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Córnea, esclera e conjuntiva > Ectasias corneanas > Flashcards

Ectasias corneanas Flashcards

1
Q

Cite 3 ectasias corneanas

A

1- ceratocone

2- degeneração marginal pelúcida

3- ceratoglobo

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Q

Verdadeiro ou falso: o ceratocone é uma doença definida por afinamento e abaulamento da cornea?

A

VERDADEIRO!!!

  • diminuição da paqui e aumento do K
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3
Q

Qual a localização mais comum do ceratocone?

A

Ápice é paracentral inferior

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4
Q

Patologia do ceratocone:

A
  • doença não inflamatória
  • afinamento do estroma e epitélio sobrejacente
  • fragmentação da bowman
  • depósito de ferro no epitélio
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5
Q

Fatores de risco do ceratocone

A

1- trauma mecânico

2- alterações de colágeno

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6
Q

Cite exemplos de fatores de risco do ceratocone por trauma mecânico

A

1- ATOPIA !!

2- ceratoconjuntivite primaveril

3- coçar os olhos

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7
Q

Cite exemplos de fatores de risco do ceratocone por alteração de colágeno

A

1- síndrome de down

2- sindrome de marfan

3- sindrome de ehlers-denlos

4- floppy eyelid

5- prolapso de valva mitral

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8
Q

O ceratocone tem início na _____, e progride até a 3-4 década.

Geralmente é ____ (uni/bilateral) e ______ (simétrico/assimétrico)

A

Puberdade.

Bilateral e assimétrico

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9
Q

Qual o achado clínico encontrado mais precocemente no ceratocone?

A

REFLEXO EM TESOURA À ESQUIASCOPIA

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10
Q

O que é o Sinal de Munson e qual doença é encontrado?

A

Encontrado no Ceratocone.

Ocorre abaulamento da pálpebra inferior ao realizar infraversão.

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11
Q

Qual o segundo sinal clínico encontrado mais precocemente no ceratocone?

A

Reflexo em gota de óleo

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12
Q

O que é o sinal de rizutti e qual doença é enontrado?

A

Reflexo cônico na córnea nasal quando se ilumina a córnea temporal.

Encontrado no ceratocone

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13
Q

O que são as estrias de Vogt e eum qual doença são encontradas

A

Linhas de stress VERTICAIS no estroma posterior no ápice do cone. Podem desaparecer com pressão externa sobre a córnea.

Encontradas no ceratocone

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14
Q

O que é o anel de Fleisher e em qual doença ele é encontrado?

A

Depósitos de ferro no epitélio basal da córnea, na região da base do cone.

Encontrado no ceratocone

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15
Q

O anel de fleischer é visualizado melhor em qual ilimunação?

A

Luz de cobalto

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16
Q

Quais exames podemos utilizar para diagnóstico do ceratocone?

A

1- topograia corneana

2- tomografia corneana

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17
Q

Qual o princípio da topografia corneana?

A

Disco de plácido (mapa de curvatura)

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18
Q

Vedadeiro ou falso: na topografia, as linhas mais próximas correspondem a menor curvatura

A

FALSO !!! linhas mais próximas correspondem a maior curvatura

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19
Q

Quais são os achados topográficos do ceratocone?

A

1- abaulamento inferior (assimétrico)

2- astigmatismo irregular

3- ceratometria elevada

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20
Q

Na tomografia corneana, são realizados 4 mapas. Quais são eles?

A

1- Mapa de eleveção anterior

2- Mapa de elevação posterior

3- Mapa paquimétrico

4- Mapa de curvatura axial

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21
Q

No mapa de elevação, o que significam as cores mais quentes e as cores frias?

A

Cores mais quentes significam área elevada em relação a esfera de referência. As cores frias significam área deprimida em relação à esfera de referência

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22
Q

No mapa paquimétrico, o que significam as cores mais quentes e as cores mais frias?

A

Cores mais quentes significam áreas mais finas; Cores frias significam áreas mais espessas

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23
Q

No mapa de curvatura, o que significam as cores mais quentes e as cores mais frias?

A

Cores mais quentes significam maior curvatura; cores mais frias significam menor curvatura

24
Q

Quais são os achados do ceratocone na tomografia corneana?

A

1- ilhas descentradas de maior elevação anterior/posterior

2- afinamento da córnea coincidindo com a área de maior curvatura

25
Q

Verdadeiro ou falso: no ceratocone, as regiões de maior curvatura, menor espessura e maior elevação coincidem?

A

VERDADEIRO !!!!!!!

26
Q

Cite os critérios de Rabnovitz e para qual doença é utilizado

A

Utilizado no ceratocone

  • K >47,2 D
  • I-S >1,4
  • Quebra do eixo (SRAX) >21 graus
27
Q

Cite as duas bases de tratamento para o ceratocone

A

1- controle de progressão

2- reabilitação visual

28
Q

Quais os critérios de progressão do ceratocone?

