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LMCC > Gastro > Flashcards

Gastro Flashcards

1
Q

Nommer 3 anti-émétiques :

  • Nom + noms commerciaux
  • Fonctionnement (cible)
  • Effets secondaires/contraintes
A

1- Antagonistes récepteurs H1 : Diphenhydramine (Gravol); somnolence
2- Antagonistes récepteurs dopaminergiques
–Metoclopramide (Maxeran, Réglan)= Sx extra-pyramidaux
–Dompéridone (Motilium)=arrythmie
3- antagonistes récepteurs 5HT3 : Ondansetron (Zofran )

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2
Q

Tx H Pylori

A 
x 14j PBMT
1- IPP BID
2- Bismuth 262mg 2c QID (Anti-H2)
3- Métronidazole 500mg PO TID à QID
4- Tétracycline 500 mg QID
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3
Q

Causes de dysphagie selon catégories et prises en charge pour chacune

A
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4
Q

Rx pour No enceinte? (nom + molécules)

A

Diclectin = Antihistamine (Doxylamine) + B6 (pyridoxine)

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5
Q

DDX dlr abdo QID

A
  • Appendicite
  • adénite mésentérique
  • diverticuleite
  • PNA
  • ## colique néphrétique
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6
Q

Investigations pour dysphagie

A

OROPHARYNGÉE

  • Étude déglutition au lit
  • Étude vidéo déglutition
  • CT scan : si suspicion atteinte centrale

MÉCANIQUE

  • Gorgée barytée : si problème structurel
  • CT scan du thorax pour voir si cause extrinsèque
  • ODG : pour voir patho ss-jacente

Neuromusculaire
- Manométri

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7
Q

Tx RGO

A 
Anti-acides :
- Tums (Ca = milk alcalie syndrom)
- Maalox (Mg = Do)
- Amphogel (Al = Constip)
Antagonistes récepteurs H2 :
- Zantac (Ranitidine)
- IPP (Omeprazole, Pantoprazol)
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8
Q

Mimes de méléna

A
  • Fer
  • Charbon
  • Bismuth salicyliate (Pepto-bismol)
  • Épinards
  • Licorice
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9
Q

Nommer 6 causes fréquentes d’hématémèse

A
  • Ulcère digestif peptidique : 55%
  • Varices (oesophage vs Gastrique vs duodénal) : 15%
  • Mallory-Weiss 5%
  • Tumeur 5%
  • AINS
  • H. Pylori
  • ## Gastrite
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10
Q

Tx hématémèse

A
  • D\C Ains, ACO, EtOH
  • Tx Ulcère/HP si présent
  • Octréotide
  • IPP
  • Anti-H2
  • Erythromycine
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11
Q

Nommer 6 causes fréquentes d’hématochézie

A
  • Diverticulose (40%)
  • Angyodysplaise (15%)
  • Anorectal (<50A)
  • Polype CA colorectal (si >50A : 10-20%)
  • Colite ulcéreuse
  • Entérocolite
  • Néo (5%)
  • Hépatolbile
  • GI haut
  • radique
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12
Q

FR de diverticulose

A
  • Constipation chronique
  • Corticostéroïdes
  • AINS
  • maladie tissus conjonctifs (eg. Marfan)
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13
Q

FR CA colorectal

A
  • ATCD CA colorectal/sein
  • Polypes colorectaux
  • maladie inflammatoire intestins (colite ulcéreuse > Crohn)
  • Syndrome de Lynch
  • ATCD fam de CA colorectal
  • Polypose familiale adénomateuse
  • Âge
  • Diète faible en fibres riche en gras
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14
Q

Quand/Comment dépistage CA colorectal et surveillance polype

A
  • H et F Entre 50 et 74A ou avant si plus à risque : sang occulte q2ans
    – Si + : Colonoscopie. q10ans si en - et refaire x 30-60j si incomplète
  • Si 2 parents 2e degrés CA ou polypes : dépistage N à partir de 40 ans
  • si Hx fam 1er degré CCR avant 60ans OU 2 parents 1er degrés CCR ou polypes adén. avancés OU 1er et 2e CCR : colonoscopie q 5A à 40 ans ou 10 ans avant plus jeune âge
    q5ans si polypes

Surveillance :

