flags ictère :

A

<24h

>2 sem

Apparence toxique

Bili >85umol/j

FR sepsis :
- RM >18h

  • T maternelle
  • Chorioamnionite
  • SGB+ mère
  • Enfant précédant malaide SGB
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6
Q

Tx ictère

A
  • Photothérapie si bili non-conjuguée
  • IVIG si maladie isoimmune hémolytique
  • Transfusion/échange de sang
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7
Q

Nommer les effets indésirables des vaccins

A
  • Fièvre
  • oedème/dlr localisé
  • dim. appétit
  • Vo
  • Fatigue
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8
Q

Complications possibles spécifiques vaccins

A

D Tap : convulsions = 1/14 000

VZV/RRO : Pseudo infection

  • fièvre, rash, arthrite, adénopathie
  • diminution PLT = 1/40 000
  • Convulsions = 1/25 000

Anaphylaxie :

  • Influenza = oeufs
  • RRO = Gélatine
  • DTap = Streptomycine
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9
Q

CI vaccins spécifiques

A

Vaccins vivants :

  • Asthme ou wheezing sévère ayant nécessité attention médicale
  • Enceinte
  • Immunosuppression sévère
  • Thérapie d’immuno-supression sévère
  • Attendre 3 à 6 mois avant vaccin vivant

Rotavirus : malformation congénitale, tractus GI ou intussuception

Influenza : Si syndrome occulo-respiratoire après vaccin influenza

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10
Q

Nommer 4 vaccins vivants

A

VIVANTS :

  • Influenza
  • RRO
  • Rotavirus
  • VZV
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11
Q

Bilan septiques selon âge

A

<1 mois : FSC, a/c urine, HEMOC, e, creat, urée, tjrs PL +- Rx +- a/c selles

1-3 mois : +- PL

3-36 mois : si Sx pharyngite = test rapide SGA

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12
Q

Dx Kawasaki

A
  • 5 jours de fièvre + 4/5 critères :
  • Conjonctivite bilatéral
  • Langue framboisée
  • adénopathie unilatéral >1,5 cm
  • Rash
  • oedème main/pieds
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13
Q

Dx critères SGA et CAT

A

1 point chacun des 5 critères :

  • 3-14 A
  • Pas de toux
  • Adénopathie cervical antérieure dlr
  • Fièvre
  • Exsudat/érythème tonsillaire

0-1 point : pas de culture

2-3 points : culturre et tx si positif

4-5 points culture et tx d’emblée

Tx : Pénicilline ou Amox; Céphalosporine si Allx pénicilline

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14
Q

Pourquoi éviter ASA chez enfants avec fièvre?

A

ASA si varicelle ou influenza, associé à syndrôme de Reye : Encéphalopathie + dégénérescence gras foie, morbidité et mortalité

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15
Q

Complications SGA :

A

Reins : Glomérulopathie

ORL : abcès péritonsillaire, abcès rétropharyngé, épiglotite

Peau : Scarlatine

Fièvre rhumatique

2 critères majeurs (SPACE) :

  • Sous-cutanée nodules
  • Polyarthrite
  • Arthrite
  • Cardite
  • Érythème marginé

ou 1 majeur + 2 mineurs + évidence infection SGA :

LEAF

  • long PR
  • Elevés réactifs
  • Phase aigue
  • Arthralgie
  • Fièvre
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16
Q

Proportion enfants âges scolaire dont pharyngite est à SGA?

A
17
Q

DDX Mal de gorge chez enfants, en identifiant leurs caractéristiques principales et les plus dangereux DX. Étiologie et TX

A
  • Laryngite virale (Coxsvirus) : toux aboyante, stridor, T, IVRS ==Virus parainfluenza==Cortico systémique +- Épinéphrine nébulisée si stridor
  • Pharyngite SGA = Pénicilline ou Amox; Céphalo si

SALIVATION, MÉNINGITE, TORTICOLIS, DRAINAGE

  • Abcès rétro-pharyngé ==SGA==Clinda ou Céphalo 2e gen. + métro
  • Abcès péritonsillaire== SGA==ATB IV

DYSPHAGIE, INTUBATION

  • Épiglotique==SGA==Céphalo 3e-4e gén. IV
  • trachéite== Cefuroxime
  • Mononucléose = CMV/EBV
  • Allergique
  • Kawasaki
18
Q

PRISE EN CHARGE ASTHME

A

Légère : 0-3

  • Salbutamol
  • +- Cortico systémique

Modérée : 4-7

  • Salbutamol
  • +- Atrovent
  • Cortico syst

Sévère : >8

  • Salbutamol
  • Atrovent
  • Cortico syst
  • +- Mg
19
Q

Nommer 4 causes de stridor et Tx

A
  • Laryngite = Cortico syst +- nébul épinéphrine
  • Épiglotitte = intubation + ATB IV
  • Trachéite = intubation + ATB IV
  • Corps étranger = Bronchoscopie
20
Q

Quel signe radiologique nous aide à distinguer corps étranger comme étiologie d’un stridor?