A
  • aumento de 1 D no K máximo em 1 ano
  • aumento do astigmatismo refracional em 1 D em 1 ano
  • diminuição da paquimetria em 5% em 1 ano
29
Q

Qual procedimento é indicado no caso de progressão do ceratocone, no que ele consiste e como é relizado

A

Crosslinking.

  • formação de radicais livres de O2 para fortalecimento das ligações covalentes

1- desepitelização

2- soaking (riboflavina 0,1%)

3- UV 370 nm, 3nW/cm2 por 30 minutos

30
Q

Quais as contra indicações do crosslinking?

A
  • Paquimetria <400 Mm
  • herpes ativo
  • gestação
  • opacidade importante
31
Q

Cite 3 complicações do ceratocone

A

1- opacidade residual

2- infecção

  • lesão de tecidos profundos
32
Q

Cite 4 maneiras de realizar a reabilitação visual em pacientes com ceratocone

A

1- óculos

2- lente de contato rigida

3- anel estromal

4- transplante

33
Q

Quais as contra indicações para o anel estromal

A

1- Paquimetria <400 Mm

2- cicatrizes estromais/roturas de descemet

3- ceratometria máxima >= 65D

34
Q

Quais as complicações do anel estromal

A

1- perfuração câmara anterior

2- extrusão

3- infecções

4- neovascularização

35
Q

Quando o anel estromal está bem indicado?

A

Pacientes sem progressão da doença, que não toleram uso de lente de contato

36
Q

Defina hidrópsia aguda

A

Ruptura da membrana de descemet. Ocorre tardiamente no curso do ceratocone

37
Q

Qual evolução da hidropsia aguda?

A

Cicatrização espontânea em até 3 meses, mas deixa cicatriz em estroma posterior

38
Q

Qual tratamento da hidropsia na fase aguda?

A

1- hiperosmótico

2- lente de contato terapêutica

3- diminuir produção de humor aquoso

39
Q

Qual conduta após cicatrização da hidropsia?

A

Avaliar a visão do paciente após. Se BAV importante, transplante

40
Q

Qual a epidemiologia da degeneração marginal pelúcida?

A

Homens e mulheres de 20-40 anos

41
Q

Qual o quadro clínico da degeneração maginal pelúcida?

A
  • afinamento corneano inferior, entre 4-8 horas
  • BIlateral
  • protrusão acima da região de afinamento
42
Q

Verdadeiro ou falso: na degeneração marginal pelúcida, assim como no ceratocone, as regiões de maior elevação, maior curvatura e menor espessura coincidem

A

FALSO !!!

  • no ceratocone as região coincidem
  • na degeneração marginal pelúcida a protrusão está ACIMA do afinamento.
43
Q

Qual o achado característico da degeneração maginal pelúcida na topografia de córnea?

A

Astigmatismo irregular com formato de pata de caranguejo

44
Q

Tratamento frente a uma degeneração marginal pelúcida

A

1- Lente de contato rígida (adaptação mais difícil)

2- Anel estromal

3- Crosslinking

4- Transplante penetrante / lamelar em anel

45
Q

Qual a epidemiologia do ceratoglobo?

A

Ectasia corneana congênita bilateral

46
Q

Qual o quadro clínico do ceratoglobo?

A
  • afinamento generalizado
  • maior na periferia
  • ectasia globular
47
Q

Quais as associações sistêmicas que pode haver no ceratoglobo?

A

1- Esclera azul

2- Ehlers-Danlos

48
Q

Verdadeiro ou falso: o ceratoglobo tem relação com atopia

A

FALSO !!!

49
Q

Qual a histologia do ceratoglobo?

A

Afinamento da membrana de descemet e ausência da camada de bowman

50
Q

Qual conduta frente a um ceratoglobo?

A
  • evitar trauma (risco perfuração)
  • LCR/Esclerais
  • Transplante penetrante
51
Q

As imagens abaixo correspondem respectivamente a quais doenças?

A

1- ceratocone

3- degeneração marginal pelúcida

3- ceratoglobo

4- ceratocone posterior

52
Q

As imagens abaixo corespondem respectivamente a quais doenças?

A

1- córnea normal

2- ceratocone

3- degeneração marginal pelúcida

4- ceratoglobo

53
Q

A topografia abaixo corresponde a qual doença?

A

Ceratoglobo

54
Q

A topografia abaixo corresponde a qual doença?

A

Degeneração marginal pelúcida

55
Q

A topografia abaixo corresponde a qual doença?

A

Ceratocone

56
Q

Qual o nome deste sinal clínico?

A

Sinal de Munson

57
Q

Qual o nome deste sinal clínico?

A

Sinal de Rizutti

Córnea, esclera e conjuntiva (21 decks)

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