UGD Flashcards
4 causes d’ulcère gastro duodénal à helicobacter pylori négatif
- Crohn
- lymphome
- sd de zellinger ellison
- cancer gastrique
5 facteurs de risque d’ulcère gastro duodénal
- infection à helicobacter pylori
- prise Asprine/AINS
- tabagisme
- pathologie sous jacente
- terrain génétique
6 caractéristiques d’une douleur ulcéreuse
- épigastrique
- à type de crampes ou faim douloureuse
- pas d’irradiation
- post prandiale tardive
- calmée par les repas
- évolution périodique
3 indications à une EOGD dans l’ulcère gastro duodénal
- si douleur ulcéreuse typique
- si symptômes atypiques: si > 45 ans ou SdG
- si douleur persistance 10j après l’arrêt des AINS
3 caractéristiques macroscopiques d’un ulcère gastro duodénal à la FOGD
- perte de substance arrondie
- à fond creusant
- à fond pseudo-membraneux ou nécrotique
Nombres de biopsies à faire à l’EOGD si d’un ulcère gastro duodénal
- pour recherche helicobacter pylori: 2 antres, 2 fundus, 1 angle petite courbure
- si ulcère gastrique: en plus au moins 10 biopsies des berges pour recherche adénocarcinome
4 tests diagnostiques possibles pour rechercher helicobacter pylori
Tests directs:
- examen histologique
- PCR
- culture pour ATBgramme
- test rapide à l’urease pour dépistage
Tests indirects:
- test respiratoire à l’urée marquée
- sérologie
- recherche Ag dans les selles
Quels sont les 11 situations ou il faut rechercher helicobacter pylori
- UGD
- lymphome des MALT
- ATDC UGD et prise AINS ou aspirine
- prise AINS prolongée sans ATCD UGD
- dyspepsie (après exploration)
- ttt au long cours par IPP
- ATCD personnels ou familiaux de cancer gastrique
- sd HNPCC
- avant by pass gastrique
- lésions pre néoplasiques gastriques (métaplasie, atrophie)
- carence en fer, en vit B12, PTI
2 principales causes d’échec ou de récidive du traitement d’ helicobacter pylori
- HP résistant
- mauvaise observance
2 traitement d’éradication d’hélicobacter pylori possibles
Traitement séquentiel 10j
- 5 jours IPP double dose + amoxicilline
- 5 jours IPP double dose + metronidazole + clarythromycine
Quadritherapie bismuthée 10 jours
- IPP double dose
- metronidazole
- bismuth
- cycline
Quelle est l’indication ne nécessitant pas de traitement post éradication d’hélicobacter pylori par IPP
Si ulcère duodénal asymptomatique non complique
2 complications aiguës d’un ulcere gastro duodénal
- hémorragie digestive
- perforation d’ulcère
3 complications chronques d’ulcère gastro duodénal
- sténose pyloro duodénale
- transformation maligne en adénocarcinome ssi ulcère gastrique
- récidive
Traitement d’une perforation d’ulcère gastro duodénal
- Hospitalisation à jeun
- SNG systématique
- Tt chirurgical +++: coelioscopie
~ exérèse des berges + envoi anapath si UG
~ suture de l’ulcère
~ toilette péritonéale - Tt médical: SNG en aspiration + IPP double dose IV
Indications limitées +++ : à jeun / < 6h / apyrétique / pas de défense - IPP 40mg IV
- ABT (Augmentin® en IV)
- Au décours EOGD à +4-6S: recherche HP et contrôle de la cicatrisation
3 indications à un traitement préventif par IPP sous AINS
- si patient > 65 ans
- si ATCD d’ulcère gastro duodénal
- si association AINS + aspirine ou AVK ou corticoïdes
