Ectasias corneanas Flashcards
Cite 3 ectasias corneanas
1- ceratocone
2- degeneração marginal pelúcida
3- ceratoglobo
Verdadeiro ou falso: o ceratocone é uma doença definida por afinamento e abaulamento da cornea?
VERDADEIRO!!!
- diminuição da paqui e aumento do K
Qual a localização mais comum do ceratocone?
Ápice é paracentral inferior
Patologia do ceratocone:
- doença não inflamatória
- afinamento do estroma e epitélio sobrejacente
- fragmentação da bowman
- depósito de ferro no epitélio
Fatores de risco do ceratocone
1- trauma mecânico
2- alterações de colágeno
Cite exemplos de fatores de risco do ceratocone por trauma mecânico
1- ATOPIA !!
2- ceratoconjuntivite primaveril
3- coçar os olhos
Cite exemplos de fatores de risco do ceratocone por alteração de colágeno
1- síndrome de down
2- sindrome de marfan
3- sindrome de ehlers-denlos
4- floppy eyelid
5- prolapso de valva mitral
O ceratocone tem início na _____, e progride até a 3-4 década.
Geralmente é ____ (uni/bilateral) e ______ (simétrico/assimétrico)
Puberdade.
Bilateral e assimétrico
Qual o achado clínico encontrado mais precocemente no ceratocone?
REFLEXO EM TESOURA À ESQUIASCOPIA
O que é o Sinal de Munson e qual doença é encontrado?
Encontrado no Ceratocone.
Ocorre abaulamento da pálpebra inferior ao realizar infraversão.
Qual o segundo sinal clínico encontrado mais precocemente no ceratocone?
Reflexo em gota de óleo
O que é o sinal de rizutti e qual doença é enontrado?
Reflexo cônico na córnea nasal quando se ilumina a córnea temporal.
Encontrado no ceratocone
O que são as estrias de Vogt e eum qual doença são encontradas
Linhas de stress VERTICAIS no estroma posterior no ápice do cone. Podem desaparecer com pressão externa sobre a córnea.
Encontradas no ceratocone
O que é o anel de Fleisher e em qual doença ele é encontrado?
Depósitos de ferro no epitélio basal da córnea, na região da base do cone.
Encontrado no ceratocone
O anel de fleischer é visualizado melhor em qual ilimunação?
Luz de cobalto
Quais exames podemos utilizar para diagnóstico do ceratocone?
1- topograia corneana
2- tomografia corneana
Qual o princípio da topografia corneana?
Disco de plácido (mapa de curvatura)
Vedadeiro ou falso: na topografia, as linhas mais próximas correspondem a menor curvatura
FALSO !!! linhas mais próximas correspondem a maior curvatura
Quais são os achados topográficos do ceratocone?
1- abaulamento inferior (assimétrico)
2- astigmatismo irregular
3- ceratometria elevada
Na tomografia corneana, são realizados 4 mapas. Quais são eles?
1- Mapa de eleveção anterior
2- Mapa de elevação posterior
3- Mapa paquimétrico
4- Mapa de curvatura axial
No mapa de elevação, o que significam as cores mais quentes e as cores frias?
Cores mais quentes significam área elevada em relação a esfera de referência. As cores frias significam área deprimida em relação à esfera de referência
No mapa paquimétrico, o que significam as cores mais quentes e as cores mais frias?
Cores mais quentes significam áreas mais finas; Cores frias significam áreas mais espessas
No mapa de curvatura, o que significam as cores mais quentes e as cores mais frias?
Cores mais quentes significam maior curvatura; cores mais frias significam menor curvatura
Quais são os achados do ceratocone na tomografia corneana?
1- ilhas descentradas de maior elevação anterior/posterior
2- afinamento da córnea coincidindo com a área de maior curvatura
Verdadeiro ou falso: no ceratocone, as regiões de maior curvatura, menor espessura e maior elevação coincidem?
VERDADEIRO !!!!!!!
Cite os critérios de Rabnovitz e para qual doença é utilizado
Utilizado no ceratocone
- K >47,2 D
- I-S >1,4
- Quebra do eixo (SRAX) >21 graus
Cite as duas bases de tratamento para o ceratocone
1- controle de progressão
2- reabilitação visual
Quais os critérios de progressão do ceratocone?
