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LMCC > Endocrino > Flashcards

Endocrino Flashcards

1
Q

DB cibles

A

6,5% si faible risque hypo
7% pour la plupart DB
8% fonctionnellement dépendant
8,5% si fin de vie, hypoglycémie svt, frêle

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2
Q

Dépistage à faire au DX de DB? puis annuelleemnt

A

Électro, créat, microalbuminémie, ferritine si suspicion hémochromatose, bilan lipidique, ECG, TSH

au dépistage puis annuellement ;

  • examen ophtalmo
  • creat, microalbu
  • Dépistage neuropathie
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3
Q

Quand dépister DB? Quelle fréquence?

A

>40A ou <40A avec risque élevé dépistage q3A ou q6-12mois si risque élevé ++

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4
Q

Comment/quand initier Tx

A
  • Si HbA1c <1,5% au-dessus cible : HDV x 3mois si pas cible Metformine
  • Si HbA1c >1,5% cible, Metformine.Rééavaluer après 3-6 mois
  • Si hyperglycémie Sx ou décompensation = insuline +- Metformine
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5
Q

Quels Anti-hyperglycémiants utiliser pour protection cardio-rénale? + perte de poids?

A

GLP1-RA : Dulaglutide, Liraglutide, Semaglutide
SGLT2 : Canagliflozin, Dapagliflozin

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6
Q

Rx qui fait des hypoglycémie

A

Sulfonylurée : Glyburide, Glipizide, Glimepiride

Méglitinides : Mitiglinide

Insuline

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7
Q

Facteurs qui augmentent ou diminuent HbA1c

A

AUGMENTE

  • diminution erythropoïèse (déficit fer, B12)
  • Hyperbilirubinémie
  • splénectomie
  • Glythation altérée (ROH, IRC)
  • ASA haute dose
  • opioïdes chroniques

DIMINUE

  • mfoie, réticulocytose, EPO, B12, fer, destruction Hb, HypertG
  • Antirétroviraux
  • PAR
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8
Q

Hypercalcémie causes

A
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9
Q

Quand initier tx HTA

Cibles de Tx

Suivi

A

QUAND INITIER TX

Si >160/100

ou si >140/90 et dommages organes ou autres FR MCAS.

Cibles :

  • 140-90
  • DB :130-85
  • Risque élevé : 120-80

Suivi q3-6 mois si changement HDX

Suiv q2mois si tx antiHTA puis q3-6mois lorsque objectif atteint

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10
Q

Rx associés à HTA

A

AINS

  • Corticostéroïdes (st ro des anabolisants)
  • Contraceptifs oraux (hormones de stress)
  • Décongestionnants et les agents vasoconstrictants
  • Inhibiteurs de la calcineurine (tacrolimius, cyclosporine)
  • Erythropoiétine et ses substances analogues
  • Antidépresseurs (IMAO), SNRI, SSRI
  • Midodrine
  • Réglisse
  • Stimulants (coca¨ne)
  • Sels
  • Alcool
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11
Q

É quelle frequence dépistage DB?

A

q 3 >40A

ou q6-12m si >40A ou risque élevé

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12
Q

Fr DB

A
  • ATCD fam
  • ATCD DB gestationnel ou pré-diabète
  • pop risque élevé
  • FR cardio-vasc
  • présentation lésions organes liés à DB
  • Autres conditions affectant Tx lié au DB
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13
Q

TX Hypercalcémie

A

Si grave >3mmol

  • Hydratation
  • Calcitonine
  • Biphophanate
  • Dénosumab (si piphosphanate insuffisant)
  • Stéroïdes si néo, sarcoïdose ou MM

Légère :

  • Hydratation
  • Calcitonine
  • Calcinet

–Stéroïdes si néo ou

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14
Q
A
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15
Q

Conséquences hypercalcémie

A

Léger <3mmol :

  • Constipation, fatigue, anxiété

Modérée : 3-3,5mmol :

  • Polyurie, polydypsie, déshydratation, IRA, anorexie, nausée, faiblesse musculaire, somnolence, pancréatite, ulcère gastro-intestinal, etc.

Si hypercalcémie grave (Ca++ total > 3,5 mmol/L) : altération de l’état de conscience

Rechercher antécédent de lithiase urinaire, d’ulcère gastro-intestinal, pancréatite, délirium, ostéoporose, fracture, histoire familiale (MEN)…

Réviser médicaments et suppléments.

Recherche de symptômes associés (néoplasie, sarcoïdose, etc.)

Signes : hypertension artérielle, kératopathie en bande, hyporéflexie…

ECG : ↓ intervalle QT.

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16
Q

Hypocalcémie :

  • Sx
  • CAT
  • bilan
  • Tx
A

(Ca++ ionisé < 1,14 mmol/L)

Symptômes : paresthésies, crampes, diarrhée, céphalée, irritabilité, convulsions, fatigue, faiblesse musculaire, confusion, hallucinations…

Signes : signe de Chvostek, Trousseau, tétanie, stridor laryngé, spasme carpopédal…

ECG : ↑ intervalle QT.

Conduite à tenir

Éliminer une ↓ Mg++, ↓ albumine.

Mesure du Ca++ corrigée = [Ca++ mesuré] + 0,025 (40 - albumine [g/L]).

Bilan

Ca++, PO4 3-, albumine, Mg++, PTH, dosage sérique calcidiol (25-OHD) ou calcitriol (1,25(OH)2 D3), bilan de malabsorption au besoin, ECG (QT ↑).

Traitement

Si grave (tétanie, arythmie, convulsion, calcium ionisé < 0,60 mmol/L) : gluconate de calcium 10 % 10 mL iv (= 94 mg Ca++ élémentaire) en 10-20 min puis 4 g/250 mL en 4 h, à titrer selon réponse. Contrôle du Ca++ et PO4 3- dans 6 heures et au besoin.

N.B. : Si hypocalcémie due à hyperphosphatémie grave, envisager hémodialyse vu risque de calcifications ectopiques avec l’administration de calcium iv.

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