Cancer Oesophage

Question 0

7 éléments évoquant récidive chez patient atteint de cancer de
l’oesophage et devant l’inciter à consulter ?

Answer 0

• Reprise de l’amaigrissement
• Douleurs abdominales
• Dysphagie
• Douleurs osseuses
• Toux
• Dyspnée
• Dysphonie

Question 1

7 complications tardives après radio-chimiothérapie d’un cancer de l’oesophage ?

Answer 1

• Péricardite
• Insuffisance cardiaque
• Infarctus du Myocarde
• Epanchement pleural
• Pneumonie
• Sténose radique
• Oesophagite mycotique

Question 2

2 types de cancers de l’oesophage, localisations et FdR principal

Answer 2

• Adénocarcinome: 1/3 inf
  FdR: enDobrachyoesophage
• carcinome épidermique: 1/3 sup
  FdR: intoxication alcoolo-tabagique

Question 3

Quel est le signe fonctionnel principalement révélateur d’un cancer de l’oesophage ? Quel ECP faire

Answer 3

Dysphagie organique, élective puis globale, indolore, progressive
=> EOGD devant toute dysphagie

Question 4

2 diagnostics à voguer devant des troubles de la déglutition et/ou inhalation dans un contexte de cancer de l’oesophage

Answer 4

• fistule oeso-trachéale

- compression du nerf récurrent

Question 5

Stratégie diagnostique paraclinique d’un cancer de l’oesophage

Answer 5

1. EOGD + biopsies pour diagnostic (+)
2. TDM cervico thoraco abdominal injectée; pour bilan d’extension
   - si (+): ttt palliatif, pas d’autre ECP
   - si superficielle et N0M0: écho endoscopie pour évaluation envahissement pariétal + ADP
3. Si opérable: rechercher 2ème cancer synchrone: fibro scope bronchique + pan endoscopie VADS

Question 6

3 complications principales d’un cancer de l’oesophage

Answer 6

• dysphagie et dénutrition
• complications de l’extension médiastinale: PNP d’inhalation à répétition
• fistule oeso-trachéale (risque de mediastinite)

Question 7

Marqueur à doser pour un adénocarcinome de l’oesophage

Answer 7

ACE

Question 8

Marqueur à doser pour carcinome epidermoide de l’oesophage

Answer 8

SCC

Question 9

Particularité de la prise en charge nutritionnelle dans un cancer de l’oesophage

Answer 9

CI Gastrostomie pour préserver le greffon gastrique

=> jéjunostomie

Question 10

Traitement palliatif cancer de l’oesophage

Answer 10

• Chimio palliative

- si dysphagie sévère ou fistule: dilatation endoscopique ou endoprothese

Question 11

Traitement curatif cancer œsophage

Answer 11

• si superficiel et N0M0: mucosectomie endoscopique
• si localisé T1-T2N0M0: oesophagectomie intra thoracique totale
• si avancé opérable: radio chimio neoadjuvante puis ttt chir
• si avancé non opérable: radio chimio seule