Episclerite e esclerite Flashcards
Qual epidemiologia da episclerite?
Mulher de 20-60 anos
Cite os dois tipos de apresentação da episclerite a suas características
1- simples:
+ comum, setorial (70%), toda esclera (30%), bilateral (40%)
2- nodular:
nódulo se move com conjuntiva, bilateral (17%)
Qual a principal causa de episclerite?
IDIOPÁTICA !!!
- stress, fatores hormonais
Cite outras causas de episclerite
- doenças sistêmicas: artrite reumatóide, doença de chron, rosácea
- doenças infecciosas: tuberculose, sífilis, HSV, VZV, hanseníase, lyme
Quadro clínico da episclerite
- hiperemia de instalação súbita e auto-limitada
- região da fenda interpalpebral (ingurgitamento do plexo episcleral superficial)
- desconfroto leve
- opacidades corneanas periféricas (10%)
- acuidade visual normal e sem acometimento intra-ocular
Na episclerite, qual achado frente ao teste da fenilefrina 2,5-10%?
diminuição marcante da hiperemia
Verdadeiro ou falso: na episclerite devemos sempre realizar investigação sistêmica?
FALSO !!
- trata-se de uma doença de origem idiopática e auto-limitada
- investigação em casos recorrentes/refratários
Conduta frente a uma episclerite
- geralmente ha resolução espontânea em até 2 semanas
- AINE tópico ou VO
- corticoide geralmente não necessário
Qual epidemiologia das esclerite?
Mulher 40-50 anos
Qual a classificação das esclerites?
1- anterior
- não necrosante difusa
- não necrosante nodular
- necrosante com inflamação
- necrosante - escleromalácia perforans
2- posterior ( pseudotumor orbitário anterior)
Cite a forma mais comumente relacionada com doença sistêmica
Anterior necrosante com inflamação (80%)
A escleromalácia perforans está mais relacionada a qual doença sistêmica?
Artrite reumatóide (>2/3)
Cite alguns exemplos de doenças sistêmicas relacionadas a esclerite
- artrite reumatóide
- granulomatose de wegener
- poliarterite nodosa
- policondrite recorrente
- infecções: sífilis, VZV, tuberculose, hanseníase, bactérias
Verdadeiro ou falso: frente a uma esclerite, devemos sempre realizar investigação sistêmica
VERDADEIRO !!
Qual exame mais específico e qual exame mais sensivel para pesquisa de artrite reumatóide
- mais específico = anti-CCP
- mais sensível = Fator reumatóide
Qual exame devemos solicitar para investigar granulomatose de wegener?
C-anca: positivo em 90% dos casos e também marcador de atividade da doença
Cite alguns exames que devemos solicitar na investigação de uma esclerite
- fator reumatóide, anti- CCP
- C-anca
- FAN, C3, C4, sorologias para infecções
Qual o quadro clínico da esclerite?
- hiperemia violácea/profunda
- dor de forte intensidade
Cite as características da forma anterior não necrosante difusa
- forma mais comum
- menos relacionada a doenças sistêmicas
- focal (60%): <50% acometimento escleral
- difusa (40%): >50% acometimento esclera
Cite as características da forma anterior não necrosante nodular
- nódulo imóvel
- pode evoluir para a forma necrosante
- único (60%)
- múltiplo (40%)
Cite as características da forma anterior necrosante com infamação
- mais grave e com maior risco de perda visual permanente
- mais relacionada com doença sistêmica
- 30% mortalidade em 5 anos
- bilateral em 60% dos casos
Cite as características da forma anterior necrosante (escleromalácia perforans)
- forma necrosante “sem inflamação”
- indolor
- pacientem com artrite reumatóide de longa duração em >2/3
- afilamento escleral/estafiloma, geralmente bilateral
- perfuração espontânea é rara, mas pode acontecer com mínimo trauma
Cite as caracteristicas da forma posterior
- também chamada de pseudotumor orbitario anterior
- pode cursas com DR seroso, DC,
- edema de disco óptico,
- dobras de retina/coróide
- dor a MOE
- fechamento angular agudo por bloqueio pupilar
Qual sinal caracteristico ao USG da eclerite posterior?
Sinal do T
Qual conduta frente a uma esclerite
SEMPRE SISTÊMICO !!!
- anterior não necrosante: AINE V.O
- anterior necrosante: considerar pulsoterapia
- posterior: corticoide V.O
- manutenção: controle da doença sistêmica com imunossupressor/biológicos
