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Córnea, esclera e conjuntiva > Degenerações corneanas > Flashcards

Degenerações corneanas Flashcards

1
Q

Quais as características das degenerações corneanas?

A
  • uni ou bilateraias
  • assimétricas
  • sem padrão de herança definido
  • acometimento periférico e neovascularização são comuns
  • surgem tardiamente e podem ter associações sistêmicas
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Q

Cite 3 grandes classes de degenerações

A

1- relacionado a idade

2- afilamento

3- depósitos

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3
Q

Cite 3 tipos de degenerações relacionadas a idade

A

1- arco senil

2- arco limbar de vogt

3- degeneração em mosaico (“shagreen”)

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4
Q

Cite 2 tipos de degenerações com afilamento corneano

A

1- Degeneração marginal de Terrien

2- Dellen

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5
Q

Cite 5 tipos de degenerações por depósitos

A

1- Depósito de Ferro

2- Ceratopatia em faixa

3- Degeneração esferoidal

4- Degeneração nodular de Salzmann

5- Degeneração lipídica

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6
Q

Qual a epidemiologia do arco senil?

A

Homens negros >80 anos

  • >80 anos = 100%
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7
Q

Qual a fisiopatologia do arco senil?

A

Depósito lipídico

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8
Q

Cite o quadro clínico do arco senil

A
  • estroma periférico adjacente à descemet e bowman
  • início inferior e superior com progressão circunferencial
  • intervalo lúcido com o limbo
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9
Q

Quais relações clinicas do arco senil em indivíduos <40 anos?

A
  • hiperlipidemia
  • sd nefrótica
  • hipotireoidismo
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10
Q

Quais relações clínicas do arco senil?

A
  • hipotonia ocular
  • doença carotídea contra-lateral
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11
Q

Verdadeiro ou falso: o arco senil tem relação com doença carotídea ipsilateral

A

FALSO !!! É contra-lateral

  • uma carótida comprometida, chega menos sangue ao olho e, consequentemente, há menos lipídeo para se depositar, não formando o halo senil
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12
Q

Qual a epidemiologia do arco limbar de vogt?

A

100% em idosos >80 anos

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13
Q

Qual associação do arco limbar de vogt?

A

Exposição solar

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14
Q

Cite a fisiopatologia do arco limbar de vogt

A

Degeneração elastótica do colágeno +- cálcio

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15
Q

Qual o quadro clinico do arco limbar de vogt?

A
  • conformação em crescente no limbo nasal e temporal
  • tipo I: ceratipatia em faixa inicial = tem intervalo lúcido
  • tipo II: forma verdadeira (idosos) = sem intervalo lúcido
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16
Q

Cite o quadro clínico da degeneração em mosaico

A
  • opacidades poligonais na região central da córnea
  • áreas de córnea clara entre as opacidades ( sem BAV)
  • bilateral
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17
Q

Cite a fisiopatologia da degeneração de shagreen

A

Placas de tecido fibroso na descemet/bowman +- cálcio

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18
Q

Quais os 2 tipos de degeneração de shagreen suas diferenças

A

** Tipo posterior = verdadeiro

  • acomete descemet
  • senil

** Tipo anterior:

  • acomete bowman
  • associado a doenças oculares
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19
Q

Cite 4 doenças oculares associadas ao tipo anterior da degeneração de shagreen

A
  • megalocórnea
  • ceratocone
  • lente de contato rígida
  • hipotonia ocular
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20
Q

Qual a epidemiologia da degeneração marginal de terrien

A

homem >40 anos

21
Q

Cite o quadro clínico da degeneração marginal de terrien

A
  • afilamento corneano periférico bilateral
  • início nasal superior e progride circunferencialmente
  • epitélio íntegro
  • poupa limbo
  • pannus atravessando região de afinamento
  • depósito lipídico ao final da área de pannus
22
Q

Verdadeiro ou falso: a degeneração marginal de terrien pode induzir a um astigmatismo contra regra

A

VERDADEIRO !!

