Úlceras corneanas periféricas

Question 1

Cite 2 tipos de úlcera corneanas perifécias

Answer 1

Puk e Mooren

Question 2

Qual a definição de úlcera de Mooren?

Answer 2

Úlcera corneana periférica SEM associação com doenças do colágeno

Question 3

Fisiopatogenia da úlcera de Mooren:

Answer 3

Desconhecida

Question 4

Cite duas situações que parecem ter relação com úlcera de Mooren

Answer 4

• hepatite C
• parasitose (principalemente homens >50 anos)

Question 5

Cite as 2 formas de apresentação da úlcera de Mooren

Answer 5

1- Forma limitada (“do bem”)

• bom prognóstico (responde bem ao tratamento)
• idosos
• unilateral

2- Forma progressiva (“do mal”)
- mal prognóstico

• jovem negro
• bilateral

Question 6

Qual a característica clínica da úlcera do Mooren

Answer 6

• úlcera periférica que cora com fluoe
• POUPA esclera
• ausência de zona livre entre o limbo e a úlcera

Question 7

Qual conduta frente a uma úlcera de Mooren?

Answer 7

• CORTICOIDE tópico
• antibiótico profilático
• imunossupressão sistêmica
• INF- alfa 2b
• Ressecção conjuntival

Question 8

Úlcera periférica não relacionada a colagenases:

Answer 8

Úlcera de Mooren

Question 9

Qual a definição de PUK?

Answer 9

Ceratite ulcerativa periférica frequentemente associada a doenças do colágeno

Question 10

Quais as duas principais doenças sistêmicas relacionadas com PUK?

Answer 10

• Artrite reumatóide (tardio)
• Granulomatose de Wegener (precoce)

Question 11

Qual o quadro clínico da PUK?

Answer 11

• úlcera periférica
• acometimento escleral
• afilamento corneano
• ausência de zona livre entre o limbo e a úlcera
• “córnea em lente de contato” = afilamento 360

Question 12

Quais exames devem ser solicitados frente a uma PUK?

Answer 12

• Hemograma
• urina tipo 1
• prova autoimunidade
• raio x de tórax
• função renal
• p anca, c anca
• fator reumatóide

Question 13

Qual conduta frente a uma PUK?

Answer 13

• CORTICOIDE SISTÊMICO +- imunossupressão
• antibiótico profilático
• tetraciclina VO (Doxiciclina)
• lubrificante
• ressecção conjuntiva

–> ponderar corticóide tópico !!

Question 14

Qual intuito do uso de tetraciclina no tratamento para PUK?

Answer 14

Efeito anticolagenase

Question 15

Úlcera periférica relacionada a colagenases:

Answer 15

PUK !!

Question 16

Qual provável diagnóstico e cite as características

Answer 16

PUK

• ulcera periférica
• acometimento escleral
• ausência de zona livre entre o limbo e a úlcera

Question 17

Qual o provável diagnóstico e cite as características

Answer 17

Úlcera de Mooren

• úlcera periférica
• sem acometimento escleral
• ausência de limbo livre

Question 18

Verdadeiro ou falso: frente a uma úlcera periférica, um dos tratamentos possível é o recobrimento conjuntival

Answer 18

FALSO !!! O recobrimento conjuntival piora o quadro por levar mais autoanticorpos para a lesão. Devemos realizar RESSECÇÃO conjuntival