Cancer Gastrique Flashcards
2 facteurs génétiques facteurs de risque de cancer gastrique
- syndrome de Lynch HNPCC
- cancer gastrique diffus héréditaire: mutation CDH1 du gêne de la E-cadherine, transmission autosomique dominante
5 lésions pre cancéreuses facteurs de risque de cancer gastrique
- gastrite chronique atrophique par infection à helicobacter pylori
- gastrite chronique atrophique par Biermer
- ulcère gastrique
- moignon de gastrectomie partielle après 10-15 ans
- maladie de ménétrier: hypertrophique
Caractéristiques linite gastrique
- Paroi épaissie blanchâtre
- cellules en bague à chaton mucosecretantes
- ne prend pas l’insufflation
Quel est l’examen à faire pour le diagnostic positif d’un cancer gastrique
FOGD:
- biopsies multiples étagées au moins 8
- 5 biopsies pour rechercher helicobacter pylori
- siège, aspect macroscopique, localisation tumeur
- envoi anapath
6 complications gastrectomie totale
- amaigrissement
- malabsorption / sd carentiel
- dumping syndrome
- syndrome du petit estomac
- diarrhée chronique
- œsophagite
Qu’est ce que le dumping syndrome
Arrivée brutale des aliments hyperosmolaire dans le jéjunum
=> production substances VD
=> appel d’eau intra intestinale
=> diarrhée, lipothymie, malaise, sudation post prandiale
Quel est le risque d’un adénocarcinome gastrique chez un homme de < 50 ans
Risque augmenté d’un 2 eme cancer: grêle, côlon
Modalités et indication du traitement chirurgical curatif du cancer de l’estomac
- Ssi stade localisé resecable non métastatique
- soit gastrectomie totale + anse grele en Y: pour cancer proximal et linite
- soit gastrectomie partielle des 4/5 + anastomose gastro jejunale: si cancer distal antre et 1/3 inf
- 1er temps exploratoire
- anapath + extemporané
- curage ganglionnaire
- rétablissement de continuité
6 éléments du traitement au décours et conseils que vous donnez à votre patient post gastrectomie pour un cancer estomac
- supplémentation vit B12 1mg/mois IM à vie
- fractionnement et diminution du volume des repas, arrêt sucres rapides
- IPP a vie si gastrectomie partielle
- bon état dentaire
- arrêt alcool
- anti diarrhéique
2 indications à une consultation d’onco génétique dans le cadre d’un cancer gastrique
- si ATCD familiaux de cancer dig ou gyneco
- si Cancer gastrique < 40 ans
CAT si découverte de la mutation CDH1 de E cadherine, justifier
Gastrectomie prophylactique car pénétrante 100%
Cancer gastrique héréditaire diffus
7 signes de récidives d’un cancer gastrique
- reprise amaigrissement
- douleurs abdo
- dysphagie
- douleurs osseuses
- augmentation volume abdominal
- fièvre prolongée
- douleur mollet
Surveillance specifique d’une gastrectomie partielle
FOGD à 10-15 ans pour surveillance du moignon
