Hemorragie Digestive

Question 0

4 étiologies à rechercher si hémorragie digestive basse

Answer 0

• CCR
• diverticulose +++
• angiodysplasie +++
• colite: MICI, infectieuse, ischémique, radique

Question 1

5 Etiologies à toujours évoquer devant hémorragie digestive haute

Answer 1

• UGD +++
• Rupture de VO ++
• Oesophagite peptique ulcérée (si sévère)
• Syndrome de Malory-Weiss
• Tumeurs: cancer de l’oesophage / estomac / duodénum

Question 2

Moyens ttt d’hemostase si hémorragie digestive par UGD

Answer 2

• 1 ère intention: thermocoagulation ou clip endoscopique
• 2 eme intention: 2 eme essai endoscopique
• si nouvel échec: embolisation ou hémostase chir (suture)

Question 3

Moyens ttt d’hemostase si hémorragie digestive par rupture de VO

Answer 3

• 1 ère intention: ligature VO
• 2 eme intention: 2 eme essai endoscopique
• si nouvel échec:
  => sonde de tamponnement de blakemore
  => puis TIPS
• en dernier recours si terrain ok: anastomose porto-cave chirurgicale

Question 4

Prévention des complications si hémorragie digestive par rupture de VO (4)

Answer 4

Prévention:

• encéphalopathie hépatique: laxatif osmotique = lactulose PO
• infection liquide d’ascite: norfloxacine PO 7 jours
• sd sevrage: BZD, B1B6PP, hydratation
• secondaire au décours: beta bloquants non cardio sélectifs

Question 5

1 cause à évoquer devant des rectorragies associées à des douleurs abdominales ?

Answer 5

Ischémie mésentérique