Diarrhée Chronique Flashcards
0
Q
Bilan biologique pr rechercher un sd carentiel (8)
A
- EPP avec albumine / pré-albumine (carence protéique)
- NFS: recherche anémie (carence en Vit B9-B12 / Fer)
- Ionogramme (carence en K/Mg )
- Bilan phospho-calcique (carence en Ca/P)
- CRP: sd inflammatoire
- Hémostase: TP-TCA (carence en Vit K)
- Ferritinémie, vitaminés B9-B12
- si malabsorption confirmée: DMO pour recherche osteopénie par carence en vit D
1
Q
Quel est LE signe de gravité à rechercher à l’interrogatoire devant une diarrhée chronique ?
A
Perte de poids
2
Q
4 mécanismes physiopathologiques des diarrhées chroniques
+ citer un ECP pour chaque
A
- Diarrhée avec malabsorption: par défaut d’absorption des nutriments qui restent dans l’intestin
Steatorrhee > 14g/j - diarrhée motrice: par accélération anormale du transit
Test au rouge carmin= selles rouges en eau par une substance - - - diarrhee osmotique: appel d’eau par substance hyperosmolaire
Iono fécal pr trou osmotique - diarrhée sécrétoire: hypersécrétion sur lésion ou on
3
Q
Étiologies des diarrhées par malabsorption (6)
A
- maladie cœliaque
- Crohn
- insuffisance pancréatique exocrine
- cholestase chronique
- résection du grêle
- entérocolite: incurieuse, ischémique, radique
4
Q
Étiologies des diarrhées motrices (4)
A
- fonctionnelle = TFI (80% cas)
- hyperthyroïdie ++
- CMT
- dysautonomie: diabète et amylose
5
Q
Quelle est l’étiologie principale des diarrhées sécrétoires
A
Colite microscopique
Femme de 50 ans avec ATCD auto immuns (PR, cœliaque)
Souvent iatrogène, rechercher prise de médicament
6
Q
2 étiologies des diarrhées osmotiques
A
- iatrogène: prise de laxatifs osmotiques
- prise de lactose: produits light
7
Q
6 ECP de 1ère intention pour le diagnostic étiologique d’une diarrhée chronique
A
- glycémie: diabète
- IgA anti TG (+ IgA totales): maladie cœliaque
- EPS: surtout si voyage / ID
- TSH: hyperthyroïdie
- sérologie VIH si FdR
- FOGD + Coloscopie + biopsies
