Diarrhée Aiguë

Question 0

Étiologies diarrhée dysentériques

Answer 0

C’est le klebs difficile de mon ami, quand y chie ça colle

CMV
klebsiella oxytoca
Clostridium difficile
Amibiase
Campylobacter
Yersinia
Shigella
Salmonelle
E.Coli (Entero-invasif et Entero-toxinique)

Question 1

Étiologies diarrhée cholériforme

Answer 1

Virus +++: Surtout chez l’enfant rotavirus, adénovirus
Bactéries:
- si voyage: paludisme, E. coli entéro-toxinogène (turista), fièvre typhoïde
- Si TIAC: Stapylocoque aureus, Clostridium perfrigens
Parasites:
- si retour de voyage: amibiase > giardiose
- si VIH: cryptosporidium, microsporidium

Question 2

6 Signes de gravité à rechercher devant diarrhée aiguë de l’adulte

Answer 2

• Terrain à risque (immuno-déprimé / valvulopathie)
• Syndrome dysentérique
• Sepsis: fièvre > 39ºC, frissons
• Déshydratation
• Signes de choc (hypovolémique)
• syndrome pseudo occlusif (3eme secteur): Météorisme (= dilatation colique) / défense a la palpation

Question 3

4 Indications bilan paraclinique devant diarrhée aiguë de l’adulte

Answer 3

• Sd dysenterique
• diarrhée > 3j malgré ttt symptomatique
• terrain/anamnèse: ID/valvulopathie, voyage, post ATB, TIAC
• SdG cliniques: DSH, sepsis

Question 4

4 Éléments du bilan paraclinique devant diarrhée aiguë de l’adulte s’il est indiqué

Answer 4

• Coprocultures: Mise en culture +/- recherche des toxines de Clostridium difficile +/- E.Coli O157:H7
• Examen parasitologique des selles: 3 prélèvements sur 10 jours / examen direct sur selles fraîches
• Retentissement: NFS-CRP, iono-créatinine, Hémocultures
  +/- Recto-sigmoïdoscopie: !! systématique devant tout syndrome dysentérique / post-ABT pour biopsies

Question 5

Antibiothérapie probabiliste si diarrhée dysentérique ?

Answer 5

FQ: ciprofloxacine ou azythromycine au moins 5 j

Question 6

ATBtherapie probabiliste si diarrhée dysentérique au retour d’un voyage ?

Answer 6

Metronidazole pour amibiase

Question 7

ATBtehrapie active contre campylobacter si diarrhée dysentérique ?

Answer 7

Macrolide = azithromycine

Ou FQ levofloxacine

Question 8

4 points de prise en charge d’une diarrhée aiguë à clostridium difficile

Answer 8

• isolement dysentérique et précautions de contact
• ttt étiologique : arrêt immediat de l’ATB en cours
• ATB par metronidazole PO (si échec vancomycine PO)
• déclaration au CLIN si nococomial/ pharmacovigilance

Question 9

Diarrhée post chimiothérapie, quel germe évoquer ?

Answer 9

Clostridium difficile même si pas d’ATB donné

Question 10

3 étiologie à évoquer devant diarrhée fébrile en retour de voyage

Answer 10

• paludisme
• fièvre typhoïde
• amibiase > giardiose