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16 cuatri > semiologia urologica > Flashcards

semiologia urologica Flashcards

1
Q

Sensibilidad del estudio de signos y sintomas del paciente con enfermedad urológica

A

90%

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Q

Síndromes urológicos

A

Signos + síntomas asociados

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3
Q

Pasos de semiología en urología

A
  1. Interrogatorio
  2. Examen físico general y especializado
  3. Laboratorios
  4. Estudio radiográfico
  5. Estudios endoscópicos complementados con biopsia
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4
Q

Antecedentes personales

A

Patológicos (comorbilidades)
No Patológicos (tabaquismo, sin dejar por fuera el pasivo, exposición a humo de leña, pesticidas)
Heredofamiliares (historia de cancer en varones)
Urológicos (cirugías, intervenciones, patologías, niñez)

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5
Q

Dolor

A
  • Se puede dar por alteración orgánica o funcional
  • Puede ser local o referido
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6
Q

Causas más importantes de dolor

A
  • Distención
  • Infección
  • Trauma
  • Tumores
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7
Q

Dolor renal (localización)

A

T10-12 a L1

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8
Q

Sintomas urológicos + fiebre nos hace pensar en

A
  • Pielonefritis aguda o prostatitis, suele estar acompañado de escalofríos violentos, y son fiebres altas de hasta 40°
  • Carcinoma renal, hasta 39°
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9
Q

Pielonefritis aguda en niños o lactantes

A

Temperaturas elevadas sin otros sintomas o signos localizados, se requiere de examen bacteriológico de la orina

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10
Q

Ataques de fiebre sin explicación durante años

A

Pielonefritis asintomática

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11
Q

Infecciones afebriles

A
  • Cistitis aguda simple
  • Pielonefritis crónica
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12
Q

Perdida de peso

A
  • Etapas avanzadas de cancer
  • Insuficiencia renal (por obstrucción o infecciones concomitantes)
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13
Q

Retraso en el crecimiento

A
  • Obstrucción crónica
  • Infección de vías urinarias
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14
Q

Cólico uretral superior

A

Dolor agudo referido en el testículo ipsilateral

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15
Q

Calculo uretral inferior el dolor es referido a

A

la pared escrotal

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16
Q

Localización del dolor de la cistitis aguda en hombres y mujeres

A
  • Hombres: uretra glandular
  • Mujeres: uretra distal
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17
Q

Características a tener en cuenta en el estudio del dolor

A
  • Inicio
  • Espontáneo o provocado
  • Factor desencadenante
  • Localización
  • Intensidad
  • Irradiación
  • Lateralidad
  • Factores exacerbantes
  • Sintomas asociados
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18
Q

Dolor renal (características)

A

Dolor sordo y constante en la fosa lumbar, lateral al músculo sacroespinal y debajo de la costilla 12, se extiende por el área subcostal hacia el ombligo

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19
Q

Causas de dolor renal

A
  • No solo es por litiasis
  • Enfermedades renales que causan distensión súbita de la cápsula
  • Pielonefritis aguda (edema súbito)
  • Obstrucción ureteral (presión súbita en la zonal dorsal renal)
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20
Q

Enfermedades renales indoloras

A
  • Su avance es tan lento que no ocurre distensión capsular súbita
  • Cancer
  • Pielonefritis crónica
  • Calculo coraliforme
  • Tuberculosis
  • Riñón poliquístico
  • Hidronefrosis
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21
Q

Ptosis renal (nefroptosis)

A
  • Descenso anormal del riñón cuando la persona pasa de estar en posición supina a ortostática (movimiento de 2 cuerpos vertebrales o >5cm)
  • Más común en mujeres jóvenes y delgadas
  • Se agrava el dolor al estar del pie y se alivia al acostarse
  • Nefropexia
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22
Q

Dolor por reflujo vesíco-uretral

A

Se percibe en el riñón al momento de la micción

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23
Q

Percusión de Murphy

A
  • Se percute la fosa renal con el puño cerrado
  • En el ángulo costo-vertebral
  • Evalúa la presencia de inflamación renal
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24
Q

Percusión de Giordano

A
  • Percusión en la fosa renal con el borde cubital de la mano
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25
Q

Cólico nefrítico ó crisis de Dielt
Que es
Que lo causa
Donde lo sienten

A
  • Representa el dolor más severo e intenso
  • Producido por la obstrucción con distensión de elementos anatómicos
  • De tipo paroxistico
  • Inicia en la región lumbar, unilateral, se extiende por el trayecto del ureter, testículo o vulva
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26
Q

