Dermato Flashcards
Onycholyse DDX
Hyperthyroïde
Trauma
Psoriasis
Onychomycose
psoriasis :
Atteintes ongles :
Autres?
Ongles
- Pitting
- Hyperkératose sou
- Onycholyse
- Goutte d’huile
HLAB27+ Dactylite Polyarthrite, atteinte classiques : - coude - genou - génital - tête vente - orteils - doigts
Eczéma vs Psoriasis vs Tiné
- Eczéma : pas bien délimité
si bien délimité avec suintement. Hydratation + cortico topique - Psoriasis : sèche bien délimété squames argentés
– zones de frottements aussi cortico _ hydratation - Tinea : bien délimité as de
squasmes argentées
– vont dans les endroits humides, pas zones de frottement
– Extension centrifuge avec activité périphérique
==TX : Itraconazole ou Amolorfine
Ongle vert quel DX? Quel TX?
Pseudomona = cipro!!
Télengiectasie dans quelles conditiosn?
- N chez l’enfant
- Peau pâle et yeux clair = Rosacée vers 40A
- Insuffisance hépathique
- Sclérodermie (CREST)
Bilan purit sans lésion
PLUS FRÉQUENTS : - rénale - maladie hépatique - déficit en fer Lymphome - Gale - Xérose - Urticaire = Dermogrpahisme?
- Peau sèche?
- Rx? Aliments?
- INfectieux : Gale, poux, trichinose, oncocercose, VIH)
- FSC (Hodgkin, polycythémie vera, anémie microcytaire, leucémie, carcinome, syndrome carnoïde, néoplasie vsicérale, poumon ,sein)
- Glycémie (diabete)
- BIli- GGT-PAlc (cholestase)
- Urée-créat (syndrome urémique, 2nd IR)
TSH = hypo-hyperthyroïdie - Désordre neurologique : TUmeur cérébrale, Abcès, MS
- Psychiatrique
Galle
- Manifestations
Tx
Sillon
sauf chez enfants svt papules et gratttage pieds
Tx : Permethrine
Pemphip :
- étiologie
- Sx
Auto-immun
- Bulles sous-tensions, (difficile à percer)
- diffuses
- chez personnes âgées +
- Prurit
Syphilis 2nd
- Quelles lésions? (qui ressemble à quoi?)
- Quel marqueur?
- Main avec collerette
- Papules érytho-squameuse
- comme pytiriasis rosée
- Psoriasis rosée
Marqueurs EIA, Syph, RPR
Quels médicaments créent phtosensibilité?
Tétracycline!
Cipro
Tinéa versicolor :
- Manifestation et Tx
- Hypopigmentation/Hyperpigmentation/ertythémateuse
- en forme de copeaux très bien délimités
- regroupé ou éparse
- été/chaud sueur
TX
Shampoing Sélénium
Antifongique topique
Antifongiques systm– si étendu
Anémie pernicieuse associé à quel lésion
Vitiligo
- svt a/n des trauma
Quel élément défini le pronostic d’un mélanone
Profondeur de l’envahissement
Indice de Breslow
La dermatite herpétiforme est associée à quel maladie?
Tx et quelle investigation à faire avant initiation TX?
Maladie coeliaque
Dapsone
G6PD- car anémie sévère pour ceux ayant déficience G6PD
Tx de kératose séborrhéique
Cryothérapie
Tâches café au lait associées à
Syndrôme McCune-Albright
Neurofibromatose 1
Qu’est-ce qu’un Kerion?
TX
Tinea capitis inflammatoire
Antifongiques PO vu profoneur du derme cheveux
Candidiase couche enfant :
- Présentation
- TX
- Rougeur mal défini avec cellules sattelites
- Fluconazole
Eczéma au mamelon
Si ancienne atopie : Seins et main eczéma N
Sinon penser à maladie de Paget
Est-ce que le zona peut dépasser la ligne médiane?
NON!
Perte de lien entre derme et épidermede peau catastrophique
Cause?
