Tumeur Foie

Question 0

Quelles sont les indications à ne pas réaliser de biopsie hépatique dans le cadre d’un carcinome hepato cellulaire

Answer 0

• si nodule > 2 cm chez un cirrhotique avec un wash out sur 1 imagerie OU aFP > 200
• si nodule = 1-2 cm chez un cirrhotique avec wash out sur 2 imagerie ( TDM + IRM)

Question 1

Conséquence dégénérative d’une cholangite sclérosante ?

Answer 1

Cholangiocarcinome intra ou extra hépatique

Question 2

Éléments à recherche au TDM abdominale injectée pour un carcinome hepato cellulaire

Answer 2

• temps artériel: rehaussement (hyper vascularisation)
• temps portal: hypodense = wash out
• temps tardif: nodule hypodensité hétérogène
• recherche envahissement vasculaire: thrombose veine porte

Question 3

Indications a faire une IRL abdominale dans le cadre d’une carcinome hepato cellulaire

Answer 3

• en plus du TDM si nodule 1-2 cm

- à la place TDM si nodule > 2cm

Question 4

4 ECP pour le diagnostic de CHC chez un cirrhotique

Answer 4

• alpha FP > 500
• écho Doppler abdominale
• TDM abdominale injectée aux 3 temps
• IRM abdominale

Question 5

3 facteurs pronostiques d’un carcinome hepato cellulaire

Answer 5

• stade TNM
• score Child Pugh
• état général du patient

Question 6

3 traitements curatifs possibles d’un carcinome cellulaire

Answer 6

• résection hépatique: hepatectomie ou segmentectomie avec temps exploratoire
• transplantation hépatique ssi critère de Milan:
  ~ 1 nodule < 5 cm ou 3 nodules < 3 cm
  ~ < 65 ans tout Child Pugh (C)
• destruction locale percutanée par radiofréquence

Question 7

Comment différencier une métastase hépatique d’un CHC au TDM

Answer 7

Métastase hypovascularisee: pas de rehaussement

Question 8

Quel est le cancer primitif qui donne le plus fréquemment des métastases hépatiques

Answer 8

Dig: CCR

Question 9

Indications à un traitement chirurgical curatif de métastases hépatiques

Answer 9

Si cancer primitif est un CCR et que TOUTES les métastases sont résécables

Question 10

A l’échelle d’une population quelle est la principale mesure de prévention primaire du CHC ?

Answer 10

Vaccination VHB

Question 11

4 tumeurs du foie primitives bénignes non infectieuses

Answer 11

• kyste biliaire
• hémangiome bénin
• adénome hepato cellulaire
• hyperplasie nodulaire focale

Question 12

3 tumeurs du foie primitives bénignes infectieuses

Answer 12

• abcès amibien / pyogènes

- kyste hydatique

Question 13

Caractéristique principale d’imagerie en fonction de tumeurs du foie possibles

Answer 13

• CHC: wash out / rehaussement artériel
• métastases: hypodenses, pas de rehaussement
• hémangiomes: rehaussement centripète
• hyperplasie nodulaire: cicatrice centrale
• abcès: rehaussement en cocarde
• adénome: idem CHC rehaussement artériel
• kyste biliaire: contenu liquidien pure, pas de cloison ni paroi
• kyste hydatique: soit comme kyste biliaire, soit paroi calcifiée, soit membrane décollée/cloison