semiologia urologica Flashcards
1
Q
Sensibilidad del estudio de signos y sintomas del paciente con enfermedad urológica
A
90%
2
Q
Síndromes urológicos
A
Signos + síntomas asociados
3
Q
Pasos de semiología en urología
A
- Interrogatorio
- Examen físico general y especializado
- Laboratorios
- Estudio radiográfico
- Estudios endoscópicos complementados con biopsia
4
Q
Antecedentes personales
A
Patológicos (comorbilidades)
No Patológicos (tabaquismo, sin dejar por fuera el pasivo, exposición a humo de leña, pesticidas)
Heredofamiliares (historia de cancer en varones)
Urológicos (cirugías, intervenciones, patologías, niñez)
5
Q
Dolor
A
- Se puede dar por alteración orgánica o funcional
- Puede ser local o referido
6
Q
Causas más importantes de dolor
A
- Distención
- Infección
- Trauma
- Tumores
7
Q
Dolor renal (localización)
A
T10-12 a L1
8
Q
Sintomas urológicos + fiebre nos hace pensar en
A
- Pielonefritis aguda o prostatitis, suele estar acompañado de escalofríos violentos, y son fiebres altas de hasta 40°
- Carcinoma renal, hasta 39°
9
Q
Pielonefritis aguda en niños o lactantes
A
Temperaturas elevadas sin otros sintomas o signos localizados, se requiere de examen bacteriológico de la orina
10
Q
Ataques de fiebre sin explicación durante años
A
Pielonefritis asintomática
11
Q
Infecciones afebriles
A
- Cistitis aguda simple
- Pielonefritis crónica
12
Q
Perdida de peso
A
- Etapas avanzadas de cancer
- Insuficiencia renal (por obstrucción o infecciones concomitantes)
13
Q
Retraso en el crecimiento
A
- Obstrucción crónica
- Infección de vías urinarias
14
Q
Cólico uretral superior
A
Dolor agudo referido en el testículo ipsilateral
15
Q
Calculo uretral inferior el dolor es referido a
A
la pared escrotal
16
Q
Localización del dolor de la cistitis aguda en hombres y mujeres
A
- Hombres: uretra glandular
- Mujeres: uretra distal
17
Q
Características a tener en cuenta en el estudio del dolor
A
- Inicio
- Espontáneo o provocado
- Factor desencadenante
- Localización
- Intensidad
- Irradiación
- Lateralidad
- Factores exacerbantes
- Sintomas asociados
18
Q
Dolor renal (características)
A
Dolor sordo y constante en la fosa lumbar, lateral al músculo sacroespinal y debajo de la costilla 12, se extiende por el área subcostal hacia el ombligo
19
Q
Causas de dolor renal
A
- No solo es por litiasis
- Enfermedades renales que causan distensión súbita de la cápsula
- Pielonefritis aguda (edema súbito)
- Obstrucción ureteral (presión súbita en la zonal dorsal renal)
20
Q
Enfermedades renales indoloras
A
- Su avance es tan lento que no ocurre distensión capsular súbita
- Cancer
- Pielonefritis crónica
- Calculo coraliforme
- Tuberculosis
- Riñón poliquístico
- Hidronefrosis
21
Q
Ptosis renal (nefroptosis)
A
- Descenso anormal del riñón cuando la persona pasa de estar en posición supina a ortostática (movimiento de 2 cuerpos vertebrales o >5cm)
- Más común en mujeres jóvenes y delgadas
- Se agrava el dolor al estar del pie y se alivia al acostarse
- Nefropexia
22
Q
Dolor por reflujo vesíco-uretral
A
Se percibe en el riñón al momento de la micción
23
Q
Percusión de Murphy
A
- Se percute la fosa renal con el puño cerrado
- En el ángulo costo-vertebral
- Evalúa la presencia de inflamación renal
24
Q
Percusión de Giordano
A
