Santé publique Flashcards
Vers quel âge et à quel fréquence faire :
- Mamographie
- Pap test
- Profil lipidique
- dépistage DB
- Test sang occulte
- toucher rectal/PSA
- Densité osseuse
- Mamographie :
- 50A ad 69A
- si risque élevé 10A avant premier cas
- -q1-2ans
- Pap test :
- -21A ou 3A après première relation sexuelle
- -q1A puis q 2-3A si 3x négatif
- Profil lipidique :
- -H>40A,
- -F ménopausées ou >50A ou si FR
- -q1-3A
- Glucose :
- > 40A
- q3A ou plus fréquent si FR
- Test sang occulte :
- -50A
- -q1-2A
- toucher rectal/PSA à discuter mais pas faire systématiquement
- Densité osseuse :
- ->65A ou si FR ostéoporose, ATCD
- -q3-5A
Taux d’incidence c’est quoi?
- LE TAUX D’INCIDENCE
Souvent, chaque individu du d nominateur n’est pas suivi pendant toute la p riode de temps. Une mesure plus appropri e de l’incidence de la maladie sera alors obtenue en exprimant le nombre de nouveaux cas relativement la somme des dur es individuelles d’observation. La mesure s’appellera le taux d’incidence.
risque de mortalité risque Létalité Survie risquer différence de risque risque attribuable
risque de mortalité : nbr sujets morts durant période observation/nbr sujets à risque au début observation
risque Létalité= mortalité spécifique à maladie
Survie=1-létalité
RR = risque exposés/risque non-exposés
DR=risque exposé - risque non-exposé
risque attribuable = DR/risque exposé
Comment distinguer les types de transmissions?
- transmission directe
- Source commune sporadique vs continue
Transmission direct + pas continu, plusieurs pics
source commune sporadique = un courbe distribution plus ou moins N
source commune continue atteint plateau
3Cancer les plus importants chez H et F et connaître prévalence et mortalité
H
Prostate + incidence (120/100 000), mais mortalité faible (23/100 000) environ égal à colo-rectal
Poumons : incidence 80, mortalité 60
Colon : I=80, M=30
F
Seins : Incidience =130, M=23
Poumons : I=67; M=47
Colon :I=55; CR=20
Espérance de vie
Nbr moyen années de vie restant à un individu d’un certain âge, si on suppose que les taux de mortalité spécifiques au groupe d’âge se maintiennent.
Calculer à partir des tableaux de survie
Mortalités :
- Infantile
- Néonatl
- post-néonatl
- périnatale
- Infantile : <1A/naissance année donnée
- Néonatale : 0à 27j
- post-néonatl : 28-365j
- périnatale : entre 28mois grossesse et 7 j de vie
Effet de la prévalence sur Se, Sp, VPP, VPN
La prévalence pas d’impact sur Se et Sp, mais augmente VPP et diminue VPN
Biais dans l’évaluation d’un test
Biais dans l’évaluation d’un programme dépistage
TEST DE DÉPISTAGE
- intervalle de conditions : inclure tout l’éventail pathologique, mais exclure ce qui n’est pas important cliniquement
- Vérification : ex. faire juse Bx (gold standard) quand PSA positif
- biais non-aveugle
- Biais d’incorporation : non-indépendance. ex. dépistage fait partie du gold standard
Biais de latence
PROGRAMME DE DÉPISTAGE
- biais des volontaires
- Biais d’intervalle latent
- biais de durée : dépistage préférentiellement des cas longs, donc surreprésentation de maladie progressant lentement. Programme paraît efficace car détecte cas moins létaux
Rapport de vraisemblance (likelyhood ratio)
- bon RV+ (VP/FP) = sensibilité/1-sp >10 = 10x plus de chance que pt soit malade que pas malade
- bon RV- (FN/VN) = 1-sens/sp <0,1, 10x plus de chance que la personne ne soit pas malade que si elle est malade
Bonne sensibilité ou spécificité pour éliminer DX? et pour le confirmer?
Pour éliminer : Bonne sensibilité = RV- faible!
Pour le confirmer : bonne spécificité
Conséquence statistiques de :
- perdus de vue
- perdus de vue ;
- Diminution puissance étude
- biais de sélection
- biais de sélection
Qu’est-ce qui affecte validité interne et externe?
Interne
- biais d’observation
- biais de sélection via perdu de vue
Externe
- Différence entre participants et non-participants elligibles
Prioriser validité interne ou externe?
INterne!!
Effet modifiant vs confondant
Modifiant : change la relation entre x et y. l’effet n’est pas le même selon exposition à effet modifiant. OR global = moyenne des OR par strates
Confondant : associé à exposition et à maladie, pas intermédiaire entre exposition et maladie. OR par strates pas rapport avec OR global.
