trauma renal Flashcards
Mecanismo del trauma renal
-contuso
-penetrante
-por desaceleracion
Clinica del trauma renal
-Hematuria
-Dolor en flancos
-Hematoma en flancos
Manifestaciones tardias del trauma renal
-Hipertension
-Hidronefrosis
-Fistulas AV
-Sepsis
Examenes de laboratorio que solicitar en trauma renal
-Hemograma completo
-HB/HCTO seriado
-Urinalisis
Estudios de imagenes para trauma renal
-Tomografia computarizada contrastada con fase tardia
-Arteriografia
-One shot PIV (pielografia intravenosa)
GOLD STANDAR para diagnostico de trauma renal
Tomografia contrastada con fase tardia
Indicaciones de tomografia
-Mecanismo de trauma considerable
-Hematuria macroscopica
-Hematuria microscopica con hipotension Pas<90 mmHg
-TODO paciente pediatrico con hematuria macro o micro
Trauma renal grado 1
hematuria microscopica o macro con estudios urologicos normales. Sin expansion del hematoma subscapular.
Trauma renal tipo 2
Laceracion <1cm el cortex renal. sin ruptura del sistema colector.
hematoma perirenal no expansivo delimitado al retroperitoneo
Trauma renal grado 3
Laceracion mayor a 1 cm en el cortex renal. sin ruptura del sistema colector
Trauma renal grado 4
Laceracion del parenquima, sobrepasando el cortex y alcanzando la via urinaria. Lesion de arteria y vena renal con hematoma contenido.
Trauma renal grado 5
Avulsion del pediculo renal. desvascularizacion renal.
Manejo de trauma renal grado 1, 2 y 3
Manejo conservador:
-Reposo absoluto, hidratacion, antibioticos.
Manejo de trauma renal grado 4 y 5
Ambas comprometen la via urinaria, manejo debe ser quirurgico
4: Derivacion urinaria
5:valorar estado hemodinamico, nefrectomia parcial, nefrectomia simple.
Mecanismo por iatrogenia en el trauma ureteral
A.Ligadura
B.Seccion parcial o completa
C. Lesion termica
D. Devascularizacion
