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Córnea, esclera e conjuntiva > Alergia ocular e farmacologia > Flashcards

Alergia ocular e farmacologia Flashcards

1
Q

Cite as 4 formas de alergias oculares

A

1- Conjuntivite alérgica

2- Ceratoconjuntivite primaveril (=vernal)

3- Dermatoceratoconjuntivite atópica

4- Papilar gigante

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Q

Qual a forma mais comum de alergia ocular?

A

Conjuntivite alérgica

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3
Q

Epidemiologia da conjuntivite alergica

A

Crianças, adolescentes e adultos

Ambos os sexos

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4
Q

Qual relação clínica da conjuntivite alérgica?

A

Atopia, rinite alérgica e asma

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5
Q

Fisiopatologia da conjuntivite alérgica

A

Hipersensibilidade tipo I (IgE)

  • também chamada de “imediata” ou “alérgica”
  • ocorre após ligação do antígeno a anticorpo específico da classe IgE, localizado na superfície dos mastócitos e basófilos, induzindo sua degranulação e liberação de mediadores pró-formados ou formados “do novo”.
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6
Q

Qual a única forma de alergia ocular que ocorre por hipersensibilidade tipo I?

A

Conjuntivite alérgica !!!

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7
Q

Quais os dois quadros clínicos da conjuntivite alérgica?

A

1- Sazonal: antígenos sazonais (polinização - primavera/outono) –> quemose súbita

2- Perene: antígenos perenes (ácaro, poeira) –> quadro crônico com papilas, secreção

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8
Q

Quadro clínico da conjuntivite alérgica

A
  • prurido, hiperemia conjuntival
  • quemose (principalmente se sazonal)
  • papilas <1mm predominante em palpebra superior
  • forma mais leve, raramente acomete córnea
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9
Q

Conduta frente a uma conjuntivite alergica

A
  • higiene ambiental
  • compressa fria
  • lubrificante
  • antialérgico tópico / sistêmico
  • corticoide raramente é necessário
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10
Q

Qual a epidemiologia da ceratoconjuntivite primaveril ?

A

Homens 2-10 anos, atópicos

  • região clima tropical
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11
Q

Fisiopatologia da ceratoconjuntivite vernal ou primaveril

A

MISTA

  • hipersensibilidade tipo I e IV

*também chamada de “tardia” ou “celular”, é desencadeada por resposta celular, e sua manifestação demora normalmente 24-48h. É ativada a via dos macrófagos e linfócitos T

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12
Q

Quadro clínico da ceratoconjuntivite primaveril

A
  • prurido
  • secreção mucosa
  • fotofobia
  • lacrimejamento
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13
Q

Quadro clínico com acometimento palpebral

A
  • papilas >1mm predominando em pálpebra superior
  • sinal de maxwell lyons: secreção mucóide que acumula entre as papilas
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14
Q

Quadro clínico com acometimento límbico

A
  • limbo gelatinoso
  • pseudofossetas
  • nódulo de horner trantas
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15
Q

Qual a composição dos nódulos de horner trantas?

A
  • Agrupados esbranquiçados de eosinófilos e células epiteliais;
  • mais comum limbo superior
  • é típico da ceratoconjuntivite vernal, mas não patognomônico
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16
Q

Verdadeiro ou falso: na ceratoconjuntivite vernal, o acometimento corneano é frequente

A

VERDADEIRO !!

  • ceratite puntata
  • úlcera em escudo: terço superior (efeito mecânico das papilas)
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17
Q

Conduta frente a uma ceratoconjuntivite primaveril

A
  • higiene ambiental , compressa fria, lubrificante
  • antialérgico
  • corticóide tópico / supra-tarsal: se envolvimento corneano (evitar suspensão), quadros graves.

* se úlcera em escudo, associar debridamento da lesão

  • imunossupressores tópicos: tacrolimus ou ciclosporina
  • cirurgia: ressecção cirúrgica das papilas e tx autólogo de conjuntiva
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18
Q

Qual epidemiologia da dermatoceratoconjuntivite atópica?

A

Homem > 40 anos atópico

19
Q

Qual a forma mais grave de alergia ocular?

A

Dermatoceratoconjuntivite atópica

20
Q

Fisiopatologia da Dermatoceratoconjuntivite atópica

A

MISTO!!

Hipersensibilidade tipo I e IV

21
Q

Quadro clínico da Dermatoceratoconjuntivite atópica

A
  • prurido, hiperemia, fotofobia, lacrimejamento
  • papilas predominantes na pálbra inferior
  • pannus / opacidade corneana
  • cicatrização conjuntival
  • olho seco secundário
  • descamação palpebral
  • pálpebra espessada
  • madarose
  • entrópio/ectrópio
22
Q

Na Dermatoceratoconjuntivite atópica, ocorre diminuição da imunidade celular. O que isso pode acarretar?