A

= Air trapping du côté du corps étranger

21
Q

Agent étiologique et tx de molluscum contagiosum

A
  • Poxvirus
  • Curetage
22
Q

Identifier les causes de dlr abdo spécifiques à l’enfant (

  • âge de présentation classique
  • tableau clinique
A

Atrésie duodénale == Dx ; RXabdo

  • Qq heures après naissance
  • Vo billeux. 1/4 T21

Sténose pylorique==DX : Écho

  • 6-8 sem
  • Vo en jet non-billeux

Maladie de Hirschpung== Dx : Barrium enema

  • Dès naissance
  • Méconium >48h ==50% Hirschpung. constipation chroniqueAmpoule rectale vide. Selles et gaz++ au retrait TR. Sphincter anal serré

Malrotation avec volvulus== DX : RX abdo

  • enfance
  • Épisode dlr abdo + Vo bilieux, melena

Intussuception==DX : Echo signe de la cible ou Enema contrast air

  • SVT 3 mois à 3 A
  • Crises on/off. Épisodes augmentent en fréquence. Selles comme de la confiture (sang et mucus)
  • Masse FID/épigastre comme saucisse

Purpura Hemoch-Schonlein :

  • Purpura palpable MI puis dlr abdo + Vo dans les 8 jours suivants. Arthralgie, hématurie, melena, hématochézie.
  • Pas de coagulopathie. PLT et GB augmentées. Anémie. IgA élevé.

Syndrome hémolytique urémique :

  • Gastroentérite. PUIS fièvre et diarrhée 5-10.
  • E/P : toxique, encéphalopathie urémique
23
Q

Triade Syndrôme urémique héolytique :

A
  • IRA
  • Thrombocytopénique
  • Anémie hémolytique microangiopathique
24
Q

Comment calculer gap osmotique selles

A

290 - 2 x (Na +K)

25
Q

Causes de retard de croissance

A

1) Apports insuffisants
a) Problème de succion :
- Aversion : Autisme ou parentéral prolongé
- Problème oropharyngé
- Paralysie cérébrale
- Hypotonie
b) Obstruction nasale (choanes bloquées, sécrétions) ou hypertrophie amygdales
- RGO

c) diminution appétit car maladie :
- Coeur, poumons, métabolique, infection

d) Psychosocial :
- malnutrition
- horaires manger
- étapes
- relations
2) Augmentation demande
- Coeur, poumons, anémie, néo, toxines
3) Diminution absorbtion : RGO, NoVo, Coeliaque, FKP, Obstruction, Malabsotption

26
Q

Poids anormal selon âge

A

À la naissance : 3-4kg

7 jours : -10%

10 jours : retour au poids de naissance

Ensuite retard de croissance si :

  • <3e percentile
  • diminue et croise 2 lignes de percentiles
  • moins de 80% médiane du poids pour la taille
27
Q

Décrire les différentes étapes du développement pour motricité grossière, fine, langage, social

A
28
Q

Critères de convulsion fébrile typique :

A
  • 6 mois à 6 ans
  • Fièvre
  • TC
  • <15, un seul événement dans 24j
  • Examen neurologique et développemental N
29
Q

proabilité d’avoir convulsion fébrile pour chaque enfant?

Probabilité récidive si 1er épisode?

Probabilité d’avoir trouble convulsif non fébrile?

A

5% de tous les enfants

30% chances récidives si q1r épisode

2%

30
Q

Tx empirique fièvre selon âge :

<28j

29-90j

>3 mois

A

<28j= ampiciline + cefotaxime

29-90j = ampiciline + cefo +- vanco si suspicion méningite

>3 mois = ceftriaxone +- vanco

31
Q

Tx ATB selon foyer infectieux chez enfant :

  • Méningite
  • IVRS
  • Pneumonie
  • Infection urinaire
  • Arthrite septique
  • Endocardite
A
  • Méningite= céphalo 3e + vanco
  • IVRS = péni si SGA; Amox si OMA
  • Pneumonie : Ampiciline/amox
  • Infection urinaire : TMP-SMX, cephalexine
  • Arthrite septique : Cloxacilline
  • Endocardite : Penicilline G ou ceftri + genta
32
Q

Rx de 1er , 2e et 3e intention status épilepticus

A

1- Lorazepam

2- Phenytoin

3- Phenobarbital

33
Q

SV normaux chez NN

A

poids : 3-4kg

FC : 90-170

RR : 40-60

TA sust : 70-90

LMCC (20 decks)

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