- aumento de 1 D no K máximo em 1 ano
- aumento do astigmatismo refracional em 1 D em 1 ano
- diminuição da paquimetria em 5% em 1 ano
Qual procedimento é indicado no caso de progressão do ceratocone, no que ele consiste e como é relizado
Crosslinking.
- formação de radicais livres de O2 para fortalecimento das ligações covalentes
1- desepitelização
2- soaking (riboflavina 0,1%)
3- UV 370 nm, 3nW/cm2 por 30 minutos
Quais as contra indicações do crosslinking?
- Paquimetria <400 Mm
- herpes ativo
- gestação
- opacidade importante
Cite 3 complicações do ceratocone
1- opacidade residual
2- infecção
- lesão de tecidos profundos
Cite 4 maneiras de realizar a reabilitação visual em pacientes com ceratocone
1- óculos
2- lente de contato rigida
3- anel estromal
4- transplante
Quais as contra indicações para o anel estromal
1- Paquimetria <400 Mm
2- cicatrizes estromais/roturas de descemet
3- ceratometria máxima >= 65D
Quais as complicações do anel estromal
1- perfuração câmara anterior
2- extrusão
3- infecções
4- neovascularização
Quando o anel estromal está bem indicado?
Pacientes sem progressão da doença, que não toleram uso de lente de contato
Defina hidrópsia aguda
Ruptura da membrana de descemet. Ocorre tardiamente no curso do ceratocone
Qual evolução da hidropsia aguda?
Cicatrização espontânea em até 3 meses, mas deixa cicatriz em estroma posterior
Qual tratamento da hidropsia na fase aguda?
1- hiperosmótico
2- lente de contato terapêutica
3- diminuir produção de humor aquoso
Qual conduta após cicatrização da hidropsia?
Avaliar a visão do paciente após. Se BAV importante, transplante
Qual a epidemiologia da degeneração marginal pelúcida?
Homens e mulheres de 20-40 anos
Qual o quadro clínico da degeneração maginal pelúcida?
- afinamento corneano inferior, entre 4-8 horas
- BIlateral
- protrusão acima da região de afinamento
Verdadeiro ou falso: na degeneração marginal pelúcida, assim como no ceratocone, as regiões de maior elevação, maior curvatura e menor espessura coincidem
FALSO !!!
- no ceratocone as região coincidem
- na degeneração marginal pelúcida a protrusão está ACIMA do afinamento.
Qual o achado característico da degeneração maginal pelúcida na topografia de córnea?
Astigmatismo irregular com formato de pata de caranguejo
Tratamento frente a uma degeneração marginal pelúcida
1- Lente de contato rígida (adaptação mais difícil)
2- Anel estromal
3- Crosslinking
4- Transplante penetrante / lamelar em anel
Qual a epidemiologia do ceratoglobo?
Ectasia corneana congênita bilateral
Qual o quadro clínico do ceratoglobo?
- afinamento generalizado
- maior na periferia
- ectasia globular
Quais as associações sistêmicas que pode haver no ceratoglobo?
1- Esclera azul
2- Ehlers-Danlos
Verdadeiro ou falso: o ceratoglobo tem relação com atopia
FALSO !!!
Qual a histologia do ceratoglobo?
Afinamento da membrana de descemet e ausência da camada de bowman
Qual conduta frente a um ceratoglobo?
- evitar trauma (risco perfuração)
- LCR/Esclerais
- Transplante penetrante
As imagens abaixo correspondem respectivamente a quais doenças?
1- ceratocone
3- degeneração marginal pelúcida
3- ceratoglobo
4- ceratocone posterior
As imagens abaixo corespondem respectivamente a quais doenças?
1- córnea normal
2- ceratocone
3- degeneração marginal pelúcida
4- ceratoglobo
A topografia abaixo corresponde a qual doença?
Ceratoglobo
A topografia abaixo corresponde a qual doença?
Degeneração marginal pelúcida
A topografia abaixo corresponde a qual doença?
Ceratocone
Qual o nome deste sinal clínico?
Sinal de Munson
Qual o nome deste sinal clínico?
Sinal de Rizutti