A

maior risco de:

  • ceratite herpética
  • ceratite fúngica
  • blefarite estafilocócica
23
Q

Conjuta frente a uma Dermatoceratoconjuntivite atópica

A
  • higiene ambiental, compressa fria, lubrificante
  • antialérgico
  • corticóide se envolvimento corneano
  • imunossupressão sistêmica se cicatriazação progressiva, PUK, refratários ao tratamento
24
Q

Qual a epidemiologia da conjuntivite papilar gigante?

A
  • Usuários de lente de contato (principalmente gelatinosa) - antígenos proteicos
  • outros: prótese ocular, bolha filtrante, fio de sutura, faixa de silicone
25
Q

Fisiopatologia da papilar gigante

A

Efeito mecânico + hipersensibildiade tipo I eIV

26
Q

Quadro clínico da papilar gigante

A
  • intolerância ao uso de lente de contato e maior mobilidade da lente
  • papilas gigantes >1-3mm
  • raramente acomete córnea
27
Q

Conduta frente a uma papilar gigante

A
  • suspender uso de lente de contato por 30 dias
  • antialérgico
  • corticóide em casos graves
28
Q

O que devemos fazer ao reintroduzir uma lente de contato após suspensão devido papilar gigante?

A
  • substituir por uma rígida ou gelatinosa de descarte diário
  • substituir solução de limpeza
  • realizar limpeza mecânica da lente (retirar os antígenos proteicos)
29
Q

Quais os 2 tipos de receptores de histamina?

A

* H1: prurido, vasodilatação, hiperemia conjuntival

* H2: aumento de permeabilidade vascular, quemose, papilas

30
Q

Cite 3 grupos de antialérgicos, de acordo com seu mecanismo de ação

A

1- Antihistamínicos

2- Estabilizadores de membrana

3- Fármacos de dupla/tripla ação

31
Q

Em relação aos antialérgicos com ação antihistamínica, cite 2 exemplos de medicação que agem inibindo receptoe H1 e suas características

A
  • Emadastina e Levocabastina
  • início de ação rápido
  • 1gota 6/6h
32
Q

Em relação aos antialérgicos com ação estabilizadores de membrana dos mastócitos, cite 2 exemplos de medicação que agem inibindo receptoe H1 e suas características

A
  • Cromoglicato dissódico e Lodoxamida
  • levam cerca de 7-15 dias para iníncio do efeito
  • 1 gota 6/6h
33
Q

Cite uma característica da Lodoxamida

A

é mais eficaz como estabilizador e também inibe a quimiotaxia de eosinófilos

34
Q

Em relação aos antialérgicos com dupla/tripla ação, cite 3 exemplos de medicação que agem inibindo receptoe H1 e suas características

A

** Olopatadina (Patanol) e Cetotifeno

  • antagnositas H1, estabilizadores de membrana dos mastócitos e inibem a quimiotaxia de eosinófilos
  • 1 gota 12/12 h (Se patanol S = 1x/dia)

** Epinastina

  • antagonista H1, H2, e estabilizadores de membrana
  • 1 gota 12/12h
35
Q

Cite 2 grupos de colírios antiinflamatórios

A

1- corticóide

2- AINES

36
Q

Qual mecanismo de ação dos coticóides

A
  • inibem a fosfolipase A2, impedindo que fosfolipídeos gerem ácido aracdônico
  • diminui: lipoxinas, PGs e leucotrienos
37
Q

Efeitos colaterais de corticoide tópico

A

1- hipertensão ocular

2- catarata SCP

3- retardo na reepitelização corneana

38
Q

Cite 4 exemplos de corticóide tópico:

A
  • Acetato de prednisolona 1%
  • Fosfato de Dexametasona 0,1%
  • Loteprednol
  • Fluormetalona
39
Q

Quais as caracaterísticas do acetato de prednisolona

A
  • baixa potência antiinflamatória
  • menor aumento da PIO
  • alta lipossolubilidade: penetra melhor na córnea e consegue pico maior na câmara anterior
40
Q

Quais as características da dexametasona

A
  • alta potência antiinflamatória
  • grande aumento da PIO
  • baixa lipossolubilidade
41
Q

Quais colírios de corticóide aumentam menos a PIO?

A
  • Letoprednol (principalmente) e fluormetalona
42
Q

Qual mecanismo de ação dos AINES?

A
  • inibem a COX: impedem a formação das PGs a partir do ácido aracdônico
43
Q

Cite 3 exemplos de AINES

A
  • Cetrolaco, Diclofenaco, Nepafenaco
44
Q

Quais indicações de uso dos AINES?

A
  • inflamações oculares leves
  • prevenção e tratamento para EMC pós FACO !!!

Córnea, esclera e conjuntiva (21 decks)

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