Ceratite por Acanthamoeba

Question 1

Caracterize a acanthamoeba

Answer 1

Agente eucarioto, aeróbico, que se alimenta de outras bactérias

Question 2

Quais os dois ciclos de vida da ameba e suas características

Answer 2

1- trofozoíta: locomoção, reprodução, 1 mês de infecção

2- cisto: parede dupla, resistente e persistente

Question 3

Cite 2 fatores de risco para úlcera corneana por acanthamoeba

Answer 3

1- Uso inadequado de lente de contato

2- exposição ocular a líquidos contaminados

( piscinas, rios, lagos, soro fisiológico

Question 4

Qual quadro clínico da úlcera por acanthamoeba?

Answer 4

• DOR DESPROPORCIONAL !!!
• pseudodendrito com hipoestesia corneana
• infiltrado em anel
• ceratoneurite radial
• necrose estromal

Question 5

Quais o achados característicos na imagem e possível diagnóstico etiológico

Answer 5

1- infiltrado em anel

2- ceratoneurite radial

Diagnóstico provável: acanthamoeba

Question 6

A imagem a seguir mostra um sinal muito sugestivo de acanthamoeba. Cite o sinal

Answer 6

Ceratoneurite radial

Question 7

Paciente com quadro clínico abaixo, qual meio de cultura é o padrão ouro para diagnóstico?

Answer 7

Imagem sugestiva de acanthamoeba (infiltrado em anel).

Meio de cultura padrão ouro é o ÁGAR NÃO NUTRIENTE COM E.COLI

Question 8

Quais os meios de coloração para acantha?

Answer 8

• Calcofluor white
• Giemsa

Question 9

Qual exame é possível visualizar cistos e trofozoitas?

Answer 9

Microscopia confocal

Question 10

Qual tratamento frente a uma úlcera corneana por acanthamoeba?

Answer 10

1- Diamidina aromática:

• mata o trofozoíta (1 mês)
• altera síntese de DNA
• Propamidina 0,1% ou Hexamidina 0,1%

2- Antisséptico Catiônico

• mata o trofozoíta + cisto (meses)
• lise de membrana
• Biguanida ou Clorexidina 0,02%

Question 11

Quando indicar tx de córnea em uma úlcera por acantha?

Answer 11

• Sem resposta terapêutica (4 meses)
• perfuração

Question 12

Qual principal diagnóstico diferencial da acanthamoeba no início do quadro?

Answer 12

HERPES !!!

• Pseudodendrito e hipoestesia corneana

Question 13

Tratamento que mata só trofozoíta:

Answer 13

Diamidina aromática

Question 14

Qual provável dignóstico e as características da lesão

Answer 14

úlcera catarral;

• infiltrados marginais, com área de córnea clara entre lesões

Question 15

Qual provável dignóstico e as características da lesão

Answer 15

Úlcera de mooren

• ulcera periférica
• sem acometimento escleral

Question 16

Qual provável dignóstico e as características da lesão

Answer 16

PUK

• úlcera periférica
• acometimento escleral

Question 17

Qual provável dignóstico

Answer 17

Ceratoconjuntivite limbica superior

Question 18

Qual provável dignóstico, principal diagnóstico diferencial e como diferenciá-los

Answer 18

Ceratite de thygeson

Pricipal diagnóstico diferencial: conjuntivite adenoviral (infiltrados subepiteliais)

• na ceratite de thygeson, o quadro é crônico, recorrente e não há sinais de conjuntivite