- Percusión en la fosa renal con el borde cubital de la mano
25
Cólico nefrítico ó crisis de Dielt
Que es
Que lo causa
Donde lo sienten
- Representa el dolor más severo e intenso
- Producido por la obstrucción con distensión de elementos anatómicos
- De tipo paroxistico
- Inicia en la región lumbar, unilateral, se extiende por el trayecto del ureter, testículo o vulva
26
Diferenciar proceso intrabdominal de proceso urológico
En el GI la persona suele adoptar una posición antialgica y en el urológico el paciente tiende a permanecer inmóvil
27
Puntos ureterales anteriores
- Superior o de Bazy: corresponde a la pelvis renal
- Medio o de Pasteau: cruce del ureter en vasos iliacos
- Inferior: corresponde a la porción intramural del ureter
28
Punto ureteral anterior superior o de Bazy (localización)
Línea horizontal que pasa por el ombligo y el borde externo del musculo recto anterior
29
Punto ureteral anterior medio o de Pasteau (localización)
Intersección de las líneas que pasan por la espina iliaca anterosuperior y la vertical en la línea de la espina del pubis
30
Punto ureteral anterior inferior (localización)
Se halla dirigiendo el indice por el recto o vagina hacia afuera y arriba
31
Puntos ureterales posteriores
- Costovertebral: ángulo formado por la ultima costilla y el borde externo de la columna lumbar
- Costomuscular: ángulo que se forma entre la ultima costilla y la masa sacrolumbar
32
Dolor ureteral (localizaciones)
- Suele deberse a obstrucción aguda en las estrecheces anatómicas
- Si es en la estreches pielo-uretral provoca cólico irradiado al testículo ipsilateral por la inervación
- Si es en la estreches iliaca en el lado derecho se irradia al punto de McBurney del lado izquierdo puede simular diverticulitis
- Si es en la estrechez intramural se adiciona sensación dolorosa en la vejiga
- Si es en el cuello vesical el dolor se puede percibir en la uretra o en el glande y se asocia a más síntomas urinarios como poliaquiuria, tenesmo vesical o RAO
33
Asociación del riñón y uréteres con el SGI
- Inervación simpática y parasimpática
34
Síndrome del cólico renal
Nauseas+vomitos+ileo
35
Obstrucción ureteral leve
- Estenosis congénita
- Es indolora (a nivel renal y ureteral)
36
Dolor vesical (cistitis)
- Es la causa más frecuente
- El dolor es referido a la uretra distal y relacionado con la micción
- Puede acompañarse de disuria terminal en casos graves
37
Dolor vesical (RAO)
- Dolor excruciante en el área suprapúbica
38
Dolor vesical (ROC)
- Por obstrucción del cuello vesical o vejiga neurogénica
- Poca o nula incomodidad suprapubica aunque la vejiga alcance el nivel del ombligo
39
Examen dígito-rectal
- La posición depende del evaluador (genopectoral, decúbito lateral, litotomía)
- Inspeccionar área perineal, esfínter anal y ampolla rectal
40
Prostata (clasificación del tamaño)
G1: 20-35 gr
G2: 35-50 gr
G3: >50 gr
41
Próstata (características a inspeccionar)
- Consistencia: adenomatosa, indurada, fibrosa
- Fijación/movil
- Nódulos
- Surco
42
Dolor prostático (prostatitis)
Localización:
Asociado a:
- Dolor en el recto, periné e irradiación hacia el sacro S2-S4
- Se puede acompañar de sintomas como disuria, poliaquiuria ó tenesmo vesical
43
Dolor testicular se puede deber a? donde se siente?