Steven- Johnson<= 10%
Nécrose épidermique toxique>= 30%
30% mortalité
2nd à RX :
- Allopurinol
- Sulfa
- Antiépileptiques
- Analgésique
Acné Tx
Rétinoïdes topiques ou Rétinoïdes topiques + ATB topiques ou COC ou ATB- tétracycline ou Doxycycline
JAMAIS ATB systm seul
Rosacée TX
Tétracycline
Métronidazole
TX laser
Étiologie urticaire
parainfectieux 50%
Idiopathique et 40%
2-3% alimentaires
Tx roséole et quand localisation
Rassurance
survient sur torse
après fièvre
Quoi demander à une mère d’un enfant qui a pied-mains-bouche?
Êtes-vous enceinte?
DDX d’une lésion avec suintement?
Impétigo s^ûrement
Patient bronzé sans exposition solaire?
Addison et
Hypercorticisme
Hémochromatose
Diabète sous aisselles
Cause principale de koilonychi
Ongle en cuiller :
- Déficience en fer
Ongles :
- Rouge/blanc/rouge
- lignes trnasversales
- Partie blanche de l’ongle avancée
- ligne de mees - métaux lourds
- lignes de Beau = Coxsackie
- Ongle de Terry : cirrhose IR, IC
Pétéchie et purpura étendu ad coalescene
Méningoccocémie
A quoi penser avec lésion maganée par soleil chez immunosupprimé/greffé
Carcinome spinocellulaire
A quoi penser si résistance Tx cortico
Mycosis fungoides = CA lymphome
Eczéma atopique TX
Crème hydration BID
Cortico fabile ad résolution + 2 jours
Bains courts
Rx associés et conditions à hypertrichose et conditions
Phénytoïne, minoxidil, cyclosporine
Anorexie (lanugo)
HypoT4, néo
Concernant la varicelle :
- Contaminiation
- Période incubation
- Sx
- % complication
- Goutelettes respiratoire, salive
- incubation : 2-3sem
- Fièvre légère
- macule rosée—vésicules—croûte
- 5%
Agent étiologique du molluscum contagiosum
Pox virus
Gale :CAT
Tx du patient et contacts avec Permethrine 5%
litrerie
Tumeurs cutanées bénignes
- Naevus : grains de beauté
- Hémangiome - à naissance, disparait après
- Angiome rubis – début apparition âge adulte
- Kératose séborréique
- accrocordon
- kyste épidermoïde vs lipome
Tumeurs cutanées pré-malignes
- Kératose actiique : 2nd soleil
Tumeurs cutanées malignes principales ;
- prévalence
- mortalité
- caractéistiques
- évolution
Carcinome spinocellulaire=Prolifération aN kératynocytes. Pré cancer= kératose acinique
- 2e CA plus fréquent. plus fréquent chez blancs, relié UV. Plus chez H >55A. Aussi 2nd à Tabac et plaies chroniques qui ne guérissement
- plaque ou nodule érythamteux ferme qui devient verruqueux, croûté, ulcéré, sgt local
- Invasion locale et métastase possible (2%)
Carcinome basocellulaire
- plus fréquent CA cutané
- plaie qui ne guérie pas
- papulo-nodulaire
- translucide perlé couleur chair ou télangiectasie
- ulcération centrale fréquente
- parfois muqueuse ou site trauma chronique
- évolution chronique lentement progressive, rare métastase
=Tx exérèse chx +- radiothérapie
Mélanome :
- gens âgés, exposition UV, Hx faml
- tache ou plaque pigmentée, mal délimité, couleurs variées, visage et cou
- vient de Nevus mélanocytaires
- métastases possible = Immuno + Chimio
Facteurs associés à CA peau
- âge avance - H > F - Peau qui br le facilement au soleil - Éphélides (tâche de rousseur) - Anc tres d’origine celtique (Cheveux blonds ou roux) - Yeux bleus, Peau p le - Maladies h r ditaires:-Xeroderma pigmentosum-Albinisme - Immunosuppression
Différencier insuffisance veineuse d’artériel
Veineux :
- FR : F>50A, obésité, sédentarité
- varices
- Érythème intense et squames (prurit), suintement, croûte, excoriatio
- forme bouteille champagne inversée
- Courleur rouge, jaune, brun
- ulcère : périmalléolaire, unique, superficiel, contour mal défini mais propre, base fibrineuse exsudative.
