UCI - stroke Flashcards
dos clasificaciones generales de stroke, cual es más común?
isquemico
hemorrágico
el isquémico es el evento cerebrovascular más común
estudios de imagen para evaluar un stroke isquémico
CAT de cabeza sin contraste
angiografia cerebral y cervical
perfusión cerebral por CAT
RM
angiografía por RM cabeza/cuello
perfusión cerebral por RM
tipos de stroke isquémico
trombótico: cuando el coágulo se formó localmente
embólico: cuando el coágulo se formó en otra parte y viajó al cerebro
tipos de stroke hemorrágico
hemorragia intracerebral
hemorragia subaracnoidea
el único tratamiento aprobado por FDA para ictus isquémico agudo dentro de 3 horas de inicio de síntomas es
tPA intravenoso
cómo es la línea de tiempo en el manejo de un paciente con stroke isquémico
dentro de los primeros 10 minutos - evaluación inicial
dentro de los primeros 25 minutos - evaluación neurológico y CT simple
dentro de los primeros 45 minutos - evaluación del CT simple
dentro de los primeros 60 minutos - terapia fibrinolítica
dentro de las primeras 3 horas - ingreso a una cama monitoreada
dentro de las primeras 3-4.5 horas (de haber iniciado síntomas) - terapia fibribolítica en pacientes seleccionados
dentro de las primeras 6 horas - terapia endovascular
cómo se interpreta el puntaje de la escala NIHSS
0 - no stroke
1-4 - minor stroke
5-15 - moderate stroke
16-20 - moderate to severe stroke
21-42 - severe stroke
qué puntaje NIHSS se recomienda terapia de trombolisis
4-25
manejo inicial de pacientes con stroke
- ABC, signos vitales
- O2 si está hipoxémico
- acceso IV y labs
- revisar glucosa
- screening neurológico
- CAT o RM
- ECG de 12 derivaciones
“stroke mimics”
conversion disorder
encefalopatía hipertensiva
hipoglicemia
migraña complicada
convulsiones
factores de riesgo para stroke hemorrágico
1: HTA
otros incluyen: edad avanzada, anticoagulantes, angiopatía amieloide cerebral
sitios de hemorragia más frecuentes
putamen
tálamo
sustancia blanca
cerebelo
puente
en la mayoría de los casos, qué antihipertensivos se pueden usar
nitroprusiato sódico
labetalol
urapidilo
nicardapina
fenoldopam
NiproLA UraNiFe
en casos de cardiopatía isquémica y edema agudo de pulmón, qué antihipertensivo se recomienda
nitroglicerina
en HT perioperatoria y disección aórtica qué antihipertensivo se recomienda
esmolol