- Debido a traumatismo, infección o torsión del cordón espermatico
- El dolor es localizado pero puede irradiarse a lo largo del cordón espermático hasta el abdomen
44
Afecciones testiculares indoloras
- Hidrocele sin infección
- Espermatocele
- Tumor testicular
45
Dolor testicular por varicocele
Dolor sordo que aumenta con el ejercicio intenso
46
Causas de dolor referido a los testículos
- Hernia inguinal
- Calculo en el uréter superior (T10-12)
47
Dolor epididimario
- La única causa es la infección (epididimitis)
- Es muy común
- Puede asociarse a orquitis
- El dolor se extiende al testículo adyacente
- Puede relacionarse a inflamación del conducto deferente
- En etapas tempranas puede sentirse en el CID y confundirse con apendicitis
48
Causas del mimetismo con el SGI
- Reflejos renointestinales (inervaciones autónomas y sensitivas comunes de los dos sistemas, los estímulos renales pueden causar cambios en el tono del TGI)
- Relaciones entre órganos
- Irritación peritoneal
49
Polaquiuria
- Aumento en la frecuencia de la micción (+ veces y - volumen)
- Puede ser causada por orina residual, en enfermedades que causen fibrosis de la vejiga, en infecciones agudas,
50
Nicturia
- Despertar una o más veces en la noche para orinar
- Puede ser síntoma de neuropatía
- Consumo de café y bebidas alcohólicas
51
Tenesmo vesical
- Sensación frecuente de querer orinar y percepción de vaciamiento incompleto de la vejiga
- Puede causar incontinencia
- Puede ser por: hiperactividad e irritabilidad de la vejiga, obstrucción, inflamación, enfermedad vesical neuropática
52
Disuria
- Micción dolorosa (dolor quemante)
- Relacionada a la inflamación aguda de la vejiga, uretra o próstata
- Dolor presente en la micción que desaparece poco después de que se ha completado esta
- Suele asociarse a polaquiuria y tenesmo vesical
53
Enuresis
- Orinarse en la cama por la noche
- Fisiológica en los primeros años de vida
- Puede ser 2ria a la maduración neuromuscular demorada del componente uretrovesical
54
De los primeros sintomas de obstrucción vesical
Disuria inicial
55
Goteo terminal
- Cada vez más notorio a medida que la obstrucción avanza
- Es el síntoma más estresante
56
:)
57
Orina residual se podría ver en que patología
Episodios recurrentes de cistitis aguda
58
Incontinencia (tipos)
- Incontinencia verdadera
- Incontinencia por estrés
- Incontinencia por tenesmo vesical (+ en mujeres)
- Incontinencia por rebosamiento
59
Neumaturia
- Paso de gas en la orina
- Sugiere fístula entre las vías urinarias y los intestinos
60
Quiluria
- Paso de linfa como una orina color blanco lechoso
- Fístula entre el sistema linfático y el aparato urinario
61
Hematuria + cólico renal
- Calculo ureteral
- Tumor renal hemorragico
62
Hematuria terminal puede indicar
Lesión del cuello de la vejiga o prostata
63
Hematuria total
Vesical o vías urinarias superiores
64
Hematuria silenciosa
Síntoma de tumor vesical o renal son la causa más común hasta que se demuestre lo contrario
65
Hematuria inicial
Lesión uretral anterior
66
Secreción uretral
- Una de las quejas más comunes en hombres
- Gonorrea o Clamidia son los patógenos + comunes
- Se puede acompañar de disuria y prurito uretral
67
Trastornos sexuales en mujeres
Síndrome de cistitis sicosomático
68
Retención de orina (uretral)
Edema o rotura del conducto
69
Retención de orina (prostatica)
- Adenoma periuretral
- Hiperplasia de cuello vesical
- Cancer de próstata
70
Como se clasifica la retención de orina (vesical) y cuáles son las causas de cada uno
- Intrínseco: tumor, cálculos y divertículos
- Extrínseco: tumor pélvico
71
Retención de orina neurogénica
- Sífilis
- Lesiones cerebrales
- Lesiones medulares
72
Causa más común de dolor uretral
- Estrechez uretral, la más común es a nivel bulbar
73
Causas más comunes de disuria en niños
- Fimosis
- Estrechez meato-uretral
74
Causas más comunes de disuria en adultos
- Estrechez uretral
- CPO (crecimiento prostatico obstructivo)
75
Causas más comunes de disuria en ancianos
- Adenocarcinoma prostatico
- Vejiga neurogénica