23
Q

Cite as duas formas de degeneração de terrien

A
  • forma cássica (senil) = não inflamatória
  • forma inflamatória (jovens)
24
Q

Conduta frente a uma degeneração de terrien

A
  • fase inicial: correção do astigmatismo com óculos/lente
  • afilamento progressivo ou iminência de perfuração: transplante lamelar em anel
25
Q

Cite a fisiopatologia do Dellen

A

Afilamento corneano perifético causado por falta de lubrificação da córnea

26
Q

Cite uma causa do Dellen

A

presença de lesões conjuntivais elevadas adjacentes à cornea (pterígio, bollha filtrante, carcinoma)

27
Q

Conduta frente a um dellen

A

oclusão / lubrificação + tratar a causa de base

28
Q

Qual a localização de depósito de ferro na córnea?

A

Epitélio !

29
Q

Qual nome dado ao depósito de ferro adjacente à bolha filtrante?

A

Linha de Ferry

30
Q

Qual nome dado ao depósito de ferro adjacente à cabeça do pterigio?

A

Linha de Stocker

31
Q

Qual nome dado ao depósito de ferro adjacente ao ceratocone?

A

Anel de Fleischer

32
Q

Qual nome dado ao depósito de ferro no terço inferior da córnea em idosos?

A

Linha de Stahli-Hudson

33
Q

Localizações:

  • Linha de Ferry
  • Linha de Stocker
  • Anel de Fleisher
  • Linha de Stahli-Hudson
A
  • Linha de Ferry: bolha trec
  • Linha de Stocker: pterigio
  • Anel de Fleisher: ceratocone
  • Linha de Stahli-Hudson: terço inferior idosos (normal)
34
Q

Qual a fisiopatologia da ceratopatia em faixa?

A

Depósito de cálcio na camada de Bowman

35
Q

Cite a localização da ceratopatia em faixa e o os achados clínicos

A
  • na bowman, região de fenda interpalpebral
  • início na periferia (3 e 9h) com posterior progressão central
  • intervalo lúcido com o limbo
  • espaços lúcidos no interior (neocasos corneanos atravessando a bowman)
36
Q

Cite alumas causas de ceratopatia em faixa

A

1- inflamações oculares crônicas (AIJ !!!!)

2- DR crônico, óleo de silicone em paciente afácico

3- phtisis bulbi

4- hipercalcemia:

  • hiperparatireoidismo
  • nefrocalcinose
  • toxicidade vitamina D
  • mieloma múltiplo

5- hiperfosfatemia

37
Q

Qual a principal causa de ceratopatia em faixa

A

ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL !!!

38
Q

Conduta frente a uma ceratopatia em faixa

A

1- quelação com EDTA + remoção com bisturi

2- PTK se depósitos residuais pós quelação

39
Q

Qual a fisiopatologia da degeneração esferoidal

A

depósitos proteicos/degeneração elastótica

  • aspecto em “gota de azeite”
40
Q

Localização da degeneração esferoidal

A
  • bilateral
  • subepitelial, bowman, estroma superficial (+ anterior)
  • início na córnea nasal e temporal, com progressão para conjuntiva interpalpebral
  • raramente progride para o centro
41
Q

Cite 2 causas para degeneração esferoidal

A
  • primária = idiopática (associação com exposição solar)
  • secundária = inflamação ocular crônica
42
Q

Qual a epidemiologia da degeneração nodular de salzmann?

A

Muher meia idade/idosas

43
Q

Qual a fisiopatologia da degeneração de salzmann

A
  • nódulos branco-acinzentados de material hialino/fibrilar na média periferia da córnea
44
Q

Qual a localização e o ascpecto clínico da degeneração de salzmann

A
  • bowman / subepitelial
  • disposição anular em córnea paracentral/média periferia
45
Q

Cite causas de degeneração de salzmann

A

1- idiopática

2- sequela de ceratites crônicas

  • flictênula
  • tracoma
  • ceratite intesticial
  • ceratoconjuntivite primaveril
46
Q

Qual a fisiopatologia da degeneração lipídica

A

depósitos de lipídeos na córnea superficial ou profunda

47
Q

Quais os dois tipos de genereação lipídica

A

Primária: sem associação com inflamação / neovascularização periférica

  • rara
  • bilateral

Secundária: associada com inflamação / neovascularização periférica

  • ceratite po HSV ou VZV, ceratite intersticial
  • mais comum
  • ocorre em área de cicatriz / neovascularização
48
Q

Conduta frente a uma degeneração lipídica

A

CONTROLE DA NEOVASCULARIZAÇÃO !!

  • corticoide tópico
  • laser de argônio no vaso nutridor
  • anti VEGF subconjuntival

Córnea, esclera e conjuntiva (21 decks)

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