Artériel :
- H>50A, MASO
- ulcère profond, fond sale/nécrosé, multiples, face externe jambe
- diminution index cheville-bras
- echo/angio
- claudication, peau froide
Manifestations cutanés DB
- Acanthose nigricans
- Dermopathie diabétique (complications microvasculaie)
- Xanthomes
- Infection fongique
- Nécrobiose -lipoïdique, bullose diabétique, plaie, sclérèdème
Manifestations cutanée hyperthyroïdie et hypothyroidie
HYPER _Myxoedème préditialb (5% Graves)
- Hyperpignetation
- Vitiligo
- peau Moite, humide, douce ,fine, chaude
HYPO_
- Ongles minces et cassant, stirés, onycholyse
- Sèche ruguuse, froide, ecchymose, xanthomes, myxoedème généralisé, kératodermie-
- cheveux ternes et cassants, croissance lentes, alopécie diffuse,, perte queue des sourcis
Manifestations cutanées Lupus
- Photsensibilité
- rahs malaire (épargnant plis naso-labiaux)
- Lupus discoïde (5% syst)
- Ulcères oraux
Lupus cutané aigu : doigt épargne jointure
Lupus subaigu :
- photosensible, photoexposées, forme annulaire ou psiriasiforme
manifestations cutanées dermatomyosite et autres manifestations
- Papule de Gorton
- Éruption héliotrope=si extension n’épargne pas plis naso-labiaux
(aussi
- signes de Gorton (extenseurs)
- Anomalies péri-ungéales
- Calcinose cutis
- Poilodermie)
Muscles
poumons, coeur, ariculations
Attention associé à néo!! 15-25%
CREST de la sclérodermie?
Calcinose Reynaud Oesophage Sclérodactylie Télangiecastie
Quand penser à Vasculite?
Purpura palpable
Urticaire >24H
Livedo
Nécrose et ulcératio
Quels cancer primaires donnent métastases cutanées?
Poumons Seins Intestins Reins Mélanome
Cause la plus fréquente d’ulcère buccaux ?
et DDX
Stomatite aphteuse récidivante
DDX
- Maladie de Behçet
- Lupus
- Herpes
Prévalence de la stomatite aphteuse en Amérique du Nord
et TX
1/5
Cortico topique + sucralfate + B12 si simple
Cortico systémique + topique si complexe
Sx/S Maladie de Behçet?
Tx
- Ulcère oraux + nombreux et + extensif que stomatite aphteuse
- ulcères génitaux
- Uvéite
- Poumons ,coeur ,GI, vasculiare, général
Tx : cortico +- Colchincine en prévention
Virus herpes simplex :
- où au début et
- où si récidive
- TX
- au début gingivo-stomatite chez enfants puis chez jeunes adultes pharynx
- réactiviation svt a/n lèvres, vermillon
- Antiviraux PO <72h
Nommer des vasculites des grands, moyens et petits VS
grand : - Artérite temporale -Moyen : Kawasaki Petits = lésions sur zones dépendantes (MI), =SVT Asx =Bulles, pupura palpable, lésions pseudo-cibles - ANCA nég= Henoch-Schonlein - ANCA += Granulomatose
Tétrade Henoch-Schonlein et marquer
Purpura palpable, arthralgie/arthrite, dlr abdo, maladie rénale
- Dépôt IgA
Association avec Clubbing (Hipcratisme digital)
- M coeur : MAV, CHD, endocardite, IC congestive
M poumons : FKP, fibrose pulm, TB, néo - M GI : maladie infl, cirrhose carcinome, bronchiectasie
- Thyroïde ; hperthyroïdie Graves
- Autres : Ostéoarthropathie dystrophique
Sarcoïdose lésions! et autres
TX
- propre à sarcoïdose : granulomes non-caséeux
- Érythème noueux
- Lupus pernio
Uvéite
Hypercalcémie
Fibrose poumons
adénopathie hilaire
Cortico
Caractériser Ptyriasis rosée
- plaque maîtreesse
- Sapins de Noël
- auto-résolution en 6-8sem
Tx de pte qui présente hirsutime?
Anti-androgène tel que Spironolactone et COC
Tx des poux?
Permethrine
Lotion de Benzyl alcool
trouble dermato associé de maladie coeliaque?
Dermatite herpétiforme