  • petits polypes hyperplasiques. suivi N
  • 1 ou 2 polypes adénomateux <1cm : colono dans 5-10A puis q 10A ad 75A PUIS
  • – 3-10 adénomes ou dysplasie : dans 3A si N ou 1-2 : q 5A
  • 10 adénomes : dans 3A après poluectomie recherche syndrome héréditaire
  • resection polype sessil : dans 2-6mois
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15
Q

Principales étiologies infectieuses diarrhée et leur timing post-ingestion

A
  • <6H : toxines préformées ( “aureus, B. cereus)
  • 8-16H : C. Perfringens.
  • > 16H : bactérie ou viral
    • E.coli
  • -Salmonelose
  • -Shigella
  • -C. Diff
  • -Virus
    • Parasites (giardiase)
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16
Q

Red flags de la diarrhée (= plus d’investigations)

A
  • Aqueuse avec signes déshydratation
  • Sang ou mucus
  • T > 38,5
  • > 2j avec >6 selles/j
  • Utilisation ATB récente
  • Dlr abdo ++ >50A
  • > 70A ou immuno-supress
  • Iléus systémique avec Do
  • F enceinte
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17
Q

Quand/quel Rx vs diarrhée?

A
  • Réhydratation avec glucose et électrolytes
  • Loperamide (Imodium) si pas de fièvre ni sang
  • Pepto-bismol
  • Diphenoxylate (Lomotil = Atropine + opioïde) mais pas si C.diff ou inquiétant
  • ATB : Cipro 750mg x 1-3j
    si Do voyageur, fièvre, sang, hospit, âgé, immunocomprimé
18
Q

Quand faire Oeufs et parasites pour diarrhée?

A
  • Do persistante
  • Voyage
  • Suspicion origine eau
  • exposition à garderie
  • sang mais peu de leucocytes (amebiase)
  • SIDA
19
Q

Types de Do chroniques et comment les différencier? quel investigation faire?

A

1) osmotique : GO >125; pH<5.6
2) Sécrétoire : GO <50. Endoscopie. Culture et OetP des selles.
3) Stéatorrhée : gras >8%; lipase.

20
Q

Critères syndrôme du colon irritable

A

x 3mois, au moins 3x/mois

  • dlr soulagée par selles
  • dlr associée à changement fréquence
  • dlr associée changement apparence
21
Q

Manifestations extra-intestinales maladies inflammatoires intestins

A

A SICK APE :

  • Aphtes buccaux
  • Sclérosante cholangite
  • Iritis
  • Clubbing
  • Reins : lithiases reins (oxalate)
  • Arthtrite
  • Pyoderma gangrenosum
  • Erythème noueux
22
Q

Qu’est-ce qui différencie Crohn de Colite ulcéreuse?

A 
CLINIQUE
- Rectorragies: CU toujours vs Crohn possible
- Mucus : CU SVT vs possible
- Diarrhée CU toujours vs fréquente
- Dlr abdo : CU possible vs fréquente
- Masse abdo : CU non vs fréquente
RX
- Atteinte grêle : CU non vs 80%
- Atteinte colon : toujours vs 70%
ENDOSCOPIE
- Atteinte rectale : tjrs vs possible
- skip : jamais vs fréquent
- atteinte iléon : jamais vs 80%
- proctite isolée possible x2
- Pancolite : posssible x2

GRANULOMES : Non vs 25-40%

  • Crohn = transmural, CU muqueuse+ss-muqueuse. Continue

-

23
Q

Red flags constipation

A
  • Hématochézie
  • perte poids >10lbs
  • Hx fam CA/IBD
  • Anémie
  • sang occulte +
  • dlr abdo
  • selles plus minces
  • apparition aiguë chez aînés
  • > 50A
24
Q

Constipation Traitement progressif

A
  • HDV = Fibres + exercices
  • Psylium
  • Émoliant : Docustate, huile minérale
  • Agents osmotiques : Lactulose, PEG, lait de Mg, laxatif salin
  • Stimulants irritants : Senné, bisacodyl
  • Prokinétiques : Antagonistes opioïdes, 5HT4
25
Q

Singes d’insuffisance hépatique

A
  • Encéphalopathie (si avancé)/Astérixis
  • Anémie
  • INR augm.
  • hypoalbuminémie
  • Télangiectasie
  • gynécomastie
  • érythème palmaire
  • Contractures de Dupuytren
  • Clubbing
  • Echymoses
  • Caput Medusa
  • Asciite
  • Hépatomégalie
  • HypoTA relative
  • Déficience immunitaire
26
Q

Hépatites : transmission, immunisation, manifestations cliniques et chronicisation

A

A : Féco-oral, vaccin, Asx ou Sx GI/ictère, pas chronique
B : Sexuel/vertical/parentéral, vaccin, Fièvre, arthralgie, rash,, 5% forme chronique
C : Parentéral, pas de vaccin, 80% chronique.

