Cardio

Question 1

DX HTA

Answer 1

Question 2

TX HTA

Answer 2

Question 3

Protection vasculaire chez DB :

Answer 3

Question 4

Quels anti-hypertenseur éviter chez pt avec :

• Asthme
• Goutte
• Diabète
• Angine
• IRC
• Sénose aortique
• Sténose artérielle bilatérale
• Plus de 60A
• Noirs
• Enceinte
• Reynauld

Answer 4

Quels anti-hypertenseur éviter chez pt avec :

• Asthme :BB
• Goutte : Diurétiques
• Diabète : BB et diurétiques
• Angine : BB si vasopasmes sévères
• Sénose aortique : BCC, IECA, ARA
• Sténose artérielle bilatérale : IECA, ARA
• Plus de 60A : BB
• Noirs : IECA et BCC
• Enceinte : IECA et ARA
• Reynauld

Question 5

tx hypertenseur à privilégier chez :

• Asthme
• Diabète
• IRC
• IM
• Migraines
• Enceinte

Answer 5

tx hypertenseur à privilégier chez :

• Diabète : IECA et ARA
• IRC : IECA et ARA
• IM : BB et IECA
• Migraines BB et BCC
• Enceinte : BB

Question 6

Effets secondaires et CI des principaux anti-hypertenseurs :

Tous : HypoTA

• BB : bradycardie, BAV, fatigue, extrémités froides, dysfct érectile, insomnie cauchemar.
• IECA : toux, HyperK, IRA, dysgeusie
• ARA : Tachy réflexe, céphalée, rétention hydrosodée
• BCC : oedème périphériques, constipation, flushing, céphalée
• Thiazidiques : hypoK, hyperCa, hypoNA, gynécomastie
• Furosémides : HypoK et g, ototoxicité, IR

Question 7

Noms des principaux Anti-hypertenseurs utilisés

Answer 7

BB : Metroprolol, Bisoprolol

IECA : Ramipril, Perindopril

ARA : Valsartan, Candésartan

BCC : Amlodipine (Norvasc), Diltiazem, Verapamil

Question 8

Quelles sont les contre-indications à la trombolyse

Answer 8

• Chx récent
• AVC récent
• TCC récent
• Diathèse hémorragique connue
• Hémorragie active
• >75A
• Réanimation invasie et/ou prolongée

-

Question 9

FR de dissection aortique

Answer 9

HTA

Marfan

Ellers Danlos

Question 10

Causes FA :

Answer 10

• HTA
• Apnée du sommeil, obésité
• maladie cardiaque : dont valvulaire
• hyperadrénergisme dont TSH
• ROH
• idiopathique, génétiqu

Question 11

FA CAT

Answer 11

URGENT

Instable: Cardiversion électrique

Stable : control du rythme vs control fréquence

• Contrôle rythme préféré si nouvellement DX

– Si <12H cardioversion électrique OU 12-48H et CHADS 0-1 = cardioversion

–Sinon contrôle fréquence avec BB (ou BCC si FEVg>40%) et NACO

AIGU/CHRONIQUE
- TSH + ÉCHO pour tous

• Évaluer nécessité ACO pour tous =

– FA valvulaire= ACO=Eliquis (Apixaban)

– FA non-valvulaire

—- CHADS 0 = rien ou ASA

—–CHADS >+1=ACO

• Travailler sur FR : Obésité, alimentation, HTA, SAHS, DB, exercice, taba, alcool

Question 12

Calcul de CHADS score

Answer 12

C ardic insuffisance =1
H TA=1
A âge > 75A=1
D iabète=1
S2 : Stroke Hx=2

Maintnenant CHA2DS-Vasc2

Question 13

WPW Rx CI?

Answer 13

BB et BCC

Question 14

Investigations lorsque Dx HTA

Answer 14

• DB
• DLP
• analyse urine
• Creat
• ECG

—- Si DB, demander RAC

Question 15

Signes de sévérité sténose aortique :

Answer 15

• Syncope à l’effort, angine
• Signes d’insuffisance cardiaque : Apex déplacé, OMI, surcharge poumons
• Pulsus parvus tardus
• B2 diminué, absent ou paradoxal
• pic tardif souffle

-

Question 16

Causes de sténose aortique

Caractéristiques

Answer 16

>70A : calcification dégénérative

Anomalie congénital

RAA

Caractéristiques :

• Mid systolique
• foyer aortique
• Irradiation clavicule + carotide D

Question 17

Régurgitation mitrale :

• étiologie
• syndrome associé
• caractéristiques
• critères de sévérité

Answer 17

Régurgitation mitrale :

• étiologie : Dilatation VG. Rupture muscle papillaire infarci. Dégénéresence, myoedème, RAA
• syndrome associé : Marfan
• caractéristiques

–Systolique

• critères de sévérité

– Diastolique

– Diminution B1

Question 18

Régurgitation aortique :

• Cause
• Caractéristiques
• Critères sévérités

Answer 18

• Cause : valve bicuspide (malf congénitale)
• Caractéristiques :

–diastolique précoce et decrescendo.

–foyer aortique

–augmenter en se penchant vers l’avant

• Critères sévérités :
• -Pouls bondissant

–B1 augmenter

– Mid diastolique

— souffle court

–choc apéxien déplacé

Question 19

Critères de Wells :

Answer 19

Signe TPP=3

PLus probable que DX alternatif = 3

Hx TPP/EP=1,5

Immobil >3j, chx <4 sem =1,5

FC >100 = 1,5

Hémoptisie =1

Cancer= 1

PLus probable que DX alternatif = 3

Question 20

Test et Tx EP

Answer 20

BAS = d-dimères

HAUTE

Test dx : si TPP: doppler veineux, si EP : angioscan vs scinti V/Q

• Traitement d’emblée
• Stable : héparine IV ou HBPM, puis anticoagulant PO
• EP massive (TAs < 90 mmHg) : considérer thrombolyse

Question 21

Statines, Quand les initier? Cibles de Tx? Choix de Tx?

Answer 21

Question 22

Quels sont les facteurs considérer dans Frmingham? Quel % correspond à quel risque?

Answer 22

Age

Sexe

Cholestérol total

HDL

HTA

DB

tabac

risque faible 0-9%

risque modéré 10-19%

risque élev é>20%

Question 23

Quel tx peut être initer si les Triglycérides sont supérieures à 1,6?

Quoi privilégier si loin de la cible sous statine? et prêt du but?

Answer 23

Icosapenthyl

Loin Anti-PCSK9

Prêt Etézimibe

Question 24

Compliations possibles statines?

Answer 24

Irritation hépatique, Augm ALT

Dlr Ms

Rhabdo

Question 25

Critères syndrome métabolique

Answer 25

3 ou +

Obésité : F >88cm H 102cm

TA : >135/85 (ou tx sous-optimal HTA)

DLP : C-HDL<1,0 H <1,3F

DB : glycémie : 5,6

TG : >1,7

Question 26

Caractéristiques de la TOF

Answer 26

4 caractéristiques :

• sténose pulmonaire
• défaut septal ventriculaire
• overriding aorta
• hypertrophie ventricule D

à la RX : forme de botte

Question 27

Germes associés à l’endocardite

Answer 27

Strept et entérocoques