Diferenciar proceso intrabdominal de proceso urológico

A

En el GI la persona suele adoptar una posición antialgica y en el urológico el paciente tiende a permanecer inmóvil

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27
Q

Puntos ureterales anteriores

A
  • Superior o de Bazy: corresponde a la pelvis renal
  • Medio o de Pasteau: cruce del ureter en vasos iliacos
  • Inferior: corresponde a la porción intramural del ureter
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28
Q

Punto ureteral anterior superior o de Bazy (localización)

A

Línea horizontal que pasa por el ombligo y el borde externo del musculo recto anterior

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29
Q

Punto ureteral anterior medio o de Pasteau (localización)

A

Intersección de las líneas que pasan por la espina iliaca anterosuperior y la vertical en la línea de la espina del pubis

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30
Q

Punto ureteral anterior inferior (localización)

A

Se halla dirigiendo el indice por el recto o vagina hacia afuera y arriba

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31
Q

Puntos ureterales posteriores

A
  • Costovertebral: ángulo formado por la ultima costilla y el borde externo de la columna lumbar
  • Costomuscular: ángulo que se forma entre la ultima costilla y la masa sacrolumbar
32
Q

Dolor ureteral (localizaciones)

A
  • Suele deberse a obstrucción aguda en las estrecheces anatómicas
  • Si es en la estreches pielo-uretral provoca cólico irradiado al testículo ipsilateral por la inervación
  • Si es en la estreches iliaca en el lado derecho se irradia al punto de McBurney del lado izquierdo puede simular diverticulitis
  • Si es en la estrechez intramural se adiciona sensación dolorosa en la vejiga
  • Si es en el cuello vesical el dolor se puede percibir en la uretra o en el glande y se asocia a más síntomas urinarios como poliaquiuria, tenesmo vesical o RAO
33
Q

Asociación del riñón y uréteres con el SGI

A
  • Inervación simpática y parasimpática
34
Q

Síndrome del cólico renal

A

Nauseas+vomitos+ileo

35
Q

Obstrucción ureteral leve

A
  • Estenosis congénita
  • Es indolora (a nivel renal y ureteral)
36
Q

Dolor vesical (cistitis)

A
  • Es la causa más frecuente
  • El dolor es referido a la uretra distal y relacionado con la micción
  • Puede acompañarse de disuria terminal en casos graves
37
Q

Dolor vesical (RAO)

A
  • Dolor excruciante en el área suprapúbica
38
Q

Dolor vesical (ROC)

A
  • Por obstrucción del cuello vesical o vejiga neurogénica
  • Poca o nula incomodidad suprapubica aunque la vejiga alcance el nivel del ombligo
39
Q

Examen dígito-rectal

A
  • La posición depende del evaluador (genopectoral, decúbito lateral, litotomía)
  • Inspeccionar área perineal, esfínter anal y ampolla rectal
40
Q

Prostata (clasificación del tamaño)

A

G1: 20-35 gr
G2: 35-50 gr
G3: >50 gr

41
Q

Próstata (características a inspeccionar)

A
  • Consistencia: adenomatosa, indurada, fibrosa
  • Fijación/movil
  • Nódulos
  • Surco
42
Q

Dolor prostático (prostatitis)
Localización:
Asociado a:

A
  • Dolor en el recto, periné e irradiación hacia el sacro S2-S4
  • Se puede acompañar de sintomas como disuria, poliaquiuria ó tenesmo vesical
43
Q

Dolor testicular se puede deber a? donde se siente?

A
  • Debido a traumatismo, infección o torsión del cordón espermatico
  • El dolor es localizado pero puede irradiarse a lo largo del cordón espermático hasta el abdomen
44
Q

Afecciones testiculares indoloras

A
  • Hidrocele sin infección
  • Espermatocele
  • Tumor testicular
45
Q

Dolor testicular por varicocele

A

Dolor sordo que aumenta con el ejercicio intenso

46
Q

Causas de dolor referido a los testículos

A
  • Hernia inguinal
  • Calculo en el uréter superior (T10-12)
47
Q

Dolor epididimario

A
  • La única causa es la infección (epididimitis)
  • Es muy común
  • Puede asociarse a orquitis
  • El dolor se extiende al testículo adyacente
  • Puede relacionarse a inflamación del conducto deferente
  • En etapas tempranas puede sentirse en el CID y confundirse con apendicitis
48
Q

