Bases da conjuntiva e limbo

Question 1

Qual tipo histológico encontrado na conjuntiva?

Answer 1

• epitélio estratificado não queratinizado COM CÉLULAS CALICIFORMES

Question 2

Quais as diferenças na histologia da conjuntiva de acordo com a sua anatomia topográfica?

Answer 2

• conjuntiva bulbar: pavimentoso estratificado não queratinizado
• fórnice conjuntival: colunar estratificado/abundante
• conjuntiva tarsal: cúbico estratificado

Question 3

Quais os dois locais de maior aderência da conjuntiva?

Answer 3

• Tarso
• Limbo

Question 4

O epitélio conjuntival é rico em que tipo de céulas secretoras e onde se localizam de forma mais abundante?

Answer 4

• Células caliciformes secretoras de muco
• o local de maior concentração é na região nasal e nos fórnices

Question 5

Cite a composição do estroma conjuntival

Answer 5

É um tecido conjuntivo frouxo composto por 2 camadas

1- camada fibrosa: vasos e nervos

2- camada linfóide: estruturas de defesa

• linfático, linfócitos, plamócitos, macrófagos, leucócitos
• tecido linfóide associado a conjuntiva

Question 6

Verdadeiro ou falso: o epitélio da conjuntiva varia de acordo com o local?

Answer 6

VERDADEIRO !

Question 7

Verdadeiro ou falso: em uma conjuntivite neonatal, o achado de reação folicular é comum?

Answer 7

FALSO !! A camada linfóide surge a partir do 3 mes de vida

Question 8

O tecido linfóide associado à conjuntiva surge a partir de qual idade ? Cite 3 correlações clínicas

Answer 8

Surge a partir do 3 mes de vida

• reação folicular surge dessa camada. Logo, não existem folículos em crianças <3 meses
• Linfoma conjuntival de células B se forma dessa camada (salmon patch)

Question 9

Cite as características do limbo e sua localização

Answer 9

• região transparente entre a córnea e a esclera
• a córnea termina onde termina a camada de bowman e a descemet. a esclera termina após emitir o esporão escleral. Entre as duas regiões está o limbo (cerca de 3mm de extensão)
• composto pelas paliçadas de vogt

Question 10

O que são as paliçadas de vogt?

Answer 10

Local onde estão as células pluripotentes que renovam o epitélio corneano.

Função de barreira contra o avanço da conjuntiva sobre a córnea

Question 11

Para manter o epitélio da córnea e a função ed barreita, qual a porcentagem mínima de limbo saudável é necessária?

Answer 11

30% (AAO)

50% (CBO)

Question 12

Qual efeito esperado de um limbo doente?

Answer 12

erosão corneana recorrente por perda de células pluripotentes, e conjuntivalização da córnea por perda da função de barreita

Question 13

O que é a prega semilunar?

Answer 13

Dupla pregra de conjuntiva com 8-10 camadas de células epiteliais, rica em células caliciformes

Localiza-se no canto medial, lateral à carúncula

Pode conter tecido muscular liso

Question 14

O que tem e o que não tem na carúncula?

Answer 14

• folículo piloso
• tecido muscular
• glândula sebácea
• queratina
• cartilagem
• glândulas lacrimais acessórias
• NÃO tem: glândulas sudoríparas

Question 15

Quais são as glândulas lacrimais acessórias?

Answer 15

• Krause e Wolfring
• são responsáveis pela secreção basal de lágrima (parte aquosa).

–> reflexa = glândula lacrimal principal

Question 16

Em que camada da conjuntiva se localizam as glândulas de Krause e Wolfring?

Answer 16

No ESTROMA da conjuntiva

Question 17

Quais as características das glândulas lacrimais acessórias?

Answer 17

• écrinas
• túbulos
• pseudoácinos
• localizam-se no estroma da conjuntiva

Question 18

Verdadeiro ou falso: as glândulas acessórias contém acinos verdadeiros?

Answer 18

FALSO !!!

são pseudoácinos

Question 19

Onde se localizam as glândulas de Krause?

Answer 19

Fórnice superior e carúncula

Question 20

Onde se localizam as glândulas de Wolfring?

Answer 20

Base dos tarsos

Question 21

Quais estruturas produzem a camada de muco da lágrima?

Answer 21

• Glândula de Manz: limbo
• Células caliciformes: conjuntiva bulbar, principalmente medial. Estão praticamente ausentes no limbo
• Criptas de Henle: base do tarso superior e inferior

Question 22

O achado de células caliciformes no limbo representam o que?

Answer 22

PATOLOGIA !! Células caliciformes são células conjuntivais e não devem ser encontradas no limbo ou córnea. Se presentes, pode representar uma insuficiência limbar

Question 23

Como é a drenagem linfática da conjuntiva?

Answer 23

Região superior e temporal → gânglios pré auriculares

Região nasal e inferior → gânglios submandibulares

Question 24

Como é a vascularização da conjuntiva?

Answer 24

1- Conjuntiva palpebral inferior: artéria infraorbital e artéria palpebral

2- Conjuntiva palpebral superior: artérias infratroclear, supraorbital, lacrimal, frontal

3- Conjuntiva bulbar: artérias ciliares anteriores e conjuntivais posteriores (são ramos das artérias palpebrais superioers e inferiores)

*** Os vasos da conjuntiva bulbar são fenestrados !!

Question 25

Qual artéria irriga a conjuntiva palpebral inferior?

Answer 25

Artéria infraorbital

Question 26

Quais artérias irrigam a conjuntiva palpebral superior?

Answer 26

Artéria infratroclear,

supraorbital,

lacrimal

frontal

Question 27

Como é a drenagem venosa da conjuntiva?

Answer 27

• Veia palpebral
• Veia oftálmica superior
• Veia oftálmica inferior

** as veias são mais numerosas que as artérias

Question 28

Como é a inervação da conjuntiva?

Answer 28

• nervo frontal
• nervo nasociliar
• nervo lacrimal
• nervo infraorbital

Question 29

O que é a cápsula de Tenon?

Answer 29

• Fáscia fibrovascular com 2 folhetos que reveste o globo ocular
• É mais espessa no equador
• Entre conjuntiva e esclera
• Penetra pelos músculos retos
• Funde-se às meninges posteriorente
• Poucas células (fibroblastos)
• Fibras colágenas no sentido radial

Question 30

Verdadeiro ou falso: as células epiteliais da conjuntiva apresentam desmossosmos

Answer 30

VERDADEIRO !!