Diverticulite Flashcards
4 signes au TDM en faveur d’une diverticulite
- infiltration graisse péri diverticulaire
- présence de diverticule (opacification)
- épaississement de la paroi
- rehaussement de la paroi du diverticule
5 complications d’une diverticulite
- abcès
- fistules sigmoïdo-vésicale / sigmoïdo-vaginale
- sténose +/- occlusion
- péritonite généralisée (par perforation de diverticule ou non)
- hémorragie digestive
Quel ECP faire si suspicion diverticulite
TDM abdomino pelvien injectée avec opacification par voie basse
2 diagnostics différentiels digestifs d’une diverticulite
- CCR surinfecté (si forme pseudo tumorale stenosante)
- colite ischémique
Quel complication évoquer si pneumatique chez un patient hospitalisé pour diverticulite
Fistule sigmoïdo vésicale
Quel diagnostic évoquer si persistance ou aggravation de la fièvre chez un patient traité pr ATB pour une diverticulite
Abcès péri diverticulaire
Quel ECP faire et dans quel but avant une chirurgie prophylactique de récidive d’une diverticulite
Coloscopie totale + biopsies: éliminer CCR
Modalités et indications du traitement chirurgical en urgence en cas de diverticulite
- Ssi complications aiguës: occlusion, péritonite, abcès
- Par laparotomie: Hartmann en 2 temps
- sigmoïdectomie + envoi anapath + stomie iliaque de protection
- rétablissement de continuité à distance
2 indications + modalités chirurgie prophylactique en prévention récidives d’une diverticulite
- après une poussée chez < 50 ans
- après une poussée avec SdG TDM ( abcès < 5 cm, fistule)
- à distance de la crise (2mois)
- coloscopie + biopsies avant (CCR)
- sigmoïdectomie + anastomose colorectale en 1 temps
