UCI - coma Flashcards
clasificacion de estado de consciencia
alerta/lucidez
obnubilado
estuporoso
en coma
etiologías de coma (VOCALES)
A - alcohol
E - encefalopatia HT/epilepsia/electrolitos
I - insulina
O - opiáceos y sedantes/oxigeno
U - uremia y trastornos metabolicos
etiologías de coma (TIPS)
T - tratamiento/trauma/temperatura
I - infección (meningitis o encefalitis)
P - psiquiátricas
S - sincope/status epileptico/stroke/shock
clasificación de las causas de coma
causas estructurales
disfunción neuronal difusa
imitadores de coma
causas estructurales de coma
neoplasias
hidrocefalia
hemorragia IC
oclusión vascular
clasificación de las disfunciones neuronales difusas causantes de coma
por causas metabólicas
por causas toxicas
imitadores de coma incluyen
“locked in” syndrome
paralisis neuromuscular
mutismo acinético
qué nos haría sospechar de una causa infecciosa, metabólica u ocupante de espacio en un paciente con coma?
inicio gradual/progresivo de la alteración del estado de consciencia sugeriría esto
la escala FOUR se usa para
evaluar pacientes con deterioro del estado de consciencia
razones por las que la escala FOUR es superior a la GCS
por que adicionalmente evalua
- reflejos del tronco encefálico
- patrones de respiración
- etapas de herniación
todo sin depender del factor verbal
evaluación de respuesta ocular en la escala FOUR
(4) eyes open, tracking or blinking to command
(3) eyes open, not tracking
(2) eyes closed but open to loud voice
(1) eyes closed but open to pain
(0) no response
evaluación de respuesta motora en la escala FOUR
(4) thumbs up, fist, peace sign
(3) localizes pain
(2) flexion in response to pain
(1) extension in response to pain
(0) no response
evaluación de reflejos del tronco encefálico en la escala FOUR
(4) pupillary + corneal reflexes present
(3) one pupil wide + fixed
(2) pupillary OR corneal reflexes absent
(1) pupillary AND corneal reflexes absent
(0) no response (pupillary, corneal or cough reflex)
evaluación de patrón respiratorio en la escala FOUR
(4) not intubated, regular breathing
(3) not intubated, cheyne stokes
(2) not intubated, irregular breathing
(1) intubated, breathing above ventilator rate
(0) intubated, breathing at ventilator rate or apnea
abordaje iinicial en un caso de coma
ABCDE
identificar cuadro clínico y posible causa
calcular escala Glasgow
revisar glucosa
tomar labs de rutina
imagenologia si es necesario