27
Q

Différentes phases HB. Signification Ag et Ac

A

AntiHBc (core) : signifie qu’on a déjà été infecté
AntiHBs (surface) : vaccin ou disparition
AntiHBe : porteur inactif ou réactivation mutant
AgHBs
AST/ALT élevé : immuno-compétence ou réactivation virale

28
Q

Distinguer transudat d’exsudat abdo:

A

Transudat : ratio alb sang/fluide >1,1. Svt dû à HTAportale IC congestive
Exsudat : ratio alb sang/alb fluide <1,1. Carcinomatose péritonéale, péritonite infectieuse, pancréatite, sérosite

29
Q

Nommes 4 pseudo-obstrucion

A
  • Ogilvie’s : pt malade + débalancement e+
  • Neuropathie entérique (DB, narcotiques)
  • Neuropathies extrinsèques (sclérose multiples, AVC, blessure médullaire)
  • Myopathie ; Sclérodermie, familial
30
Q

Nommer les marqueurs tumoraux associés à :

  • Colon
  • Pancréas
  • Hépatome
  • Ovaire
  • Cells germinales
A 
Colon : CEA
Pancréatique : CEA + CA 19-9
Hépatome : AFP
Ovaire : CA-125
Cells germinales : b-HCG, AFP
31
Q

Nommes les signes/Sx cholangite

A

Triade de Charcot : ictère + Dlr HCD + T

Pentade de Reynolds : Triade + Hypotension + tachycardie

32
Q

Différencier : Colite biliaire vs cholecystite vs cholédocholithiase

A 
Colite biliaire (cholelithiase) : arrive quelques minutes post-prandial; durée 0,5-6h. Murphy négatif.
Cholecystite : arrive 1-6h pp, peak après 2-3min, plateau >20min, durée >12h. Murphy positif.
Cholédocholithiase : Similaire à cholélithiase, mais peut être aigu/sub-aigu et perturbation bili + ou - ictère.
33
Q

Nommes les et expliquer les différentes causes de dlr ano-rectale et leur Tx

A

DLR À DÉFÉCATION

  • INFECTION
  • Fistule : ouvertures périanales purulent ou séreux. Hx abcès. Corde périanal. ref. chx
  • Abcès : dlr assis lors du mvt et effort. ref. urgente chx.
  • RECTORAGIE
  • Hémorroïdes : associée à constipation/grossesse. sensation défécation incomplète, prurit. Masse bleuté. Tx Sx= fibres, émolients (Docusate), ref chx si réfractaire.
  • Fissures : Déchirure canal anal, difficle à réparer, peut se chroniciser. Associée à selles volumineux et durs. Dlr comme un couteau. dlr plusiuers heures post défécation

RASH PÉRIANAL:

  • Psoriasis : bien délimité, inflamé, rouge, prurit
  • Dermatite contact : vésiculopapulaire avec rouge autour
  • Dermatite atopique : sécheresse érythème, lichen, prurit. Hx asthme + allergies
  • HPV : condylomes
  • Fongique Bien démarqué : rouge, sport de contact
  • Malin : sang, CA
34
Q

Tx fissure anale

A

Laxaday + Nifedipine ou nitro topique + bain de siège

35
Q

Tx empirique C diff

A

VANCO PO

36
Q

Tx vs encéphalopathie hépatique

A

Diminuer cycle entéro-hépatique :

  • Lactulose
  • Mtronidazole
  • Rifaximine
37
Q

Thumprint à la radiographie abdo indique quoi?

A

Colite ischémique

38
Q

Quand privilégier MRCP vs ERCP? Différence entre les deux?

A

MRCP : Accident migratoire. moins invasif

ECRP : Choangite, cholédocholithaire documenté. Pancréatite. Contraste.

39
Q

Marqueur de cancer colo-rectal à suivre

A

Antigène carcinoembyonique

40
Q

Quoi faire si hématochézie mais on ne peut pas bien visualiser GI à colonoscopie?

A

Angioscain

41
Q

Tx de gastroparésie DB

A

Metochlopramine, Erythromycine

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