Causas del mimetismo con el SGI

A
  • Reflejos renointestinales (inervaciones autónomas y sensitivas comunes de los dos sistemas, los estímulos renales pueden causar cambios en el tono del TGI)
  • Relaciones entre órganos
  • Irritación peritoneal
49
Q

Polaquiuria

A
  • Aumento en la frecuencia de la micción (+ veces y - volumen)
  • Puede ser causada por orina residual, en enfermedades que causen fibrosis de la vejiga, en infecciones agudas,
50
Q

Nicturia

A
  • Despertar una o más veces en la noche para orinar
  • Puede ser síntoma de neuropatía
  • Consumo de café y bebidas alcohólicas
51
Q

Tenesmo vesical

A
  • Sensación frecuente de querer orinar y percepción de vaciamiento incompleto de la vejiga
  • Puede causar incontinencia
  • Puede ser por: hiperactividad e irritabilidad de la vejiga, obstrucción, inflamación, enfermedad vesical neuropática
52
Q

Disuria

A
  • Micción dolorosa (dolor quemante)
  • Relacionada a la inflamación aguda de la vejiga, uretra o próstata
  • Dolor presente en la micción que desaparece poco después de que se ha completado esta
  • Suele asociarse a polaquiuria y tenesmo vesical
53
Q

Enuresis

A
  • Orinarse en la cama por la noche
  • Fisiológica en los primeros años de vida
  • Puede ser 2ria a la maduración neuromuscular demorada del componente uretrovesical
54
Q

De los primeros sintomas de obstrucción vesical

A

Disuria inicial

55
Q

Goteo terminal

A
  • Cada vez más notorio a medida que la obstrucción avanza
  • Es el síntoma más estresante
56
Q

:)

A
57
Q

Orina residual se podría ver en que patología

A

Episodios recurrentes de cistitis aguda

58
Q

Incontinencia (tipos)

A
  • Incontinencia verdadera
  • Incontinencia por estrés
  • Incontinencia por tenesmo vesical (+ en mujeres)
  • Incontinencia por rebosamiento
59
Q

Neumaturia

A
  • Paso de gas en la orina
  • Sugiere fístula entre las vías urinarias y los intestinos
60
Q

Quiluria

A
  • Paso de linfa como una orina color blanco lechoso
  • Fístula entre el sistema linfático y el aparato urinario
61
Q

Hematuria + cólico renal

A
  • Calculo ureteral
  • Tumor renal hemorragico
62
Q

Hematuria terminal puede indicar

A

Lesión del cuello de la vejiga o prostata

63
Q

Hematuria total

A

Vesical o vías urinarias superiores

64
Q

Hematuria silenciosa

A

Síntoma de tumor vesical o renal son la causa más común hasta que se demuestre lo contrario

65
Q

Hematuria inicial

A

Lesión uretral anterior

66
Q

Secreción uretral

A
  • Una de las quejas más comunes en hombres
  • Gonorrea o Clamidia son los patógenos + comunes
  • Se puede acompañar de disuria y prurito uretral
67
Q

Trastornos sexuales en mujeres

A

Síndrome de cistitis sicosomático

68
Q

Retención de orina (uretral)

A

Edema o rotura del conducto

69
Q

Retención de orina (prostatica)

A
  • Adenoma periuretral
  • Hiperplasia de cuello vesical
  • Cancer de próstata
70
Q

Como se clasifica la retención de orina (vesical) y cuáles son las causas de cada uno

A
  • Intrínseco: tumor, cálculos y divertículos
  • Extrínseco: tumor pélvico
71
Q

Retención de orina neurogénica

A
  • Sífilis
  • Lesiones cerebrales
  • Lesiones medulares
72
Q

Causa más común de dolor uretral

A
  • Estrechez uretral, la más común es a nivel bulbar
73
Q

Causas más comunes de disuria en niños

A
  • Fimosis
  • Estrechez meato-uretral
74
Q

Causas más comunes de disuria en adultos

A
  • Estrechez uretral
  • CPO (crecimiento prostatico obstructivo)
75
Q

Causas más comunes de disuria en ancianos

A
  • Adenocarcinoma prostatico
  • Vejiga neurogénica

16 cuatri (9 decks)

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